杨 苗
温江区人民医院 四川 成都 611135
【摘要】目的：探讨路径式护理配合呼吸机护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：将2018年1月至2020年1月于我院确诊慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的80例患者纳入研究并随机分组，对照组40例采用常规护理，观察组40例则在此基础上采用路径式护理配合呼吸机护理。比较两组患者护理满意度及并发症情况。结果：观察组护理满意度更高，差异显著，P<0.05；对照组并发症发生率12.5%；观察组并发症发生率5.0%，差异显著，P<0.05。结论：采用路径式护理配合呼吸机护理对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理满意度高，能明显降低并发症发生率，优于常规护理模式，值得推广。
【关键词】：路径式护理配合呼吸机护理；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是呼吸科常见的一种肺部疾病。研究表明，慢阻肺已成为老年疾病中发病率最高的疾病之一[1]。这种疾病临床病理常以气道气流不完全可逆受限为特征，病情迁延导致肺功能破坏，发生较为严重影响。若慢阻肺合并呼吸衰竭时，治疗难度更大，尤其是呼吸机使用不当，可导致多种并发症发生。路径式护理是临床护理上一种综合护理方式，通过标准化的护理模式，将常规护理模式化、流程化进行控制，最终达到提高护理质量的作用。本研究对80例患者进行路径式护理配合呼吸机护理模式对慢阻肺患者进行研究，观察临床护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2018年1月至2020年1月我院确诊慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的80例患者纳入研究，依据随机数据表法进行分组。对照组40例中男性20例，女性20例，年龄(37～82)岁，平均年龄（54.33±2.36）岁。观察组40例中男性19例，女21例，年龄(33～86)岁，平均年龄（55.22±5.13）岁。两组患者一般资料具可比性，P>0.05。诊断标准：全部患者诊断均符合《实用内科学》[2]作为标准。且全部患者均签署知情同意书，研究符合“赫尔辛基宣言”相关表述。
1.2护理方法
对照组：患者给予常规护理模式，对患者入院后进行健康教育指导、宣讲，入院后评估，用药指导、饮食、心理等基础护理；
观察组：在常规护理基础上采用路径式护理配合呼吸机护理。
成立路径式护理配合呼吸机护理小组，将患者入院后作为基点，按照流程对患者进行健康教育、病情评估、药物指导等；并对患者制定出院计划表，按照临床路径对患者进行护理流程操作，由组长负责对患者的临床路径实施进行表格化记录，同时严格追踪患者在院内出现的并发症，根据患者当前情况对路径护理进行实时更新及完善。
护理人员重点对呼吸机的意义及使用方法为患者进行讲解，对无创呼吸机治疗原理用通俗易懂的形式进行讲解，同时对呼吸机使用过程中出现的不良反应进行指导，对呼吸机使用过程中面罩通气时出现憋气的原因镜像讲解，并对患者进行呼吸方法演示，根据呼吸机呼吸规律进行呼吸调整，并告知患者简易呼吸机面罩拆除及连接方法。护理人员日常要定时检查患者面罩气密性及松紧度，减少漏气；同时进行机械通气时指导患者保持合适体位，保持气到通畅，并严格观察无创呼吸机运转情况及人机配合，对配合不良的患者指导腹式呼吸锻炼，并指导患者进行咳嗽训练，严密观测患者呼吸情况，必要时进行吸痰。
1.3观察指标
比较两组护理满意度及并发症发生情况。护理满意度评价：在患者出院时发放我院自制护理满意度问卷，分为四个维度非常满意、满意、基本满意、不满意，护理满意度=（非常满意+满意+基本满意）/总人数*100%；并对患者入院至出院时不良反应进行统计分析。
1.4统计方法
SPSS19.0统计分析，计量资料数值用表示，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度
组间护理满意度比较，观察组患者非常满意20例，满意18例，基本满意1例，不满意1例，护理总满意度为97.5%；对照组患者非常满12例，满意17例，基本满意3例，不满意8例，护理总满意度为80.00%，差异显著，P<0.05。
2.2并发症
对照组并发症发生9例，其中休克3例，吸入性肺炎2例，总发生率12.5%；观察组并发症发生2例，其中胃肠胀气1例，吸入性肺炎1例，总发生率5.0%，差异显著，P<0.05。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸科的常见病，也是一种慢性病。大多数患者多是由于感染等诱因导致出现急性加重，进而诱发严重的气道反应，由于患者长期肺充气过度，呼吸机疲劳导致呼吸衰竭的发生[3]，严重的患者需要呼吸机维持治疗。临床路径现已在临床治疗上占有重要意义，是一种高效的临床护理模式，该种模式是以事先制定好的护理路线，以患者为中心，有计划和预见性的为患者提供护理服务的模式。本研究对慢阻肺患者进行路径式护理及呼吸机护理研究，探讨该种护理模式的特点。
研究表明，进行路径式护理及呼吸机护理的患者临床护理满意度较高，且并发症少，出现1例胃肠道胀气及1例吸入性肺炎，这些都是呼吸机相关的并发症，胃肠胀气发现后由护理人员根据临床路径指导患者进行正确呼气后解决，吸入性肺炎也得到了有效治疗。相比较而言，对照组采用常规护理在护理满意度及并发症方面均有劣势。
综上所述，采用路径式护理配合呼吸机护理对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理满意度高，能明显降低并发症发生率，优于常规护理模式，值得推广。
参考文献
[1]宋琴. 不同护理模式对老年慢阻肺呼吸衰竭患者疗效的比较[J]. 特别健康, 2017, 000(015):143-144.
[2]陈灏珠. 实用内科学[M]. 人民卫生出版社, 2001.
[3]徐梦遥. ICU呼吸衰竭患者护理中临床护理路径的应用效果[J]. 中国保健营养, 2020, 030(021):297.