吴静静
陕西省人民医院 陕西省西安市 710068
【摘要】：目的：分析急诊外科卧床患者压力性损伤预防中预警干预护理的应用效果。方法：应用数字随机分组法将本研究中抽选的120例急诊外科卧床患者（2020.1-2021.3）分为两组，对照组患者接受常规护理，观察组患者给予预警干预护理。比较两组患者的压力性损伤发生率和护理满意度情况。结果：观察组患者的压力性损伤发生率明显低于对照组，护理满意度则明显高于对照组，P＜0.05。结论：预警干预护理应用于急诊外科卧床患者中压力性损伤预防效果显著，值得广泛推广应用于今后临床中。
【关键词】：预警干预护理；急诊外科；卧床；压力性损伤
近年来，事故损伤、交通意外所致损伤的发生率随着社会发展而逐渐增加，急诊外科患者的病情均较为严重且发展极为迅速，受病情影响，患者需要长期卧床休养，局部组织因长时间受压极易出现血液循环障碍，提升压力性损伤发生风险[1]。而压力性损伤发生以后，患者的病情极易因疼痛和感染等因素的影响而进一步加重，延缓机体康复的同时，可能提升患者的死亡风险。本文主要分析预警干预护理应用于急诊外科卧床患者中的价值，具体研究内容整理如下。
1资料、方法
1.1资料
本次研究中的观察对象选自2020年1月至2021年3月本院接收的急诊外科卧床患者中，共120例，分组方法为数字随机分组法，所有患者被分为对照组和观察组，60例/组。
对照组：根据患者的性别，男性例数占34例，女性例数占26例；年龄范围：年龄上限值为79岁，年龄下限值为63岁，年龄平均值（68.93±2.76）岁；依据疾病，腹部外伤患者占15例，肠梗阻患者占12例，骨折患者占33例。
观察组：依据性别，男、女性患者例数分别为37例、23例；年龄上限值为80岁，年龄下限值为61岁，年龄平均值（68.85±2.64）岁；依据疾病，腹部外伤、肠梗阻以及骨折患者例数分别为17例、13例以及30例。
两组急诊外科卧床患者的资料数据相比，P＞0.05。
入选标准：无法独立更换体位的患者；每小时翻身次数在1次以下的患者；理解、认知能力正常且可以展开正常交流的患者。
排除标准：合并压力性损伤的患者；合并血源性营养不良以及糖尿病的患者；使用减压工具的患者。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，即护理人员针对压力性损伤相关知识向患者和家属展开详细介绍，叮嘱并且指导家属定时协助患者翻身；患者卧床期间加强心理疏导和饮食指导力度。
观察组患者给予预警干预护理，详细内容如下：
（1）应用护理登记表记录患者的具体情况，而患者压疮风险则采用Braden量表进行评估，根据患者的具体情况制定护理计划。
（2）鼓励并且协助患者调整及更换体位，白天为每间隔2h更换一次体位，夜间则为每间隔2-3h更换一次体位。若患者需取侧卧位，需要尽可能维持30°侧卧位，将患者的足跟充分抬高；患者坐于没有支撑面的椅子上时，需要严格控制时间在1h内，患者坐轮椅时，护理人员需要指导其通过正确的自我减压法，每间隔15-30min需减压30s左右，每间隔1h需减压60s左右。患者翻身时的动作需保持轻柔，切忌拖、拽患者，密切监测受压骨突位置，及时发现及处理异常情况。
（3）针对受压部位需要加强按摩护理，以促进血液循环状态改善，增加局部血供；对于患者受压部位应用包膜敷料或者泡沫敷料，将皮肤剪切力减小；若患者为压力性损伤的高危人群，需要去软硅胶类泡沫敷料应用于高发位置，以积极预防压力性损伤的发生；保持皮肤的清洁程度和湿度，及时清理大小便，更换隔尿垫等，若患者存在失禁情况，需要及时完成清洁工作，并且于局部涂抹保护剂，降低皮肤发红和潮红感的发生风险，以预防压力性损伤的发生。
（4）为压力性损伤发生风险较高的患者和家属展开健康宣教，主要针对翻身技巧、定时翻身的重要性、相关注意事项、皮肤清洁方法等展开宣教。同时指导患者使用椅垫和加压床垫等。
1.3观察指标
（1）观察并统计两组急诊外科卧床患者的压力性损伤发生情况——1期即为皮肤完整，指压以后有不变白的红斑存在；2期为皮层缺失，真皮暴露；3期即为全皮层缺失；4期即为全层皮肤和组织缺失。
（2）记录并分析两组患者的护理满意度（非常满意率和满意率之和）情况——患者出院前应用护理满意度调查问卷进行评估，满分一百，非常满意为80分以上，满意为60-80分，不满意为60分以下。
1.4统计学处理
本次研究中相关观察指标数据进行分析时应用SPSS22.0统计学软件，用均数差(
)表示两组急诊外科卧床患者的计量资料，以t检验；用“%”表示计数资料，以卡方检验。结果显示P＜0.05表示差异具统计学意义。
2结果
2.1 观察组患者的压力性损伤发生率明显低于对照组，P＜0.05，详细结果见表1：
.png)
2.2 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，P＜0.05，详见表2：
.png)
3讨论
压力性损伤是一种以局部皮肤颜色变紫、出现水疱等表现为主的压力性溃疡，主要因压力原因、皮肤抵抗能力下降以及机体营养不良等因素所致[2]。压力性损伤的发生极易诱发多种并发症，提升患者的死亡风险。急诊外科卧床患者因存在肢体活动受限，其长时间卧床导致相同部位受压迫，对局部血液循环产生不良影响，进而提升压力性损伤的发生风险[3]。
预警干预护理指的是护理人员评估患者发生压力性损伤风险以后，根据风险程度实施具有针对性和预见性的护理工作，通过科学合理的皮肤护理、体位管理以及健康宣教护理等，改善患者的皮肤状态，提升患者以及家属的认识水平，使其可以配合医护人员，合理管理体位，降低压力性损伤发生的风险[4]。
本次研究中，观察组患者的压力性损伤发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组。说明预警干预护理的应用于急诊外科卧床患者中可积极预防压力性损伤发生，对和谐护患关系的建立亦有积极作用。
总之，急诊外科卧床患者压力性损伤预防中应用预警干预护理的效果显著，值得广泛推广应用。
参考文献：
[1]赵跃俊. 预警护理干预对神经外科长期卧床患者皮肤受损及压疮发生的影响[J]. 皮肤病与性病,2020,42(1):146-147.
[2]曾国芳,程秀清,柯广珍. 压疮风险预警护理对脑梗死介入治疗患者压疮的预防作用[J]. 卫生职业教育,2019,37(12):136-137.
[3]王哲,郝九玲,徐秀静. 压疮预警干预机制联合问题导向对于高血压性脑出血术后昏迷患者压力性损伤发生率的影响[J]. 内蒙古医学杂志,2019,51(12):1503-1505.
[4]杨文萍,蒋萍. 压疮风险预警护理在预防脑梗死患者压疮发生的效果观察[J]. 中国冶金工业医学杂志,2019,36(1):31-32.
吴静静，女，汉族，出生日期：1993年3月26日，陕西省西安市人，大学本科，职称：护师，研究方向：急救创伤