姚莹
湖北省京山市人民医院 湖北省４３１８００
摘要：目的文章主要针对神经外科手术后颅内感染的治疗手段及其相应的临床效果进行分析研究。方法选取人民医院的神经外科手术后颅内感染患者17例进行研究，分别采用手术治疗和药物治疗两种治疗措施。结果17例患者经过临床治疗之后，2例治疗无效，5例患者病情好转，10例患者痊愈。结论对术后颅内感染的患者采用药物治疗，手术治疗，和综合治疗，再辅以营养护理，加强患者的身体机能，能够有效改善患者的病情。
关键词：神经外科；术后颅内感染；临床研究；围手术期护理
引言
颅内感染是神经外科颅脑手术患者常见的并发症，增加了患者的痛苦感、延长患者的临床治疗时间，进一步影响患者颅脑手术的临床治疗效果及其预后，也导致患者住院时间及住院费用增加。有研究指出，脑室引流的患者颅内感染率为24.30%～34.28%。由于颅脑手术部位特殊，导致本身极易并发感染且治疗较困难，对于神经外科术后颅内感染的治疗，除了全身应用敏感抗生素外，也要重视增强患者的免疫功能。为降低神经外科开颅术后颅内感染的发生，常给开颅术后患者预防性使用抗生素，但耐药菌株的大量出现影响药物疗效。因此，探明神经外科颅脑手术患者并发颅内感染的原因，对降低颅内感染的发生显得尤为重要。本文回顾性分析颅脑手术患者术后手术部位感染的相关因素，为防控与护理措施提供参考依据，报告如下。
1资料与方法
1.1选取的资料
选取人民医院同一时段的神经外科手术后颅内感染患者17例，其中男女比例相当，年龄区间20岁到50岁，17例患者的平均年龄是40岁。
1.2研究方法
收集2组患者的基本资料（性别、年龄、基础疾病等），并在术前进行意识障碍的评估。加强对手术全过程的监督，并详细进行记录，掌握手术部位（幕上、幕下）、手术类型（急诊、择期）、手术持续时间等信息。术后恢复期间，需要了解脑脊液漏的发生情况、引流管留置情况、激素的使用情况，对比2组患者的差异，然后围绕着年龄、术后是否留置引流管、术后是否发生脑脊液漏、手术部位、术前有无意识障碍、术后是否使用激素、手术持续时间长短、术前并发症等方面，总结影响神经外科手术后颅内感染的相关因素。
2结果
人民医院的17例患者经过临床治疗之后。有2例治疗无效果占比11.7%，5例患者病情有所改善占比29.4%，10患者痊愈占比58.8%。
3讨论
经过多年的发展，国内医疗技术得到了长足的进步，但在外科神经手术后的颅内感染方面却没有得到有效的改善。对于患者来讲，颅内感染是非常严重的问题，一旦出现这类情况，就需要进行及时的治疗，以避免影响到患者的生存质量。因此对外科精神手术患者进行有效护理，提高患者对疾病的认知，配合治疗计划实施优质护理方式，缓解患者不良情绪，提高接受治疗的信心，改善患者不良生活习惯，另外，对于提高患者对于护理工作的满意度，建立好的医患关系有着重要的帮助作用。手术前对危险因素的分析中，患者由于年龄偏大，其身体机能比较衰弱，抵抗力和免疫力较低，伤口的愈合速度较慢，因此容易发生感染。合并症较多的患者由于身体素质同时受其他疾病的影响，体质基础较差，因此在手术过程中其适应性降低，抵抗力薄弱，容易受到感染。而且，昏迷指数偏低表示患者昏迷时间会比较长，也说明了患者的病情较重，其恢复速度较慢。因此，对手术前存在危险因素的患者，应该制定合理的预防措施，或采取科学的护理手段，降低感染发生的概率。手术中对危险因素的分析中，患者采取的治疗手段多为开颅手术，此种方式对脑部的创伤面积较大。对颅内组织和部分神经的影响较高，因此身体恢复起来难度较大。同时，开颅手术的手术时间长，需要接受手术的次数也比较多，导致术后的出血量增多，且伤口反复进行手术更增加了愈合难度，易导致感染的发生。因此，在对患者进行手术时，应该尽量采用创伤较小的微创手术，减少对原组织的伤害程度。微创手术进行时间短，出血量较少，手术次数比开颅手术也少很多，可以有效避免手术中危险因素的存在。神经外科颅脑手术患者的开颅手术是治疗神经外科疾病的主要手段，但可能发生严重的颅内感染而威胁到患者的生命，死亡率高达27.4%~39.2%。本研究结果显示，手术时间≥4h的患者发生颅内感染的几率明显增高，是颅内感染的独立危险因素之一，与许多学者的报道相符。手术时间长容易导致颅内感染，可能与手术室的空气质量有关，且神经外科颅脑手术过程中手术器械的置入，也会导致手术患者感染的发生。此外，开颅手术难度大、出血多且止血困难，麻醉时间长也延长了手术时间、增加创口暴露时间及切口周围组织缺血、缺氧，也容易发生感染；手术过程中违反无菌操作制度也是导致感染发生的危险因素之一。术后应用激素在单因素分析时两组有差异，是颅内感染的一个相关危险因素，但不是独立的因素，可能跟其他因素联合作用才导致颅内感染。而其他研究中报道急诊手术、GCS评分、使用硬膜及颅骨修补材料、术后脑室外引流等也是危险因素，但本研究中两组在这些因素中无差异，原因有可能跟样本量少有关。
综上所述，针对神经外科手术后颅内感染的影响因素，加强围手术期护理，采取预防性的护理干预对策，可以有效降低手术治疗风险，改善患者的预后。
参考文献
[1］黄健顺，黄燕平，单淑静，等．预见性护理在神经外科重症患者中的应用效果［J］．中国城乡企业卫生，2020，35（8）：28-30．
［2］王亚萍，罗琼，陈娟，等．基于微信平台的护理管理模式对神经外科护理风险事件及护理质量的影响［J］．临床医学研究与实践，2020，5（23）：178-180．
［3］吕志霞，冯艳宏，吴亚丽．指引式重点护理质控项目表在神经外科护理中的应用［J］．检验医学与临床，2020，17（15）：2208-2211．
［4］何艳波，蒋丹丹，廖琴琴．细节化护理在神经外科护理中的应用效果及对护理满意度的影响［J］．现代实用医学，2020，32（7）：837-838．
［5］黄琼．细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用［J］．中国社区医师，2020，36（18）：142-143．