孙亭亭 李晓红
陕西省人民医院 陕西 西安 710068
摘要：目的：探究护理干预时机对心脏手术后患者家属焦虑程度的影响。方法：选取2017年1月～2019年1月于我院行心脏手术治疗患者的家属110人。结果：两组干预后焦虑分数比较：ICU干预组与病房干预组焦虑分数分别为（40.3±8.6）分、（57.6±9.4）分，ICU干预组焦虑分数低于病房干预组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不同程度焦虑人员百分率比较ICU干预组：轻度16人、中度32人、重度7人，轻、中度占87.3%，重度占12.7%；病房干预组：轻度2人、中度21人、重度32人，轻、中度占41.8%，重度占58.2%；ICU干预组轻、中度焦虑百分率高于病房干预组，重度焦虑百分率低于病房干预组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：选择合适的护理干预时机，能更好地帮助患者家属缓解焦虑情绪。在良好的引导下，使其对手术后即将面对的情况更为适应和接受，产生更好的依从性，对促进患者康复、提高临床护理质量有重要意义。
关键词：护理干预；心脏手术；家属焦虑程度；影响
引言
医患纠纷已经成为制约医院发展的一个重要因素，严重地影响了医院的正常医疗秩序，并挫伤了医护人员的积极性。引起医疗纠纷的因素是多方面的，患者及家属对医疗行为期望值过高是其中重要的原因之一。如何加强对患者期望值的管理，增进医患之间的相互理解和信任是各医疗机构需同破解的难题之一。基于此，本次探究护理干预时机对心脏手术后患者家属焦虑程度的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月～2019年1月于我院行心脏手术治疗患者的家属110人，均为患者直系亲属，承担主要照顾责任并同意参与问卷调查和谈话，排除参与过心脏手术患者护理的家属。所选患者均手术顺利，入ICU后病情相对平稳。随机将所选患者家属分为ICU干预组与病房干预组，每组各55人。ICU干预组：男11人、女44人，平均年龄（51.2±11.6）岁，文化水平：初中24人、高中26人、大学及以上5人，与患者关系：夫妻36人、子女13人、兄弟姐妹3人，其他3人；病房干预组：男15人、女40人，平均年龄（49.8±9.7）岁，文化水平：初中23人、高中25人、大学及以上7人，与患者关系：夫妻38人、子女12人、兄弟姐妹3人，其他2人。两组的一般情况资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性
1.2方法
病房干预组采取常规护理。ICU干预组采取针对性护理，具体内容如下：①术后患者进入CCU，由CCU医生以及护士负责患者在此期间的心理疏导，管床医生需要将患者的情况，探视制度等基本信息告知患者，并在治疗过程中对患者的病情变化进行介绍，对于负面情绪严重的患者给心理支持，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。②与此同时及时将患者的饮食、精神状况等信息告知家属，并解答家属的疑问，消除其多余的顾虑，CCU管床护士需要定时呼唤麻醉没有清醒的患者，在患者清醒以后简单的进行自我介绍，并耐心告知其手术已经结束，并且很成功，让其放心休养，同时帮助患者回想术前宣教相关内容，重复患者需要配合的要点，以及积极配合治疗对于病情康复的重要意义。③在拔除气管插管以后及时告知家属并安排病房探视，管床护士不仅需要全程陪同，还需要对相关疑问进行耐心的解答，同时对术后注意事项进行强调，以便更好地解释探视制度，提高患者及家属的配合度。在后不干扰医疗及护理的情况下，安排患者家属进行短时间的探视，以便其能够为患者提供简单的生活护理，多和患者及家属进行沟通，以便获得其更好的理解。④术后穿刺部位压迫止血1~2h；采用弹力绷带切口进行加压包扎，砂袋压迫止血8~12h；术后保持患者肢体制动平卧24h。术后搬动患者时，术侧肢体避免屈曲，并注意防止移位。术后活动训练循序渐进，先坐起、再慢慢下床站起，然后逐渐进行术后走路训练。
⑤每隔1~2h轻度按摩术侧肢体膝关节以下肢体，促进血液循环；术后定容型呼吸机辅助呼吸，呼吸频率12~16次/min，呼吸比1∶1．5，氧浓度40%~50％，每30min双肺呼吸音听诊一次，严密检测呼吸机运转，及时排除管道内积水；术后在最初6~8h内可以指导饮水1000~2000mL，以便肾脏排泄体内造影剂，减缓造影剂对肾脏功能的损伤。⑥加强手卫生：严格无菌操作，做好管道护理，加强CCU科室的环境卫生及保护性隔离。⑦洗必泰口腔护理：术后采用洗必泰口腔护理，4~6次/d；⑧术后1周内为密切观察期，期间做好患者生活记录，确保患者每天睡眠时间在8~10h，任何活动都应在患者充分休息的基础上展开。。⑨医师根据患者。个体情况下达医嘱，合理用药。在服药期间，医护人员要耐心讲解各类药物疗效，通过健康教育指导患者合理用药，鼓励和引导患者养成按时服药、自主服药的良好习惯，为后续院外治疗打下基础。
患者转出ICU一周后,由研究者对患者家属进行调查。问卷当场回收并检查有效性。
1.3观察指标
两组干预后焦虑分数比较，两组不同程度焦虑人员百分率比较ICU干预组。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组干预后焦虑分数比较
ICU干预组与病房干预组焦虑分数分别为（40.3±8.6）分、（57.6±9.4）分，ICU干预组焦虑分数低于病房干预组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组不同程度焦虑人员百分率比较ICU干预组
轻度16人、中度32人、重度7人，轻、中度占87.3%，重度占12.7%；病房干预组：轻度2人、中度21人、重度32人，轻、中度占41.8%，重度占58.2%；ICU干预组轻、中度焦虑百分率高于病房干预组，重度焦虑百分率低于病房干预组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
3讨论
焦虑和抑郁是入住ICU的患者家属主要心理障碍，这可能与先天性心脏病手术存在风险高，难度大、病情危重、家属对医疗信息不了解导致内心不确定感增加有关。绝大部分家属在患者入住ICU期间都会产生焦虑和抑郁的心理障碍，不确定感越强，家属焦虑抑郁程度越重，对睡眠的影响就越大。这里需要护理人员加强对患者家属的心理护理,有效改善焦虑，提高生活质量。
结束语
综上所述，通过该研究得出心脏病患者术后家属的睡眠障碍发生率高、危害大，较差的睡眠质量是导致焦虑情绪加剧的重要原因。这不仅对家属自身的身心健康造成影响，更会干扰家属决策能力。需要充分认识家属需求，同时鼓励家属参与到疾病的治疗中来，这样不仅能让患者家属知晓患者病情变化，还能提升自我的价值感，对改善家属睡眠质量有重要意义。
参考文献
[1]黄琴,高米娜.心理干预对减轻心脏介入患者术前焦虑的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):257+261.
[2]尹美香.心理护理在心脏瓣膜置换患者围手术期护理中的应用观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(71):98.
[3]魏雪.心脏瓣膜病患者和家属术前疾病不确定感现状及其影响因素研究[D].安徽医科大学,2019.
[4]李孟燃.减低围手术期先心病患儿焦虑的社会工作实践研究[D].云南大学,2019.
[5]王薇.心脏外科术前患者家属心理反应及护理对策[J].心理月刊,2019,14(10):62.