殷丹1 肖娟2
1、解放军联勤保障部队第921医院 湖南省长沙市 410000
2、解放军海军陆战队医院康复医学与理疗科 广东省潮州市521000
摘要：目的：讨论且分析危重症患者行连续性血液净化的护理效果。方法：抽取我院近1年来收治的70例连续性血液净化患者进行研究，根据患者先后进入医院的顺序，将全部患者划分成35例对照组和35例观察组，对照组实施常规护理，观察组在实施常规护理的同时，给予针对性护理措施。比较分析两组患者的护理满意度以及死亡率和多脏器功能障碍综合征发生率。结果：就护理满意度来讲，观察组明显比观察组高，差异显著，具有统计学意义，这就表示p<0.05；就死亡率和多脏器功能障碍综合征发生率来讲，对照组明显比观察组高，差异显著，具有统计学意义，这就表示p<0.05。结论：就行连续血液净化治疗的危重症患者来讲，通过合理运用针对性护理措施，可以改善患者的生存质量，满足患者的护理需求，帮助患者身体治疗，值得在我国临床上积极推广以及普遍应用。
关键词：危重症患者；连续性血液净化；护理
连续性血液净化治疗，即连续性肾脏替代治疗，通常在治疗一些危重症患者中应用，比如：肾脏衰竭，还有胰腺炎等等，这样可以有效缓解患者的病情，使患者生存更久。并且对实施临床护理提出的要求非常严格。为了可以分析危重症患者行连续性血液净化的护理效果，本次研究抽取我院近1年来收治的70例连续性血液净化患者进行研究，分别给予常规护理和针对性护理，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我院近1年来收治的70例连续性血液净化患者进行研究，根据患者先后进入医院的顺序，将全部患者划分成35例对照组和35例观察组。其中，两组患者中男性分别是22例、20例，女性分别是13例、15例，最小年龄分别是25岁、27岁，最大年龄分别是66岁、68岁，平均年龄分别是（33.15±2.37）、（35.62±2.56）岁，病程最短分别是1年、1.5年，病程最长分别是3年、4年，平均病程分别是（2.58±0.67）年、（2.66±0.85）年。比较两组患者的基本资料，差异不显著，无统计学意义，这就表示p>0.05，可比性很强。
1.2方法
将16G单针双腔静脉作为患者的留置导管，在留置导管前实施消毒处理，而且将无菌巾都正确铺好，明确导管中的血流是不是堵塞，再连接血液通路，也要实施连续性静脉血液过滤处理[1]。结合患者的具体情况，适当调整和改变钾以及葡萄糖浓度，每天对患者创面行6个小时到24个小时得到连续性血液净化，保证患者血流量严格控制在每分钟160毫升到200毫升，置换液每个小时为3000毫升。对患者实施抗凝，比如：患者没有出血倾向，能够通过低分子肝素进行泵入，若患者存在出血倾向，应该适当的减量，患者有明显的出血情况时，应该运用无肝素透析方式。患者通过一段时间的治疗，对照组给予常规护理，观察组在给予常规护理的基础上，实施针对性护理，护理内容具体表现在以下几个方面：
1.2.1治疗前干预
必须要充分了解连续性血液净化机和净化的操作步骤，治疗前应该掌握患者的病情以及诊断情况等等，认真审核患者血液净化治疗方案，保证净化时间以及净化方法都是精确的[2]。并且需要进行血管通路护理，对患者实施静脉置管前必须要使用适量的肝素生理盐水来浸泡管路系统，这样能够防止在患者净化治疗中存在凝血反应。在静脉置管中必须要将各项无菌操作认真执行，尽可能防止患者感染，在置管位置必须要使用医用敷贴妥善固定。只要血液净化完，就必须要立刻使用肝素生理盐水来封闭管道。
1.2.2心理护理
如果患者病情非常危急，他们容易产生不良情绪，比如：恐惧情绪，还有紧张情绪等等，而且由于没有掌握丰富的知识，造成他们存在自暴自弃的心理，不能敢于同病魔作斗争，患者不能主动配合医务人员治疗[3]。因此，对于护理人员来说，必须要对患者进行有效的心理护理，向患者介绍连续性血液净化治疗方法的效果以及治疗成功的例子，这样可以增加患者的自信心，对患者身体康复是相当有利的。
