吴春燕
黄陵县人民医院 四川 延安 727300
摘要：目的：探究预防性护理在颅脑手术患者术后护理中的应用效果。方法：随机择取我院2019年1月至2020年10月期间收治的82例颅脑手术患者开展RCT，划分为改进组（术后预防性护理方案，41例）与参比组（普通护理方案，41例），对比护理效果。结果：改进组患者术后并发症发生率低于参比组，（P＜0.05）；改进组患者术后恢复情况优于参比组，（P＜0.05）；改进组患者护理满意度高于参比组，（P＜0.05）。结论：预防性护理对颅脑手术患者术后预防并发症起到前瞻性护理效用，值得推广。
关键词：预防性护理；颅脑手术；术后护理；护理效果
颅脑手术患者病情危重、短时间内病情波动大，需要长时间住院治疗的特点导致患者护理风险较大，一旦患者出现术后并发症还会进一步延长住院时间，容易引发护患矛盾影响医院大众形象。为解决颅脑手术患者术后并发症风险高问题，可从加强术后护理入手，改进现有的护理措施，系统降低并发症风险，保障患者治疗质量[1,2]。基于此本文主要探究预防性护理在颅脑手术患者术后护理中的应用效果，将内容整理后作以下分析：
1.资料和方法
1.1一般资料
选入标准：患者病情不影响研究；患者家属签署知情文件；患者心脏、肝脏、肾脏功能正常。参比组：男性22人，女性19人，年龄为（23～79）岁，平均年龄为（39.7±6.4）岁；改进组：男性23人，女性18人，年龄为（23～80）岁，平均年龄为（39.7±6.4）岁。两组患者一般资料差异小，无统计学意义（P＞0.05）。本次研究通过临床审核，下发有正式文件。
1.2方法
参比者接受普通护理方案，护理人员按照颅脑手术患者护理流程为患者提供护理服务。
改进组患者术后接受预防性护理服务，为预防压疮，护理人员需要重点观察患者皮肤变化，记录皮肤颜色、温度和湿度，当发现患者皮肤有受损倾向时，使用气垫床减轻患者皮肤压力。为预防口腔感染，护理人员需要仔细清洁患者口腔，使用无菌纱布擦拭患者整个口腔，清理口鼻分泌物。为避免患者发生颅内感染，护理人员需要加强巡视，观察脑脊液颜色、性质，维持引流管畅通，让引流液顺利流出，避免液体积累增加颅内感染风险。为预防呼吸道感染，护理人员需要进行吸痰，使用吸痰管吸痰动作要快，避免影响患者呼吸和刺激呼吸道，动作还要保持轻柔，减少对患者应激刺激。必要时可使用纤维支气管镜吸痰，考虑到吸痰操作会影响机械通气，吸痰前和吸痰后一段时间内需要增加吸氧浓度，吸痰严格遵守无菌操作。吸痰前，先使用氯化钠溶液进行气道湿化，让痰液湿化更容易吸出。为预防下肢静脉血栓，术后护理人员需要为患者使用低分子肝素，借助低分子肝素抗凝作用降低下肢静脉血栓形成风险，护理人员需要检测患者用药反应，注意调节药物用量。手术结束后，护理人员需要将抬高患者下肢达到和心脏平面呈30°效果，借助高度落差促使下肢远端静脉血液流动速度加快，从而降低术后下肢静脉血栓形成风险。护理人员在患者意识恢复后，可指导患者进行下肢泵踝运动，绷直、放松脚背挤压血液回流加快下肢血液流速，也可达到降低术后下肢血栓形成风险。
1.3观察指标
（1）记录两组患者并发症发生率，包括下肢静脉血栓、褥疮、感染以及坠积性肺炎[3]；（2）记录两组患者术后恢复情况，根据GCS（格拉斯哥昏迷评分，3-15分）分值判断患者意识恢复情况，根据ADL（生活自理能力评分，0-100分）判断患者生活能力，两项指标分值越高则表示患者术后恢复越好[4]。（3）调查两组患者护理满意度，百分制，分值越高则表示患者对护理服务越满意。评分过程中护理人员需要回避，保障评分真实性[5]。
1.4统计学方法
SPSS21.0版本统计学软件处理数据，P低于0.05有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后并发症发生率比较
表1，改进组患者术后并发症发生率低于改进组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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2.2两组患者术后恢复情况比较
表2.改进组患者GCS、ADL分值均高于参比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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2.3两组患者护理满意度
表3，改进组患者护理满意度评分高于参比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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3.讨论
开颅手术在脑外科治疗中较为常见，微创治疗手术在脑外科中占比例较小，多数脑外科患者需要接受开颅手术治疗才能达到较好的手术疗效[6]。护理对于开颅手术治疗有较大影响，设置针对性强的术后护理方案，可降低开颅手术患者术后并发症风险，达成改善患者预后的目的。现代医疗设备和技术日趋完善，但是开颅手术患者护理风险仍旧较高，术后并发症严重威胁患者生命安全[7]。本文中预防性护理应用于颅脑手术患者术后护理工作，患者术后并发症发生率下降至2.44%，患者术后恢复良好，满意度较高，说明预防性护理模式的临床应用价值较高。颅脑手术患者术后应用预防性护理模式，针对有可能发生的术后并发症，制定预防护理措施，达到有效降低术后并发症风险的效果。需要注意，实施预防性护理模式，要求护理人员加强对颅脑手术患者术后监护，需要仔细分析患者病情，判断患者病情走向并制定护理重点，达到预防术后并发症的效果。实施预防性护理模式，要求护理人员有较高的职业敏锐度，发现患者细微异常，分析患者最容易出现的并发症风险并采取对应措施[8]。
综上所述，预防性护理模式在颅脑手术患者术后护理中应用价值高，可降低术后并发症风险，值得推广。
参考文献
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[4]刘大英.预防性护理对颅脑手术患者的影响体会[J].中国卫生标准管理,2019,10(07):148-150.
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[8]李丽,李淑君,王琴,吕翻翻.预防性护理在颅脑手术患者术后护理中的应用效果[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(24):129-130.