宋 维
温江区人民医院 四川 成都 611135
【摘要】目的 分析脑卒中患者吞咽困难误吸的原因及针对性康复护理措施。方法 用2019年8月-2020年8月来院治疗的72例脑卒中吞咽困难患者，随机均分两组，各36例。需要对导致误吸的原因进行分析，同时对观察组采取针对性康复护理措施，参照组维持原状，比较再次发生误吸的概率。结果 实施后，观察组再次发生误吸的概率比参照组低，显示数据差异（P＜0.05）。结论 了解误吸原因并开展针对性康复护理，能减少再次误吸发生率，保障脑卒中吞咽困难患者安全。
【关键词】吞咽困难；误吸；针对性康复护理
脑卒中吞咽困难患者较容易出现误吸，护理要在康复训练中调整重点，才能更好的促进患者恢复[1]。本次研究对导致误吸的原因进行分析，并针对情况采取措施，高强度促进吞咽功能恢复，避免再次误吸。观察组能较好控制误吸，协助患者养成正确的吞咽习惯，并坚持自主训练。观察组的护理针对性明显，详细内容见下述。
1 资料和方法
1.1一般资料
用2019年8月-2020年8月来院治疗的72例脑卒中吞咽困难患者，随机均分两组，各36例。共包括53例男和19例女，均（68.51±7.24）岁。两组基线资料对比后不显示统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
主要误吸原因：脑部不能较好的支配吞咽动作、舌肌/软腭等功能失调不能促进食物蠕动、呼吸未停但会厌闭锁不全导致口腔中的压力不能升高、咽下不能正常反射。
1.2.1参照组
在开展常规护理的时候，重点对饮食进行干预，引导患者每天进行吞咽训练，调整每次饮食时的体位等。
1.2.2观察组
针对性康复护理措施：①根据大脑的代偿功能从口腔开合开始训练，每天至少练习30分钟，最少进行三次。可以在无饮水、无饮食的情况下引导患者发出啊、喔、呃等单字音，一方面刺激大脑神经反射，一方面让口腔肌肉得到锻炼。②每次进食的时候要先调整好体位，先进行30-60s吞咽功能训练，再小口咀嚼食物，每次多咀嚼一些时间，保障食物在口腔中能正常蠕动、进入咽喉、食管等，刺激咽下正常反射，改变口腔内压。③每天都要引导患者多次训练，注意患者心态，及时疏导，保障患者能坚持。
1.3观察指标
统计护理后再次出现误吸的例数，生成再次误吸发生率。
1.4统计学分析
数据用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。
2 结果
实施后，参照组有14例再次误吸，再次误吸发生率为38.89%；观察组有6例再次误吸，再次误吸发生率为16.67%，观察组再次发生误吸的概率比参照组低，显示数据差异（x2=4.431,P=0.035）。
3 讨论
误吸容易影响脑卒中吞咽困难患者呼吸困难、肺炎、死亡等，危险性大。护理需对吞咽困难导致误吸的原因进行分析，并采取正确的措施，才能改变误吸，促进吞咽功能恢复[2]。本次研究重点分析导致误吸的原因，也对常规护理和针对性康复护理措施进行对比，发现针对性康复护理措施能更好的改善误吸，促进患者恢复。观察组根据误吸原因开展，护理措施更贴合实际，减少理论性内容，用最适合患者的方式加强吞咽功能锻炼，调整肌肉群、刺激神经。观察组的措施更能被患者接受，每天根据自己的节奏锻炼，可以更快速达到训练目的。
观察组能在每天工作中持续干预患者，协助患者主动训练，康复训练进展更顺利。观察组能更好的改善吞咽功能，让口腔肌肉群等每天都接受多次锻炼，调整饮食或饮水时的口腔、咽喉肌肉群情况，保障食物能正常咀嚼后进入食道。舌部、软腭等功能变好，可以满足患者日常说话、咀嚼等需求。护理目的明确，训练计划周详，护理工作能降低再次误吸的概率，保障患者安全。
吞咽功能不再受限，患者的心理和身体状态逐渐变好，自主生活能力变强，能解决较多生活上的问题。护理有效性变高，针对性康复护理措施值得在脑卒中吞咽障碍患者中多使用，能调整吞咽功能，引导患者向好发展，减少导致误吸的因素。针对性康复护理措施让患者知道训练对自己的帮助，改变在训练中的态度，能积极的面对训练和疾病。误吸不再威胁患者，患者生活质量明显变好[3]。观察组让护理人员和患者都更积极，相互间能形成某种默契，护理指导变顺利。观察组比参照组更重视误吸，高质量要求护理，降低护理风险。护理人员更重视引导方式，帮助患者尽快摆脱吞咽障碍，护理价值变高。
观察组中的患者比参照组更容易规避误吸，康复训练动作实用又标准，患者长期坚持正确的动作，口腔等肌肉群也能按照正确的方向改善，不会出现舌部等肌肉群失调等情况。口腔功能变好可以保障食物正常到达胃部，消化系统功能也随之变好。针对性康复护理措施让护理更明朗，保障训练过程，约束患者的训练行为，让一切合理开展。观察组让护理更具感染力，能影响患者行为和心理，坚持正确训练，减少干预训练的因素，缩短口腔功能异常时间，护理节奏被良好掌握。经此发现，实施后，观察组再次发生误吸的概率比参照组低，（P＜0.05）统计学意义明显。说明针对性康复护理能减少再次误吸。
如上所述，正确看待导致误吸的原因同时采取针对性康复护理措施能促进吞咽功能恢复，尽量避免误吸。
【参考文献】
[1]王琼, 钟益芹, 骆玉燕. 老年脑卒中患者吞咽困难误吸的临床护理分析[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(12):1885-1888.
[2]何静、徐冬梅、朱菊训、张静、宋桂香. 脑卒中吞咽障碍患者预防误吸的集束化康复护理[J]. 中国护理管理, 2020, v.20(S1):28-29.
[3]孟玉莲. 预见性护理结合全面护理对脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率的影响[J]. 当代护士:学术版, 2019, 26(1):17-20.