钱银
常州市武进中医医院 江苏常州 213161
摘 要：目的：分析探讨偏瘫后肩手综合征康复护理中应用向心性缠绕手指的临床疗效。方法：研究开展年限区间范围为2017年1月-2020年12月，择取研究样本来源为本院收治76例偏瘫后肩手综合征患者，全部患者均行常规护理干预，并加入向心性缠绕手指干预措施，统计分析具体干预效果。结果：76例患者经向心性缠绕手指干预后1周内肿胀好转率为（75/76）98.9%，73例患者肿胀好转患者肿胀分级为Ⅰ级；对比76例患者护理前后VAS评分、FMA评分，护理后均优于治疗前（P＜0.05）。结论：偏瘫后肩手综合征患者康复护理中采用向心性缠绕手指疗效显著，可在各级医疗机构中全面推广。
关键词：向心性缠绕手指；偏瘫；肩手综合征；康复护理
偏瘫后肩手综合征的常规康复护理方案主要包括针灸、被动与主动运动、冷疗、药物干预等，向心性缠绕手指为全新的康复护理模式，本研究择取本院患者为相关样本，分析并总结向心性手指缠绕治疗干预的相关问题。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究开展年限区间范围为2017年1月-2020年12月，择取研究样本来源为本院收治76例偏瘫后肩手综合征患者，全部患者经影像学及运动功能评估均确诊为脑卒中偏瘫，单侧肩手关节疼痛，手指屈曲障碍，无感染及局部外伤，符合肩手综合征诊断标准，且对本研究内容知情同意。总结分析76例患者基础资料，其中2017年度收治26例患者，2018年度收治13例患者，2019年度收治17例患者，2020年度收治20例患者。76例患者中男48例，女28例，年龄区间跨度58-71岁，平均（69.58±2.74）岁。
1.2方法
全部患者均行常规护理干预，并加入向心性缠绕手指干预措施。（1）情志护理：护理人员告知患者肩手综合征的病理知识，并告知其康复护理的具体措施，并鼓励患者积极配合治疗，告知患者情志不畅是诱发病情加重的主要因素，为其介绍恢复效果良好的患者资料，使其能够积极配合康复护理，并保持良好的心理状态。（2）饮食调护：护理人员依据患者病情为其制定健康食谱，指导患者合理摄入各类营养物质，并增加维生素、蛋白质等物质摄入量，增加新鲜蔬菜水果输入，确保营养均衡，以促进机体免疫力提升。（3）功能锻炼：护理人员依据康复医学理论对患者肩手等区域实施康复训练，被动活动患者肩手关节，并协助其调整体位，以改善肢体运动功能。（4）向心性缠绕手指：护理干预前，护理人员为患者及家属详细介绍向心性缠绕手指的操作方法，告知该方案可缓解水肿，加速血液循环，促进淋巴液回流，以消除患者的疑虑。向心性缠绕手指康复护理干预主要针对患者手指、手掌、腕关节，手指缠绕期间护理人员利用线绳（1-2mm直径）于患者指甲区域制作成为小环，由远端至近端区域迅速且有力缠绕手掌至手指各个关节区域，完成操作后需及时拉开指端绳环及绕线绳。手掌缠绕期间需利用线绳对患者掌关节区域实施缠绕，经由掌指关节向近端区域缠绕，至拇指根部后指导患者内收拇指，并缠绕拇掌关节，完成操作后由近至远将线绳迅速拉开。腕关节缠绕需由手掌缠绕终结区域至腕关节实施缠绕，完成操作后及时松线绳。（5）其他护理措施：如患者经上述康复护理干预措施无显著临床效果，护理人员遵医嘱采取涂擦酒精、药物治疗及其他干预措施。
1.3评价标准
统计分析76例患者治疗后肿胀好转情况。统计76例患者护理前后VAS评分（疼痛评分）、FMA评分（运动功能评分）。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（
），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P＜0.05，则组间有差异。
2、结果
76例患者经向心性缠绕手指干预后1周内肿胀好转率为（75/76）98.9%，73例患者肿胀好转患者肿胀分级为Ⅰ级。对比76例患者护理疗前后VAS评分、FMA评分，护理后均优于治疗前（P＜0.05）。
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3、讨论
中风偏瘫患者多合并神经功能缺损及运动功能障碍，受患侧被动运动期间软组织异常拉伸及软组织挛缩、上肢被动体位等因素影响，患者多合并肩手综合征。偏瘫后肩手综合征可导致上肢活动受限及肿胀等症状，严重影响患者日常生活治疗，需及时采取针对性康复护理干预方案[1-2]。
康复护理是临床干预偏瘫后肩手综合征的常规方案，现阶段临床尚无同意的康复干预措施，多采用关节功能训练、情志、饮食等调理方案。向心性缠绕手指为偏瘫后肩手综合征的全新康复护理模式，通过对患者手指、手掌、腕关节的缠绕可产生显著向心性加用作用，进而诱导组织液与血液回流，减少炎性物质渗出量，改善肩手部位血液循环，显著缓解肿胀及疼痛等临床症状[3-4]。将向心性缠绕手指与常规康复护理模式联合应用可实现二者间的协同作用，显著缓解肿胀及疼痛等症状，并可促进关节运动功能提升，其应用价值显著，且操作简单，具有较高的临床推广价值[5]。总结分析本研究，76例患者1周内肿胀好转率为98.9%，73例患者肿胀好转患者肿胀分级为Ⅰ级，护理后VAS评分、FMA评分均优于护理前，可认为向心性缠绕手指应用效果显著。
综上分析可知，偏瘫后肩手综合征患者康复护理中采用向心性缠绕手指疗效显著，可在各级医疗机构中全面推广。
参考文献：
[1]张惜瑜,韦志杰,欧阳丽竹.康复运动结合功能扎贴治疗脑卒中后肩手综合征的临床观察[J].中国社区医师,2021,37(6):184-185.
[2]张河坚,沈翊华,傅琳怡, 等.针灸联合个性化运动康复处方对脑卒中后肩手综合征自发性疼痛及上肢运动功能的影响[J].中外女性健康研究,2021,(1):108-110.
[3]陈维.探讨综合康复治疗脑卒中后肩手综合征的效果[J].健康之友,2021,(2):81.
[4]马峥尧.红花化瘀汤对中风后肩手综合征患者肩关节活动度及上肢功能的影响探讨[J].中国实用医药,2021,16(3):127-129.
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