1.2.3液体平衡
在连续性血液净化治疗中必须要使用置换液，若在配置液体中操作与有关规范要求不相符，就很有可能出现失衡情况，导致并发症出现[4]。因此，在平时护理中护理人员应该认真遵照医嘱对溶液进行科学配备，不管是配液还是换液，都必须要确保无菌操作，也可以现用现配，避免出现输液反应。若使用许多超滤液以及置换液，容易导致人们的身体出现环境失衡，所以护理人员应该对单位时间的液体实际出入量进行准确计算。
1.2.4抗凝护理
仔细患者口腔以及皮肤等多个部位是否存在出血点，大便颜色是否正常，而且根据医嘱明确肝素用量，对凝血象进行认真监测，在冲洗过程中观察滤器颜色是否正常，如果颜色是青色条纹，这就表示滤器中存在凝血。
1.3观察指标
第一，护理满意度。使用本院自制的问卷调查表，总分值100分，大于90分是非常满意，65分到90分之间是基本满意，小于65分是不满意，护理满意度是将非常满意和基本满意患者例数相加，再除以总患者例数，最后乘以100%。第二，死亡率和多脏器功能障碍综合征发生率和。
1.4统计学方法
针对本次研究收集的临床资料使用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，计数资料和计量资料分别用率、均数±标准差表示，检验手段分别用t、X2进行，差异显著，具有统计学意义，这就表示p<0.05。
2.结果
2.1比较分析两组患者的护理满意度
就护理满意度来讲，观察组明显比观察组高，差异显著，具有统计学意义，这就表示p<0.05，如表1所示。
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2.2比较分析两组患者的死亡率和多脏器功能障碍综合征发生率
就死亡率和多脏器功能障碍综合征发生率来讲，对照组明显比观察组高，差异显著，具有统计学意义，这就表示p<0.05，如表2所示。
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3.讨论
危重症患者病情相当严重，患者身体机能在应激状况下往往会导致整个身体的水电解质发生紊乱，而且由于毒副物质聚积造成患者体内许多器官功能出现损坏，但是利用连续性血液净化可以过滤其包含的毒物以及致病物质，使血液得到净化，以获得理想的治疗效果[5]。其实，连续性血液净化治疗方法属于连续性体外循环，每个患者都有不同的机体，所以需要抗凝。在临床领域中，此治疗方法是全新的技术，通过对超滤量进行适当调节可以对患者的高排低阻情况得到大幅度改进，使患者在治疗中有良好的机体内环境，为治疗疾病起到重要的辅助作用。本次研究结果显示，就护理满意度来讲，观察组明显比观察组高，差异显著，具有统计学意义，这就表示p<0.05；就死亡率和多脏器功能障碍综合征发生率来讲，对照组明显比观察组高，差异显著，具有统计学意义，这就表示p<0.05。
综上所述，就危重症患者来讲，通过合理应用连续性血液净化护理可以使患者治疗获得良好的效果，提升护理水平，在我国临床中具有极其重要的推广以及应用价值。
参考文献：
[1]张坤.观察危重症患者行连续性血液净化的护理干预[J].继续医学教育,2020,34(02):118-120.
[2]伏蓉.危重症患者行连续性血液净化的护理[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(09):51+53.
[3]操秋娥.危重症患者行连续性血液净化的护理干预[J].医疗装备,2018,31(05):179-180.
[4]陈萍.危重症患者行连续性血液净化的护理观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(06):1057+1059.
[5]周爱芳,杨馥菱,尹丽萍.危重症患者行连续性血液净化的护理观察[J].国际护理学杂志,2013,32(10):2392-2394.