刘松
苏州大学附属第一医院 215006
【摘要】目的：对自发性气胸应用胸腔镜治疗的术后护理措施和效果进行研究。方法：样本选取在我科接受胸腔镜治疗的，符合纳入和排除标准的自发性气胸患者80例，并分为参照组和观察组各40例，对常规护理和针对性护理的效果进行对照研究。结果：就引流时间、引流量、拔管时间以及住院时间而言，观察组患者均明显优于参照组，t=6.336，12.541，5.264，7.549；P<0.01，有统计学意义；就并发症发生率而言，观察组患者为7.5%，明显低于参照组的32.5%，χ2=12.039，P=0.000，有统计学意义。结论：自发性气胸应用胸腔镜治疗的术后护理中应用针对性护理的效果满意，可以借鉴。
关键词：胸腔镜；自发性气胸；术后护理
作为临床上一种较为常见的呼吸内科疾病，自发性气胸以青壮年为主要的发病人群，随着微创手术的不断完善和发展，胸腔镜手术的应用收到了自发性气胸患者和医生的青睐，但是术后并发症也时有发生，使手术效果和预后大打折扣。本院将针对性护理应用于2020年2月-2021年2月期间接受胸腔镜治疗的自发性气胸患者的术后护理工作中，并与常规护理进行对照研究，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 样本选取2020年2月-2021年2月期间在我科接受胸腔镜治疗的，符合纳入和排除标准的自发性气胸患者80例，患者的性别信息数据为（男：42例；女：38例），患者年龄信息区间介于27-58岁间，平均年龄数据为（38.24±5.6）岁；发病位置：左侧和右侧分别为48例和32例。根据手术日期的先后顺序将上述患者分为参照组和观察组各40例，通过统计学软件（SPSS 22.0）对两组患者一般资料进行验证和比较，结果显示P>0.05，两组之间没有明显差异，具有可比性。
1.2 方法 参照组患者术后采纳常规护理，主要包括：做好体位护理，对患者生命体征（体温、血压、脉搏以及呼吸等）、病情变化基于持续性监测；加强病房环境护理，定期消毒等；观察组患者在上述基础上采纳针对性护理，具体如下：
1.2.1 肺部训练 指导患者掌握有效咳嗽的技巧，做好保暖护理，避免发生感冒、发烧等情况；对患者进行扣背、翻身以及按摩，指导患者进行腹式呼吸等深呼吸训练、排痰训练，促进气道和肺泡中的微小分泌物迅速排出体外[1]；通过练习吹气球等方式来加强肺部呼吸量的训练。
1.2.2 胸腔引流管护理 保持胸腔闭式引流管通畅，观察引流液的性状、颜色、量以及是否存在气泡溢出等情况；于患者胸部水平下60cm位置处放置引流瓶，对引流管进行定期挤压[2]；拔管后应用凡士林纱布以及相关辅料覆盖患者的胸腔壁伤口，并做好包扎固定处理，对患者是否存在呼吸困难、胸闷等情况进行观察，一旦发现异常情况要及时进行对症处理。
1.2.3 并发症防护 一旦有大量气泡出现在水封瓶内，并且患者血氧饱和度持续降低，首先要怀疑再次出现气胸；一旦出现水封瓶内负压水柱存在波动过大的情况，要首先怀疑肺不张[3]；当引流液体持续出现血性时，要考虑血胸；对痰液性状、颜色进行观察，对输液速度进行合理控制，避免出现复张性肺水肿[4]。
1.2.4 康复训练 术前8h指导并鼓励患者床上自主活动，进行深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸、翻身、踝泵运动、上下肢功能锻炼等运动[5]；术后20h鼓励患者早期下床活动；叮嘱患者出院后不要过度劳累，多饮水和食用水果、蔬菜，避免用力排便。
1.3 观察指标 统计两组患者的相关指标（引流时间、引流量、拔管时间以及住院时间）以及并发症发生情况并对比。
1.4 统计学分析 对本次研究相关数据结果进行完整的收集，并运用SPSS22.0 软件来数据进行处理，组与组之间的计量资料采用(
)表示，用t来进行检验；组与组之间的临床效果（%）用χ2来进行检验；同时按照P<0.05的标准，来衡量统计学意义。
2 结果
2.1 相关指标对比 就引流时间、引流量、拔管时间以及住院时间而言，观察组患者均明显优于参照组，t=6.336，12.541，5.264，7.549；P<0.01，有统计学意义，见表1.
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2.2 并发症发生情况对比 就并发症发生率而言，观察组患者为7.5%，明显低于参照组的32.5%，χ2=12.039，P=0.000，有统计学意义，见表2.
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3 讨论
随着医疗科技的不断进步，胸腔镜因具备创伤小、患者痛苦少、出血量少以及预后佳等诸多优点而在自发性气胸治疗中得到了广泛的应用。常规护理模式更加注意患者疾病本身的护理，局限性较大，并且没有结合患者的实际情况，效果并不尽如人意。作为临床上一种符合现代护理理念的护理模式，针对性护理更具有针对性、明确目标性、实践性以及科学性，通过给予患者肺部训练、胸腔引流管护理、并发症防护以及康复训练等护理服务，能够有效提高手术效果，明显降低了肺部感染、肺不张、复发性肺水肿以及胸腔积液等并发症的发生率，显著改善患者的肺部功能，临床应用价值显著。本次研究结果显示：就引流时间、引流量、拔管时间以及住院时间而言，观察组患者均明显优于参照组，t=6.336，12.541，5.264，7.549；P<0.01，有统计学意义；就并发症发生率而言，观察组患者为7.5%，明显低于参照组的32.5%，χ2=12.039，P=0.000，有统计学意义。综上所述，自发性气胸应用胸腔镜治疗的术后护理中应用针对性护理的效果满意，能够有效预防并降低术后并发症的发生，对提高治疗效果和改善预后等均具有重要作用，可以借鉴。
参考文献：
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