刘慧新 周璐璐 耿晓华
东昌府区妇幼保健院 儿科 山东 聊城 252000
摘要：目的：分析精细化护理模式对小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗效果的影响。方法：选择2019年3月~2020年11月在我院接受治疗的108例支小儿哮喘患儿，采用抽签方法分别纳入到精细化组和对比组，分别开展精细化护理和常规儿童护理，观察两组患儿治疗效果、配合度和家长满意度。结果：精细化组中雾化吸入配合良好的患儿明显多于对照组，P＜0.05；精细化组患儿总有效率98.15%明显高于对照组83.3%，P＜0.05；精细化组患儿家长的满意度96.30%明显高于对照组74.07%，P＜0.05。结论：精细化护理实施于小儿哮喘急性发作的雾化吸入治疗，可提高患儿的配合度，保障其获得最满意的治疗安全性和效果，也是家长认可的护理模式。
关键词：小儿哮喘；精细化护理；急性发作；雾化吸入；配合度
小儿哮喘的发生给患儿成长造成了较多负面的影响，在急性期帮助其及早减轻痛苦，有效控制病情，是医护人员的重任。雾化吸入可以将水分于药物分解成药物，在通过呼吸在病灶均匀的分布，通过合理的药物选择可增强抗炎、平喘、祛痰效果[1]。因为年龄小、配合度低，护理工作非常重要，也是提高临床效果的重要环节。研究分析精细化护理模式对小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗效果的影响，总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
对象来源：在我院接受治疗的108例支小儿哮喘患儿。研究开始时间为2019年3月，结束时间为2020年11月。
采用抽签方法将患儿分别纳入到精细化组和对比组，每组各有54例患儿。精细化组年龄2~10岁；平均年龄（5.11±1.72）岁；病程1~10年，平均病程（2.14±1.04）年；病程3个月~3年，病程均值（1.05±0.55）年；男、女分别有32例、22例。对比组年龄2~10岁；平均年龄（6.32±1.31）岁；男性、女性分别有34例、20例；病程3个月~4年，平均病程（2.53±1.32）年。两组各方面基础资料进行比较，P＞0.05，存在可比性。
1.2方法
两组患儿均应用特布他林、布地奈德进行雾化吸入治疗。将常规护理用于对比组，主要是病情护理以及遵医嘱完成各项操作。精细化组以提高雾化吸入效果为重点，开展精细化护理，实施方法：
关注环境的舒适性，从而让患儿减轻陌生感和恐惧心理，定时进行消毒，最大程度减少病房内外的异味、噪音刺激，同一病房内不同时安置哭闹太过严重的患儿。
进行精细化宣教，了解家长的认知需求，为其讲解哮喘知识，讲明不同阶段要关注的重点，让家长掌握疾病表现和危险因素，传授针对性的护理技巧。讲解雾化吸入的过程，指导家长如何帮助患儿顺利完成治疗。发放健康资料，普及疾病相关食疗方、并发症预防常识。
雾化吸入精细化护理，进行细致的准备，提前完成雾化吸入相关物品、管道的消毒，每名患儿有专用的喷嘴，减少交叉感染风险。为避免面部过敏，可为患儿涂抹面霜。雾化吸入是遵循无菌操作原则，保持动作轻柔，检测面罩与仪器连接情况，准确配置药物剂量， 引导患儿保持坐位完成治疗，可将软垫放置在背部提高舒适性，年龄较小或是配合度偏差的患儿指导家长抱着处于坐位，让患儿感受到安全感。护理人员将雾化器处于直立用面罩罩住患儿的鼻子和嘴巴，根据年龄特点完成流量调节。在雾化吸入过程，留意患儿的反馈，若其表现的烦躁、哭闹严重，可以先将雾化吸入暂停。注意观察患儿各项体征，若是发现患儿有呼吸困难、心率变快的状况，要停止雾化吸入。在治疗过程从细节上表达对患儿关爱，雾化吸入时予以眼神关注并面带微笑，体现出足够的耐心，根据患儿年龄不同选择合适的语言内容予以鼓励和支持。患儿完成雾化吸入后，为其清洁面部，帮助其拍背、漱口，通过摸额头、小手等小动作予以鼓励。
1.3观察指标
