谢丽 汪秀梅
湖北省襄阳市中西医结合医院内科 441004
摘要 目的：分析基层医院中护理干预在电子气管镜治疗重症肺炎的应用价值。方法：选取2020年1月—2021年03月住院病人行电子气管镜肺泡灌洗重症肺炎。结果:电子气管镜期间实施护理干预，可明显改善血氧指标，降低并发症发生率，取得明显临床治疗效果。
关键词：护理干预 电子气管镜 重症肺炎 体会
电子气管镜成为临床治疗疾病、诊断的关键的手段之一，通过高强度、视野广阔、安全、可靠、创伤小等深受青睐，适用范围更加广泛。重症肺炎常规治疗可缓解患者病情严重程度，但难以获得理想疗效，支气管镜肺泡灌洗可在直视状态下吸入深部脓性黏稠痰液。但在检查时存在一定痛苦，也具有创伤和风险。所以在基层医院检查过程中，要求护士实施有效化的护理干预，同时熟练掌握必要的辅助操作技术，以保证临床治疗效果。
资料与方法
选取202001—202103月行电子支气管镜肺泡灌洗重症肺炎患者20例，年龄（60-22岁）左右，男14例，女6例，新冠病毒核酸检测阴性，平均病程10天左右。
方法
对照组采用常规护理的方式进行干预，主要护理措施有：
1.对患者实施健康知识宣教，及时告知注意事项和有关步骤，及时回应患者的疑问，同时尽量给以患者日常生活帮助。
2.依据患者的外界温度变化和身体情况，保持病房整洁和安静，调整室内温度和湿度，提供较好的治疗环境。
3.实施麻醉护理，患者取坐位，实施气道麻醉雾化，把麻醉反复吸入。在检查中进行密切观察，当患者出现不良反应时即刻停止 。定时对患者进行翻身、拍背，促进痰液排除。
观察组应用全程护理干预措施，主要护理措施有：
1术前护理：
①通常患者担心检查仪器对身体损害，担心电子气管镜消毒情况，怕增加自身经济负担，对检查极其不利，产生紧张、恐惧、焦虑心理，当心理状态无法缓解，则影响到手术疗效。选择合适的机会，向患者介绍检查注意事项，严格说明仪器消毒情况。鼓励树立信心，消除其心理恐惧感和紧张感，保持良好心理接受状态。
②告知患者手术过程、注意事项、预期效果及术后可能出现的并发症等，使患者做好充足心理准备，术前6小时禁食水，避免术中发生呕吐、误吸。
③讲解配合工作的重要性，说明麻醉不适反应。电子气管镜插到患者咽喉部，会有舌体翻动、恶心、呛咳等出现。对患者鼓励，转移注意力。
④告知患者术后不良反应，进行积极配合，问卷调查患者的护理状况，创建和谐化的护患、医护关系，提升护理质量以及护理评价。
2术中护理：
患者颈部放软枕，口罩遮盖双眼，鼓励患者深呼吸，禁止抬头，摇头，在插管过程中停留1-2分钟，让患者逐渐适应，密切监测患者生命体征，血氧饱和度＜90%的患者立即洗净官腔内冲洗液，并给以高浓度氧气吸入，至血氧饱和度＞95%后在进行吸痰操作，每次使用10-40ｍＬ0.9%ＮＳ进行反复灌洗，清除呼吸道分泌物，温度控制在30℃左右，每次吸引时间＜15ｓ，避免吸痰时间过长造成患者缺氧；严格控制吸入器压力及灌洗液速度、剂量，避免压力过大导致黏膜出血或肺不张。取分泌物做细菌培养，根据结果进行抗生素临床治疗。气管镜后让患者休息半小时，观察患者有无呼吸困难、咳血等情况，无异常送患者回病房。
3术后护理：
患者取平卧位或患侧卧位，抬高床头30°，及时清理口腔分泌物，防止呕吐、误吸，保持呼吸道通畅，血氧饱和度＞95%，术后2小时内严禁进食水，同时保证休息充足，避免过度用力咳嗽、咳痰，密切观察心率、血压情况，出现异常及时处理。
结果
观察患者临床治疗有效率、临床症状消失时间、血象恢复正常时间及住院时间比较均短于对照组。20例患者进行护理干预后，疗效显著12例，治疗有效者7例，1例效果不明显。临床治疗有效率为95%。
讨论
大多数患者缺乏对疾病及气管镜治疗的认知度，产生恐惧、紧张等不良情绪，不利于治疗及预后，因此采取有效护理干预极为重要。我院对20例患者有针对性的术前、术中、术后护理，始终以患者为护理中心，提供全面细致的护理服务，临床疗效显著提高。
综上所述，系统护理干预配合电子气管镜吸痰能够促进重症肺部感染患者的快速康复，减少并发症的发生，缩短住院天数。
［参考文献］
1.王晓宁，王晓霞，张延芳，电子气管镜检查应用中护理措施及护理经验分析 山西医药杂志 2020,11
2.郑婧，梁欢，系统护理干预配合纤维支气管镜吸痰对重症肺部感染患者康复效果的影响 护理实践 2020,08
作者简介：谢丽（1972、2），女，汉族，籍贯：湖北襄阳市，学历：本科，单位：襄阳市中西医结合医院内科，职称：副主任护师，研究方向：呼吸科