杨芳梅1 张苗苗2 李茹3 吴蕊4
西安交通大学第二附属医院 感染科 陕西省 西安市71000
摘要：目的：探讨和分析静脉输液安全防护流程在感染科护理临床中的应用效果，以降低患者在护理过程中被刺伤引起感染的几率。方法：统计分析静脉输液过程中容易造成护士被刺伤和感染的原因，并提出改进措施，针对穿刺针的方式、进针、固定针和拔针方法进行改进，以建立护理人员在静脉输液过程中的安全防护流程，并对护理人员进行安全防护过程培训，以预防静脉输液过程中刺伤的可能性。结果：实施静脉输液安全防护流程可显著降低护理人员针刺伤的发生率。结论：静脉输液护士安全防护流程能有效降低针刺率，提高安全性，降低感染率，具有良好的临床应用价值。
关键词：静脉输液；安全防护；预防；感染
在临床治疗中，最重要的给药方式是静脉滴注。据相关统计分析，90%～95%的住院患者采用静脉注射治疗。护理人员在对患者进行静脉注射时，特别容易发生针头刺伤，进而导致人员感染的现象，因此感染科护理人员已经成为一个特别危险的行业。据相关统计分析，我国80%的护理人员在进行静脉穿刺时曾被针刺伤，74%的护理人员在被针刺伤后感染。护理人员必须掌握静脉输液的最基本技能，因为她们一旦被刺伤，会产生一定的恐慌现象和心理压力，严重影响护士的身心健康和自身医疗事业的发展。规范静脉注射护理人员的防护标准，维护护理人员的身心安全，已成为护理人员教学过程中的重中之重。为此，通过调查研究，建立了静脉注射安全防护流程，并对防护效果进行了统计分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年2月至2019年10月的30名护士进行讨论。她们在感染科实习了10个月。将她们随机分为对照组和实验组，其中对照组15人中男生3人，女生12人，平均年龄21.8岁，本科生7人，大专生8人；实验组15人中男生4人，女生11人，平均年龄22.3岁，本科生8人，大专生7人。通过比较所有实习生的年龄和性别，差异不大，具有对比性。
1.2对比研究方法
对照组护理人员按常规静脉输液教学过程实施教学实践，具体方式是跟班方式，让老师带领学生进行实践，但整个过程由于老师不固定，根据具体情况给予合理调整。实验组主要按照标准进行教学实践，研究以往教学过程中静脉输液过程中刺伤现象的环节和原因，并根据具体情况对环境和条件进行改进，制定相应的防护流程，不断改进和完善。具体措施如下：
（1）实行一对一教学法，彻底改变传统的大队带队教学实习方式，主要由一名教师带一名感染科学生进行教学指导，确保学生的每一次操作都在教师的指导下进行
（2）在正式操作前，应与老师讨论患者的情况，充分掌握患者的心理状态和治疗依从性，老师根据患者的具体情况给予正确的指导。如果当时患者意识模糊，不能很好地配合穿刺，那么老师就应该帮助学生一起开展工作，有效地预防问题的发生。
（3）告诉学生掌握必要的穿刺技术和方法。消毒后，用右手握住针柄，针柄后用左手收紧固定皮肤，然后穿刺。需要在整个过程中保持身体的稳定和内心的平静；患者在注射后应选择适当的拔针方式，最佳时间是药物即将用完时，当残留液体慢慢减少时，用左手按压针眼，用右手迅速拉出针柄。在实习期间对护生进行岗前培训，主要是根据实习情况进行安全输液防护规范化教育，同时根据具体情况进行多次实际操作，提高操作技能。培训结束后，需要严格的专业考核，考核合格后才能进入实际输液操作。另外，作为病房护士和医生应加强对护生的适当监督，如果出现问题应立即纠正，增强他们的安全意识，才能保证他们能严格遵守输液操作流程。
1.3疗效评价
对两组学生实施安全防护前后《感染护理专业职业暴露报告卡》进行整理，根据科室登记到的针刺伤数据进行统计，以比较针刺伤的发生情况。
1.4数据分析
本研究采用spss21.0软件对数据进行统计分析。计数数据以百分比（%）表示，经卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
实施静脉输液安全防护流程后，针刺伤现象明显减少（P<0.05），实验组明显强于对照组，具有显著性差异，具有统计学意义。详见表1。
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3讨论
传染病病人都集中在医院感染科。作为最基本的治疗方法，几乎所有患者都会进行静脉注射。因此，穿刺是护理人员最基本的操作技能。护理人员被刺伤后感染的概率明显高于普通科室。护理人员穿刺时的操作习惯严重影响护理人员被刺伤的概率。如果不遵守安全防护的相关规定，患者被穿刺时容易受伤。建立静脉输液安全防护流程，可有效避免护士在静脉穿刺中被刺伤的可能性。穿刺固定、胶带固定、拔针方法和针处理保护过程的安全防护流程，可尽量减少护理人员的琐碎动作，减少护理人员与污染针的接触。由于操作简单，在实践中没有发生刺伤的情况。从感染科护理人员安全等方面综合对比分析，建立静脉输液安全防护流程，为医护人员优化静脉穿刺流程，为护理人员提供全面安全防护所必需的用品，最重要的是可以大大降低医务人员与被污染的针头、胶带等物品的接触程度，降低静脉穿刺过程中刺伤引起感染的风险。与传统的静脉输液流程相比，静脉输液的安全防护流程更加人性化、规范化、现代化。可有效降低感染科医务人员的职业风险，有效预防感染科护理人员的感染风险。但静脉注射的安全防护过程并不能防止感染科护士在穿刺时被刺伤进而感染。预防感染科实习护士被刺伤的关键是对护理实施一定的管理干预措施，完善感染科实习护士面对面教育及相关管理工作的安全防护方法，使感染科实习护理人员积极遵守静脉输液的安全防护流程，定期对护理人员进行预防接种工作，对预防刺伤引起的感染具有十分重要的意义。
总之，对感染科护士进行静脉输液安全防护流程的指导和教学，可以有效降低针刺伤率，保证护士的安全，提高护士的安全意识，有效预防感染，具有良好的临床效果，适合临床推广应用。
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