姚春晴
江苏省射阳县人民医院 224300
【摘要】目的：探讨精细护理干预在尿毒症肾性脑病患者序贯血液净化中的应用效果。方法：选取我院2019年8月到2020年8月收治的尿毒症肾性脑病患者60例进行研究,平均分为两组,其中对照组30例,采取常规护理模式,观察组30例，采用精细护理模式,比较两种护理干预方式对尿毒症肾性脑病患者序贯血液净化的影响。结果：观察组的治疗效果优于于对照组，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：精细护理模式可以缓解患者的焦虑心理，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者的护理满意度和生活质量，值得临床推广使用。
关键词：精细护理；尿毒症肾性脑病患者；血液净化
尿毒症患者因肾脏结构、功能异常,其代谢、排泄功能岀现障碍,需采取血液净化治疗帮助机体代谢产物及时排 ,以缓解患者症状、延长生存期,而肾性脑病则是尿毒症常见的并发症，是由于慢性肾小球、慢性肾盂肾炎和肾小动脉引起慢性肾功能衰竭，急、慢性肾脏疾病所致的肾功能衰竭引起以氮质潴留为主的发生严重精神障碍一组疾病，又称尿毒症性脑病[1]。本研究针对目前临床的现状，比较和分析针对尿毒症肾性脑病患者应用精细护理的方式，对患者血液净化的效果，详细见以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2019年8月至2020年8月收治的尿毒症肾性脑病患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。其中，观察组共30例患者，男17例，女13例；年龄20—66岁，平均(46.20±2.30）岁，病程5~15个月，平均（9.80±1.90）个月；对照组共30例患者，男14例，女16例；年龄23～68岁 ，平均 (48.50±3.10) 岁，病程 6~16个月 ， 平均（10.10±2.83）个月。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组采用常规护理模式，包括生命体征监测、穿刺置管、按照医师叮嘱用药、环境护理及饮食护理等。观察组在此基础上采用精细护理模式，具体方法如下：
1.心理护理。护理人员多和患者沟通，了解患者内心真实的想法，为患者驱除紧张、害怕和焦虑的情绪，并给患者讲解该病情相关的治疗方法和术后护理的相关知识，并用之前康复的案例来鼓励患者，让患者直面疾病，激起患者战胜病魔的信心，进而积极配合医师的治疗和护理人员的工作。
2.健康教育。通过和患者交流沟通，了解患者的对疾病的了解程度，针对患者的实际情况，对其讲述有关尿毒症肾性脑病的治疗方法和康复训练，让患者充分了解常规护理知识。并以严谨的态度和优质的服务对患者进行护理，让患者感受到医院的温暖。对要进行血液净化治疗的患者，给予针对性的指导，护理服务从医院内延伸到患者家庭中。
3.康复指导。详细的向患者介绍尿毒症肾性脑病在配合医师进行血液净化的过程中要注意的事项；同时，护理人员要遵照医师的嘱咐对患者进行用药治疗之前，告知病人该药的效果，以及可能会出现的不良反应，一旦出现不良反应，及时报告医师并安抚患者情绪。另外，护理人员还要给患者解释整个治疗过程和精细护理过程的内容，让患者积极配合医护人员的工作，提升治疗的效果。
1.3评估指标
观察两组尿毒症肾性脑病患者心理情绪评分：抑郁和焦虑自评量表均选自Zung编制的抑郁自评量表 (SDS)和焦虑自评量表 (SAS)，两个表共包括40个条目，每个条目根据症状的出现情况分为4个等级：没有或很少时间；少部分时间 ；相当多时间；绝大部分或全部时间。
依据医院自制满意度调查表，对比患者满意度情况，80分及以上表示对此次护理满意，大于等于60分表示对此次护理满意度一般，分数低于60表示对此次护理不满意，护理满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
用SPSS22.0统计软件进行分析处理，计数资料用X2来检验，护理满意度用百分比来表示，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1心理评分
两组患者通过手术治疗以及对应的护理之后，对患者的心理情绪评分情况进行比较。观察组（n=30）SAS（41.15±5.2），SDS（42.3±4.8）；对照组（n=30）SAS（47.6±5.5）,SDS（49.7±7.2）；（t=5.629，P=0.001；t=6.989，P=0.017）经组间比较显示观察组治疗疗效优于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义。
2.2患者满意度
两组患者通过手术治疗以及对应的护理之后，对患者的护理满意度进行比较。观察组（n=30）满意有29例，一般有1例，不满意0例，护理满意度为100%；对照组（n=30）满意有20例，一般有6例，不满意有4例，护理满意度为87%（X2=34.814，P=0.001），P＜0.05为差异有统计学意义。
3.讨论
尿毒症肾性脑病（UE）是尿毒症患者在神经系统、精神方面出现异常，它的主要特征就是患者神经精神状态不正常，到现在大家也没有明确知道该病的发病机制，近年来该病发病率有明显的上升趋势,尿毒症性脑病又叫做肾性脑病，严重威胁人们的身体健康与生命安全[2]。若在早期发现并采取有效的治疗手段，则可以挽救患者的生命，降低死亡率。
传统的护理方法太过于简单，很难及时响应患者的各种需求，配合护理的依从性差。患者和护理人员的配合度较低。近年来，精细护理模式在临床中得到一定的应用，精细护理是指利用先进的医疗技术和护理观念，让患者在治疗过程中得到全方位的护理服务。一方面， 应用临床心理学理论、技巧， 积极影响患者的心理活动，引导患者的行为，从而提高患者对护理人员的配合度；另一方面，针对患者的病情进行分析，制定个性化管理方案，加强生命体征检测、生活护理、饮食护理等各项护理工作，以满足患者医疗需求，促进患者病情治愈；再者，应用康复医学等各科理论、技巧和技术方法，制定科学的康复训练计划，防止并发症的产生，提高生活质量[3]。
综上所述，精细护理能够安抚患者不良情绪，有利于患者病情的康复，在临床护理中效果显著，值得广泛推广应用。
参考文献
[1]倪红连. 精细护理干预在尿毒症肾性脑病患者血液净化中的应用[J].现代医学与健康研究,2019,3(10):9.
[2]杜春荔.血液灌流联合血液透析滤过对尿毒症继发甲旁亢微炎症状态的影响[J].黑龙江医学,2019,11(30):15.
[3]朱潇菲.精细护理干预应用于尿毒症患者血液净化中的效果观察[J].影像研究与医学应用,2019,14(23):72.