王琦
苏北人民医院新区分院（扬州市第三人民医院） 江苏扬州 225002
【摘要】目的：讨论在肝硬化肝性脑病的患者治疗中应用强化护理干预的效果以及对满意度的影响。方法：选肝硬化肝性脑病患者50例，摸球分为对照组和观察组，各25例，前者使用普通护理，后者给予强化护理干预。结果：观察组的生活质量评分明显高于对照组，差距有统计学意义（P＜0.05）；观察组总满意度较对照组有明显的增加（P＜0.05）。结论：在肝硬化肝性脑病的患者治疗中实施强化护理大幅度的提高了症状好转的有效率以及护理满意度，临床可以推广。
【关键词】强化护理 肝硬化 肝性脑病
在治疗中发现，肝硬化的患者中，发生肝性脑病的患者约占38.9%，是发生肝性脑病最多见的，随着对肝功能逐渐的损害，占比也在缓慢增加，且死亡率相对较高。肝性脑病可分为5个阶段，0级：无特殊症状；1级：轻微的认知障碍；2级：倦怠，表达不清，行为异常；3级：意识状态不清，嗜睡或者半昏迷状态；4级：处于昏迷状态。在护理的过程中，因为病情极易引起并发症，要求在治疗过程中能比较及时和快速的发现病人各方面体征的细小变化，因此本研究提出将强化护理干预应用到临床治疗肝硬化肝性脑病的患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2019年10月至2020年8月肝硬化肝性脑病患者50例，摸球分为对照组和观察组，各25例，对照组男性15例，女性10例，年龄最小为35岁，最大为74岁，平均（54.36±3.28）岁；观察组男性17例，女性8例，年龄最小为37岁，最大为76岁，平均（54.28±3.17）岁。两组患者一般资料呈现的差异不大，具有统计学意义。（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组：对患者使用常规方法护理，密切关注患者的生命体征以及各项变化的指标，给予患者正确的用药指导，发现异常现象及时报告给医生。
观察组：使用强化护理干预，措施如下：
（1）心理护理 患者一般极易产生焦虑、恐惧等心理问题并且对所患疾病的认知较少，我护理的过程中应主动与患者进行沟通，了解他们的基本情况以及心理状态，并给予相应的支持，可以引导其通过听音乐、阅读、散步等方式来缓解焦虑、恐惧的心情，可预防并发症的发生。给患者讲述相关疾病的基本知识，可增帮助患者增加战胜疾病的信心。
（2）饮食护理 对于可以进食的患者在保证营养均衡的情况下给予清淡并且低盐、低脂的饮食，可以添加少量富含蛋白质的食物；禁食的患者，可以进行鼻饲和静脉输液来维持患者每天必需的营养，嘱咐患者戒烟酒，忌辛辣、生冷刺激的食物，防止加重病情。
（3）时刻关注病情的变化 为患者提供相对安静的休息环境，应备用床栏，防止患者发生坠床，特殊时期可使用约束带。要记录患者的生命体征变化情况，检测其血压、心率、呼吸、尿量等的变化，观察患者意识以及瞳孔的变化，督促患者定期复查血氨、电解质等指标，如出现异常行为如哭泣、大声喊叫等应立即通知并且协助医生处理，
（4）昏迷患者的护理 给患者采取仰卧位，为防止其呼吸不畅应将患者头偏向一侧， 定时给患者做口腔清洁护理，帮助患者翻身预防患者发生褥疮，造成皮肤的破损。排尿困难的患者可实施留置尿管措施，为患者妥善固定，防止尿管自行脱出，详细记录其尿量，观察颜色和气味是否有异常。定时帮助患者活动肢体，预防长期卧床的患者出现静脉血栓或者发生肌肉萎缩。
（5）用药指导 遵医嘱及时准确的给予患者抗生素可控制感染的发生，尽量不使用安眠镇静以及麻醉等药物，输液不宜过多，以免引起脑水肿等并发症加重病情，告诫患者尽量保持大便通畅，预防便秘，必要时可用生理盐水进行灌肠。
（6）安全护理 肝硬化肝性脑病的患者容易出现烦躁不安、行为举止异常以及性格上发生变化，因此病房内应除去水果刀、开水壶和剪刀等因素，以免患者对自身或者他人造成不必要的伤害。并向家属做好宣教，有利于护理工作更好的开展。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者生存质量评分的变化，包含社会、心理、物质等方面的功能，分值越高表明患者生存质量越好。
（2）采用护理调查问卷测评患者对护理工作的满意度。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（
）、计数资料行检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 患者生存质量评分对比
两组患者生存质量评分的对比，观察组远高于对照组（P＜0.05）。见表1。
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2.2 患者满意度的对比
两组满意度对比，观察组高于对照组（P＜0.05）。见表2。
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3 讨论
肝性脑病是指基础代谢紊乱为根本的神经系统失调的综合病症，是由严重的肝性疾病所引起的，临床上常见意识丧失、异常举动（行为、性格改变）等症状的发生，严重的患者会出现昏迷的状态。轻微的肝性脑病常不出现明显的症状，只有通过测试才能察觉。
首先应该治疗基础的疾病，让肝功能逐渐恢复，肝性脑病的病情也会有一定的好转，在这治疗的过程中护理就显得尤为重要了，各方面的护理有不能有疏漏，常规的护理往往容易忽略患者的心理问题，患者情绪长时间处于一个高度紧绷状态加上对所患的疾病没有了解，患者可能会对治疗丧失信心，并且可能会产生消极的情绪，不配合治疗，对患者的病情有一定的影响，同时也不能及时的观察到患者异常行为的转变，也会对患者的治疗造成一定的影响，所以本研究提出强化护理干预，能确切的了解到患者的护理需求，并且帮助患者保持一种积极的心态，同时也能比较快速的观察到患者生命体征以及意识状态的细小变化，对患者的病情有极大的帮助，有针对性的给予患者较为合理的护理方式。本次研究表明，通过对比两组患者的生活质量评分，可以发现观察组的生活质量分值明显的高于对照组，且观察组患者的满意度也高于对照组，可见强化护理的实施在治疗时占很重要的地位，能使大多数患者的临床症状有所好转，并且大多数患者对强化护理较为满意，可见护理工作相对是比较成功的。
综上所述，强化护理干预应用于肝硬化肝性脑病的患者中，有效地使多数患者的症状有所好转并且让大多数的患者感到较为满意，推荐临床推广使用。
参考文献：
[1]吴海霞.强化护理干预有利于提高肝硬化肝性脑病患者治疗效果、改善患者生存质量[J].基因组学与应用生物学,2019,38(05):2366-2370.
[2]张茜,张玉琴,李秋荣.乙型肝炎后肝硬化患者医院感染的护理干预效果分析[J].贵州医药,2019,43(11):1820-1821.
[3]麦丽娟.乙型肝炎后肝硬化患者医院感染的临床分析与护理干预[J].中国医药指南,2014,12(15):373-374.