龙丽
成都市第一人民医院呼吸内科一 四川成都610000
【摘要】目的：研究重症肺心病患者采用聚焦解决护理模式对患者肺功能及生活质量的影响。方法：选取90例重症肺心病患者，随机分对照组和观察组，各45例，前组采用一般护理模式，后组采用聚焦解决护理模式。结果：比较两组患者FEV1、左室射血分数、6MWD指标的变化，观察组优于对照组（P＜0.05），两组患者生活质量对比，观察组优于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：聚焦解决护理模式能有效改善重症肺心病患者FEV1、左室射血分数、6MWD指标，改善患者肺功能，同时提升症肺心病患者的生活质量。
【关键词】聚焦解决护理 重型肺心病 生活质量
重症肺心病临床治疗效果差且死亡率高，发作时易导致肺性脑病、电解质紊乱、心律失常等并发症，患病率北方高于南方，农村高于城市，严重危害患者身体健康，吸烟人群更容易患病，随年龄增长，患病率也逐渐增长，好发人群多为40岁以上人群，主要是慢性支气管炎，阻塞性肺气肿约占84%，重症肺结核约占5.91%，支气管哮喘约占4.44%，支气管扩张约占2.81%。病情治疗过程较为复杂，所以在治疗中要求护理人员能及时发现患者病情变化，且能及时与患者沟通，引导患者解决存在的问题，因此本研究提出对重症肺心病患者采用聚焦解决护理模式，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选2018年6月到2019年12月90例重症肺心病患者作为研究对象，随机分对照组和观察组，各45例，对照组男25例，女20例，年龄58～82岁，平均（65.12±2.1）岁；观察组男22例，女23例，年龄54～79岁，平均（64.52±2.4）岁，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组：采用一般护理方式，密切关注患者病情变化，监测并记录患者各项生命体征，给予患者用药、饮食指导，普及相关疾病病因、治疗方法、注意事项等，给患者进行健康教育，如病情有变化，及时通知医生处理。
观察组：采用聚焦解决护理模式，（1）描述问题：患者入院时，跟患者沟通了解患者对疾病的认知程度，了解患者大致状况，评估患者心理状态，询问患者目前还存在什么样的困扰，对于这些困扰用过什么样的方式减轻痛苦，给患者简单讲述疾病治疗方法及疗效，鼓励患者建立信心，战胜疾病。（2）建立可行目标：根据了解到患者对疾病的认知程度，有针对性的给患者普及相关疾病的发病原因、症状特征、注意事项等知识，跟患者一同探讨疾病有哪些治疗方案，以及可能会发生的问题，给患者普及如果问题得到解决，会跟现在有什么不同，有哪些改变，根据患者病情为患者制定合理饮食计划，保证患者每天所需热量及营养，指导患者保持规律作息习惯，为患者制定康复锻炼计划，指导患者通过听音乐、读书等方式缓解心理压力，给患者讲述治疗较为成功的案例，增加患者信心，保持良好心态。（3）探查例外：与患者沟通过程中，适当引导患者回忆过往症状出现时是运用怎样方式缓解的，引导患者进一步思考，当症状再次出现时应当采取什么措施减轻症状。（4）给予反馈：可通过制作调查问卷的方式了解患者对疾病的认知程度，调查患者对护理工作的程度，评估患者现阶段心理状态，或者还存在哪些顾虑，给患者讲述自己本身的优势，肯定患者的努力，增强患者自己去设定目标的可能性。
1.3 观察指标
（1）患者肺功能改善状况通过左室射血分数、6MWD和FEV1来进行判定。
（2）使用生活质量评分表比较两组患者护理后抑郁、焦虑程度及活动能力和社会状态的变化，抑郁、焦虑评分越高说明程度越重，活动能力和社会状态评分越高说明生活质量越高。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（
）、计数资料行t检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组患者心肺功能状况对比
两组患者对比FEV1、左室射血分数、6MWD指标的变化，观察组优于对照组（P＜0.05）。见表1。
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2.2 两组患者生活质量变化对比
两组患者生活质量对比，观察组优于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表2。
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3 讨论
患者多在夜间呼吸困难症状加重，白天嗜睡，有头疼、食欲下降等表现，患者病情较为复杂且护理涉及范围较广泛，护理中存在较多问题，而聚焦解决护理是以人为中心，问题存在的同时力量也一定存在，因此聚焦解决护理模式的关键是发展患者自身存在的潜力，培养患者的应对和适应能力，提供一种更为积极和尊重患者的护理模式。本研究发现在重症肺心病患者中采用聚焦解决护理模式，两组患者肺功能通过左室射血分数、6MWD和FEV1等指标变化，观察组患者明显优于对照组患者，比较两组患者生活质量评分表抑郁、焦虑程度及活动能力和社会状态的变化，观察组优于对照组。
综上所述，聚焦解决护理模式能有效改善重症肺心病患者FEV1、左室射血分数、6MWD指标，改善患者肺功能情况，同时提重症肺心病患者的生活质量。
参考文献：
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