刘立波
（大庆油田总医院 163000）
【摘要】目的 探讨早期康复护理对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响。方法 选取本院2018年12月—2020年8月接收的脑梗死患者66例，根据随机双盲法分组，对照组33例进行常规护理，试验组33例基于此进行早期康复护理，对比两组患者神经功能、生活质量。结果 两组患者护理前NIHSS评分、QLI评分比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患者护理后NIHSS评分明显低于护理前，而护理后QLI评分明显高于护理前，且试验组患者护理后NIHSS评分明显低于对照组，护理后QLI评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 对脑梗死患者实施早期康复护理，能帮助患者积极改善神经功能，有效提高生活质量，促进预后康复。
【关键词】早期康复护理；脑梗死；神经功能；生活质量
脑梗死是死亡率较高的一种脑血管疾病，发病后患者多伴随着肢体运动功能障碍、语言障碍、意识障碍，治疗生存患者有50%--70%存在不同程度的神经功能缺损情况[1]，进而严重影响到患者日常工作与生活，增加家庭经济负担，导致患者生活质量大打折扣。因此在为脑梗死患者提供针对性治疗的基础上，需要给予早期康复护理，引导患者重视早期康复，指导患者进行科学的康复训练，帮助改善患者神经功能，提高生存质量。本文选取66例脑梗死患者，分析早期康复护理对其神经功能及生活质量的影响，具体流程如下。
1 资料与方法
1.研究资料
选取本院2018年12月—2020年8月接收的脑梗死患者66例，根据随机双盲法分组，对照组33例，年龄45—79岁，平均年龄（64.52±6.05）岁；其中男女例数比19：14。试验组33例：年龄43—81岁，平均年龄（65.07±6.13）岁；其中男女例数比20：13。纳入标准：经影像学技术确诊为脑梗死者；精神功能正常者；发病前四肢功能正常者；通过本院伦理委员会者；患者自愿参与研究，签署研究同意书；排除标准：发病前存在颅内感染以及其他颅脑疾病者；心肝脾肺肾功能障碍者；血液功能异常者。两组患者年龄、性别等资料对比无统计学意义（P>0.05）。
2.方法
对照组进行常规护理，即密切监测患者心跳、血压等生命体征，按照医嘱给予营养支持、营养神经、抗凝、抗血小板、降颅压、溶栓等治疗，并在患者入院48小时病情稳定后指导进行康复，告知患者饮食清淡，富含蛋白质、纤维素、维生素等。试验组基于对照组进行早期康复护理，在患者入院24小时进行康复，主要内容：①心理护理：主动询问患者内心状况，确定患者是否存在抑郁、紧张、恐慌等情绪，告知患者积极配合临床治疗，讲解及早运动的好处，叮嘱家属多鼓励、支持患者，陪伴患者定时进行身体康复训练，让患者感受到社会的温暖；②被动康复护理：进行关节被动运动训练，指导患者正确摆放四肢，定时按摩四肢；③主动运动护理：帮助患者每隔2h变换体位、翻身一次，进行坐位平衡训练，检测下肢肌力≥3级指导患者开展蹲起训练，当患者体征病情稳定后，告知开展站立、慢走等运动，运动严格按照循序渐进原则，可根据患者身体状况适量增加运动强度；④生活能力训练护理：指导患者自主刷牙、洗澡、上厕所、穿脱衣服、吃饭等行为，连续康复训练1个月。
3.评估指标
通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[2]评估两组患者护理前、护理后的神经功能缺损程度，其中包括意识水平、凝视、视野、面瘫等内容，评分越高，患者神经功能缺损越严重。通过生活质量指数（QLI）[3]评估两组患者护理前、护理后的生活质量，分值0—10分，评分越高，表示患者生活质量越高。
4.统计学分析
将研究数据录入SPSS22.0统计学软件，（%）表示计数资料，检验行x2，（
）表示计量资料，检验行t，若P<0.05，则组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者神经功能对比
两组患者护理前NIHSS评分比较差异不具有统计学意义（P>0.05），两组患者护理后NIHSS评分明显低于护理前，且试验组患者护理后NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05），见表1。
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2.2 两组患者生活质量对比
两组患者护理前QLI评分比较差异未呈现统计学意义（P>0.05），两组患者护理后QLI评分明显高于护理前，且试验组患者护理后QLI评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。
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3 讨论
脑梗死是中老年人群高发的一种脑血管病，在所有急性脑血管病中占70%左右。随着我国人口不断老龄化，人们生活习惯日益变差，作息不规律，脑梗死的发病率出现持续增长的现象[4]。当前，临床主要采用溶栓、卒中单元治疗脑梗死，但患者治疗后仍然存在偏瘫、意识障碍、失语等神经功能缺损障碍，最终对患者生活造成严重影响，降低患者生存质量，故需要给予科学的早期康复护理，即心理护理、被动康复护理、主动运动护理、生活能力训练护理等，指导患者合理进行康复训练，尽可能提高患者神经功能，保证良好的生活质量。本研究结果显示，两组患者护理前NIHSS评分、QLI评分比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患者护理后NIHSS评分明显低于护理前，而护理后QLI评分明显高于护理前，且试验组患者护理后NIHSS评分明显低于对照组，护理后QLI评分明显高于对照组（P<0.05）。
简而言之，早期康复护理对脑梗死患者神经功能及生活质量有较好的影响，可有效提升患者生活质量，帮助改善神经功能，积极促进肢体、语言等功能恢复，值得大量推广应用在脑梗死患者中。
【参考文献】
[1] 赵红霞, 陈文静, 陈金红. 路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能恢复的影响[J]. 贵州医药, 2019, 043(010):1651-1653.
[2] 吴海霞. 路径式早期康复护理对急性脑梗死患者神经功能的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2020, 023(002):173-175.
[3] 李莉, 姚春莺, 姜亦伦. 路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响[J]. 河北医药, 2019, v.41(09):160-162.
[4] 张丽萍, 程冰. 路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响[J]. 山西医药杂志, 2020, v.49(06):95-97.