张立哲
滨州沪滨爱尔眼科医院（256600）
【摘要】目的：观察分析新生血管性青光眼手术患者实施前瞻性护理干预的临床效果。方法：于2020年02月--2021年02月对本院纳入的98例新生血管性青光眼手术患者分组干预，其中常规组49例普通护理，研究组49例前瞻性护理干预。结果：研究组术后眼压、VAS疼痛评分低于常规组，住院时间短于常规组（p<0.05）；研究组术后并发症少于常规组（p<0.05）。结论：落实前瞻性护理干预措施，能够进一步降低新生血管性青光眼患者术后眼压水平，减轻其疼痛感，并且减少术后并发症，缩短患者住院时间，使其早日康复。
【关键词】新生血管性青光眼；手术治疗；前瞻性护理干预；临床疗效
[Key words]neovascularization glaucoma; Surgical treatment; Prospective nursing intervention; Clinical curative effect
现代临床眼科中，新生血管性青光眼患者的治疗工作一直困扰着临床，该病发生与眼缺血综合征、视网膜静脉堵塞、糖尿病视网膜病变有关[1]。视网膜血氧缺失状况下，大量生成血管内皮生长因子以及IL-6炎症因子，导致房角血管组织纤维化，堵塞小梁网、关闭房角、虹膜粘连，给患者日常生活带来了严重影响[2]。常规用药难以控制患者病情，目前临床多进行手术侵入性操作，给患者身心带来了极大的痛苦[3]。为了加快患者康复，本研究特此对手术治疗的新生血管性青光眼患者辅以了前瞻性护理干预措施，以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究纳入的98例新生血管性青光眼手术患者均于2020年03月--2021年03月接收，根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法，分组观察课题对象并分别设为常规组、研究组，各49例。研究组包括25例男性和24例女性，年龄31-79岁，均龄（50.8±13.2）岁；常规组包括27例男性和22例女性，年龄30-75岁，均龄（50.5±13.6）岁。两组基本信息经过统计学检验，P值均＞0.05。
1.2方法
给予常规组49例患者普通护理，不加入前瞻性护理干预，只要求护理人员遵医嘱落实相应的操作即可，比如术前对症治疗基础疾病，向患者及其家属解释说明，赢得患者及其家属理解；遵医嘱规律给药治疗，控制眼压；术后病情体征观察，及时防治并发症，保证患者治疗安全。
给予研究组49例患者前瞻性护理干预，即（1）术前针对性处理原发病，合理控制血糖血压，确保手术顺利进行；术前全面检查，避免高眼压，滴抗菌，防治感染。主动与患者接触，消除患者心理问题，使其积极主动配合手术治疗。（2）术后滴眼干预。帮助患者清洁眼部异物，然后在患者结膜囊内滴眼液，并对泪囊压迫3min，以免眼药水进入鼻腔。（3）术后生活干预。科普知识，咳嗽、喷嚏极易导致眼压短暂性升高；防寒保暖，避免感冒；稳定心态，不得长时间逗留于黑暗环境中。术眼注意保护，佩戴防护眼罩，以免撞伤，禁止揉搓、挤眼。多摄入绿色果蔬，禁止抽烟喝酒。适量饮水，促排便，避免用力排便导致的高眼压。（3）并发症护理。①出血。出血量较少的患者，指导其半卧位静养，减少活动。大量出血，但是滤过口并未堵塞的患者，绝对卧床静养，及时止血，使用化瘀、活血药物包扎双眼。患者双眼覆盖期间，护理人员注意观察患者出血吸收情况，同时精心照顾患者生活起居，满足其需要。若是滤过口被血块堵塞，冲洗前房，确保房水引流顺畅。②感染。玻璃体腔注药后及时检查，记录裂隙灯、眼压以及眼底镜观察结果；术后动态掌握患者眼压水平，耐心聆听患者主诉，警惕感染。若是患者疑似感染，及时向医师汇报，进一步深入检查，第一时间对症干预，遵医嘱局部抗感染、全身预防感染处理。③若患者高眼压控制欠佳，提前准备手术方案；若患者眼压过低，不得大幅度活动，尽量卧床。④静滴250ml甘露醇（20%）与5mg右美托咪定防治脉络膜脱离。讲解用药注意事项、目的作用，警惕药物副作用。
1.3观察指标
（1）术后眼压、VAS（视觉模拟评分法，10分满分，得分越高越疼痛）疼痛评分、住院时间；（2）术后并发症包括出血、感染、脉络膜脱离。
1.4数据统计处理
统计学软件以spss22.0版本为主，导入计数资料、计量资料，进一步检验分析本研究课题获得的数据信息，其中计量资料包括术后眼压、VAS疼痛评分、住院时间，以(x±s)形式描述，组间t检验，计数资料包括并发症，以%（率）形式表述，组间X2检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。
2.结果
2.1观察研究组与常规组术后眼压、VAS、住院时间 见表1
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2.2观察研究组与常规组术后并发症 见表2
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3.讨论
前瞻性护理干预比较新颖，是一种现代化的护理干预措施，以患者临床结局为导向，规范护理人员操作行为，提高临床护理操作安全性，在最大程度上规避不良事件[4]，尤其是术前全面观察诊断以及心理疏导，减轻了患者身心负担，消除了患者担忧以及顾虑情绪，确保了手术顺利。术后密切观察并发症，及时针对性防治，进一步改善了患者临床结局[5]。本研究对照观察，结果研究组术后眼压、VAS疼痛评分低于常规组，住院时间短于常规组（p<0.05）。说明前瞻性护理干预可以降低患者眼压、疼痛感，促使患者早日康复出院。另外，研究组术后并发症4.08%少于常规组16.33%（p<0.05）。说明前瞻性护理干预能够更好保障患者护理安全。
总而言之，前瞻性护理干预实际作用重大，值得现代临床将之作为新生血管性青光眼手术患者护理首选。
【参考文献】
[1]罗碧嫦,黄瑞平,黄丹菊.探讨综合性护理干预对急性闭角型青光眼患者心理状态及住院满意度的影响[J].中国现代医生,2021,59(05):161-164.
[2]刘艳.针对性护理干预在闭角型青光眼术后并发睫状环阻滞性青光眼患者中的应用效果分析[J].四川解剖学杂志,2020,28(03):73-74.
[3]陈辉.青光眼白内障三联手术治疗青光眼合并白内障的效果及护理干预[J].中国现代药物应用,2019,13(20):52-53.
[4]董梅.综合护理干预对原发性青光眼患者视功能及心理状态的影响研究[J].现代诊断与治疗,2019,30(15):2702-2703.
[5]黄荣华.护理干预对新生血管性青光眼患者遵医依从性的影响分析[J].中国社区医师,2016,32(31):161+163.