周培培 通讯作者：杨蕾
无锡市第二人民医院 江苏无锡 214000
【摘要】目的：分析高血压、冠心病特点，评价综合护理干预对合并症患者的护理效果。方法：选择我院2020年3月-12月期间收治治疗的高血压合并冠心病患者，从中选取126例患者，患者知情配合。进行对照组、观察组随机法分组，获得伦理委员会批准。对照组行常规护理，观察组采取综合护理干预，比较2组合并症患者的护理效果。结果：组间血压与血脂水平比较，护理后观察组患者的SBP、DBP、TC、TG水平均低于对照组，更为平稳，P<0.05；组间生活质量比较，参考健康调查简表（The MOS Item Short from Health Survey，SF-36）评估，观察组患者的情感功能、精神状态、总体健康评分均高于对照组，P<0.05；组间遵医情况比较，以冠心病自我管理量表(Coronary Self-management Scale,CSMS)评估，观察组患者的日常生活管理、疾病管理、情绪认知管理评分均高于对照组，P<0.05。结论：综合护理干预辅助进一步提高了高血压并冠心病患者的遵医能力，进而促进患者血压、血脂调节，提升患者的生活质量。
【关键词】：综合护理；高血压；冠心病；血压、血脂；遵医情况；生活质量
本文就我院2020年3月-12月高血压合并冠心病患者为例，评价综合护理干预效果。
1 资料与方法
1.1基线资料
研究对象选自2020年3月-12月，均为检查确诊的高血压合并冠心病患者（n=126），获得伦理委员会批准。纳入标准：（1）>18岁；（2）患者认知良好，具有配合能力；（3）患者知情配合参与。排除标准：（1）精神疾病；（2）肝肾功能障碍；（3）脑血管疾病；（4）传染疾病。进行分组护理，2组各63例。对照组：男33例、女30例；患者年龄40-78岁，平均（59.50±6.60）岁；高血压病程2-12年，平均（6.30±2.50）年，冠心病病程1-8年，平均（4.50±2.20）年。观察组：男36例、女27例；患者年龄42-76岁，平均（59.20±5.50）岁；高血压病程2-15年，平均（6.50±2.60）年，冠心病病程1-7年，平均（4.20±2.30）年。高血压合并冠心病患者分组资料接近，P>0.05。
1.2方法
予以对照组合并症患者病房环境护理、用药护理、血压监测、病情观察等常规护理。
予以观察组合并症患者综合护理干预。（1）心理干预。主动与合并症患者沟通，沟通中评估患者的心理状态，根据患者的负性情进行心理疏导，强调乐观心态对疾病恢复的意义，举成功病例提升患者康复信心。(2)健康教育。很多患者遵医行为不良与患者疾病认知不足关系密切，护理人员根据合并症患者理解能力进行高血压、冠心病知识宣教，采取文字手册宣传、多媒体宣传等方式，从而提升患者的自我护理、危险预防能力。(3)用药护理。基于疾病病程长特点，要求患者长期遵医嘱用药，按时、按量用药助于病情良好控制。和患者沟通中，叮嘱患者养成良好的遵医行为，和家属沟通中，叮嘱家属监督患者用药。(4)生活护理。综合评估合并症患者的体质、病情、运动喜好、生活习惯等，鼓励患者每日慢跑、太极拳、散步等运动，时间以30min为宜。叮嘱患者戒烟酒，增加新鲜果蔬摄入量、多饮水，遵循少食多餐原则。
1.3观察指标与评价
统计2组合并症患者的血压水平、血脂水平、生活质量以及遵医行为。
以SF-36评估患者的情感功能、精神状态、总体健康，总分均为百分制[1]。
参考CSMS评估患者的日常生活管理、疾病管理、情绪认知管理，总分百分制[2]。
1.4数据统计学分析
以SPSS19.0版本统计学软件计算合并症患者血压、血脂水平等，以例（n）、率（%）描述和（t）检验。P值小于0.05，比较存在显著性差异。
2 结果
2.1血压与血脂水平变化比较
观察组与对照组合并症患者护理干预期间的血压、血脂水平变化情况见表1。护理后观察组水平控制优于对照组，P<0.05。
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2.2护理情况分析
观察组合并症患者的情感功能评分为（90.50±4.50）分、精神状态评分为（90.30±3.50）分、总体健康评分为（91.50±4.50）分、日常生活管理评分为（33.30±3.50）分、疾病管理评分为（57.50±5.50）分、情绪认知管理评分为（17.80±3.20）分。
对照组合并症患者的情感功能评分为（78.80±3.50）分、精神状态评分为（78.50±4.50）分、总体健康评分为（80.50±4.50）分、日常生活管理评分为（25.50±3.30）分、疾病管理评分为（48.80±4.50）分、情绪认知管理评分为（12.20±2.50）分。
经统计学计算，P均<0.05。
3 讨论
冠心病、高血压均是常见慢性疾病类型，既可单一患病，又可同时患病，合并发生情况下，2种疾病相互影响，严重影响患者的健康状况、生活质量。关于高血压合并冠心病以药物治疗为主，基于病程长、长期用药等特点，要求患者积极配合，需配合护理干预提高患者的遵医行为，进而促进治疗预后。综合护理干预在分析导致高血压、冠心病原因以及影响患者遵医行为的基础上进行心理干预、健康教育、生活干预、用药指导等护理干预，进一步稳定了患者的心理、提高了患者的疾病认知与自护能力、规范了患者用药与生活，护理效果显著[3]。相关研究指出，综合化护理干预后高血压合并冠心病患者的依从性提升、护理满意度高[4]。
本文结果与冯丽娟研究接近，研究组依从性高于对照组,生活自理能力评分高于对照组,P<0.05[5]。
综上所述，予以冠心病合并高血压患者综合护理干预在改善患者生活质量、提升依从性方面效果显著，从而提升病情控制和改善效果。
参考文献：
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[2]杨晓清.试论综合护理干预在高血压合并冠心病患者护理中的应用效果[J].中国保健营养,2019,29(8):188-189.
[3]李艳.综合护理干预在高血压合并冠心病患者护理中的应用效果分析[J].糖尿病天地,2021,18(2):267.
[4]汪婷,张敏.综合护理干预在高血压合并冠心病患者护理中的应用价值体会[J].医学美学美容,2020,29(7):172-173.
[5]冯丽娟.综合护理干预在老年冠心病合并高血压患者中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(95):361,364.