观察两组患儿雾化吸入过程配合情况。离院时完成家长的满意度调查。依据患儿病情的变化评价治疗效果，即：患儿疾病体征、症状消失，听诊结果正常，显效；患儿疾病体征、症状明显减轻，听诊结果有改善，有效；患儿疾病体征、症状和各项检查结果无变化，无效。
1.4数据分析
在此实验中，获得的数据均输入在SPSS22.0统计学软件中完成分析，计量资料和记数资料分别采用t和X2检验，当P＜0.05，则为统计学意义。
2结果
2.1两组患儿雾化吸入配合情况对比
精细化组中雾化吸入配合良好的患儿明显多于对照组，P＜0.05。见表1。
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2.2两组患儿的治疗效果
精细化组患儿总有效率98.15%明显高于对照组83.3%，P＜0.05。见表2。
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2.3两组患儿家长的满意度
精细化组患儿家长的满意度96.30%明显高于对照组74.07%，P＜0.05。见表3。
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3讨论
小儿哮喘发生后咳嗽、咳喘、呼吸困难是疾病主要的症状表现，急性期还会引起呼吸道梗阻性症状，在这一阶段患儿会承受很大痛苦[2]。帮助处于急性期患儿有效控制症状和气道炎症，是基本治疗原则。雾化吸入是小儿哮喘相对安全且有效的治疗手段，利用雾化仪器可以将药物分解成药物，均匀在靶器官分布，可获得的更加满意的局部药物浓度，也在一定程度提高用药安全性[3-4]。在配合糖皮质激素、β受体激动剂等药物吸入，更利于促进起到高反应性缓解、松弛平滑肌，从而帮助患儿缓解症状，减轻痛苦。需要注意的是，患儿有良好的配合度和临床效果密切相关，但在治疗过程，因为承受疾病痛苦，加上对陌生人、陌生环境恐惧，会很大程度降低配合度，也存在明显的哭闹，也会使治疗效果受到干扰[5]。因此雾化吸入治疗需要有效、有针对性的护理，提高患儿和家长的配合度。儿童护理不同于成年患者，要更谨慎以及更重视护理服务的细节，大部分患儿沟通效果不佳，加上雾化吸入会让患儿感到刺激和不适，也需要考虑提高患儿的舒适度。精细化护理与常规护理相比优势更明显，也更适合提供给此类患儿。
精细化护理是新的护理理念，以病情和患者需求、临床需求为基础，开展针对性强，且精细化、灵活性的护理服务，考虑到影响治疗效果、配合度、舒适性、安全性的因素并对服务细节加以完善，从而获得更高的工作效率。研究结果:精细化组中雾化吸入配合良好的患儿明显多于对照组，P＜0.05；精细化组患儿总有效率98.15%明显高于对照组83.3%，P＜0.05；精细化组患儿家长的满意度96.30%明显高于对照组74.07%，P＜0.05。
综上所述，精细化护理实施于小儿哮喘急性发作的雾化吸入治疗，可提高患儿的配合度，保障其获得最满意的治疗安全性和效果，也是家长认可的护理模式。
参考文献：
[1]朱莲芳,吴春华,聂冬平.精细化护理在小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗中的应用[J].中国急救医学,2018,38(A01):397-397.
[2]袁红,王晓燕.精细化护理在小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗中的应用[J].承德医学院学报,2018,35(4):318-320.
[3]杨梅.精细化护理对小儿哮喘急性发作期治疗的作用[J].继续医学教育,2020,34(5):105-106.
[4]魏明.精细化护理应用于小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗的研究[J].山西医药杂志,2020,49(13):1736-1738.
[5]代莉莎,韩翠.精细化护理模式对小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗效果的影响[J].临床医药文献杂志(电子版),2020(4):112-112.