朱萍萍
安徽省合肥市第一人民医院 安徽 合肥 230001
摘要：目的：分析新生儿PICC导管堵塞的原因分析及护理对策。方法：2020年1月-2020年12月，进行新生儿PICC置管情况分析探究，样本源自本院收治的此类患儿，随机选取72例并抽签平分2组，对照组采取常规护理，试验组给予预防性护理干预，统计PICC导管堵塞等问题发生情况。结果：试验组PICC导管堵塞、导管移位脱落、静脉炎发生率均低于对照组，P＜0.05。结论：针对行PICC置管的新生儿，分析导管堵塞的可能诱因，给予预见性护理干预，利于保护其安全，值得借鉴。
关键词：新生儿；PICC；导管堵塞；护理；原因
在新生儿疾病治疗中，经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）应用较为广泛，具有导管留置时间长的优势，避免多次重复穿刺，适用于新生儿实际情况，同时其创伤小、成功率高，不会给新生儿带来巨大痛苦，临床接受度较高 [1]。但是在置管过程中，存在导管堵塞等问题多发的情况，会导致非计划性拔管，影响治疗效果，因此在置管过程中需要配合科学有效的护理干预服务，预防导管堵塞等问题发生，保证治疗顺利开展。本文分析了新生儿PICC导管堵塞的原因分析及护理对策，旨在为新生儿PIC置管提供科学服务指导，预防非计划性拔管问题发生，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2020年1月-2020年12月，进行新生儿PICC置管情况分析探究，样本源自本院收治的此类患儿，随机选取72例并抽签平分2组。对照组男19例，女17例，胎龄36-42周，平均（38.43±3.92）周，体重1572-3788g，平均（2354.87±133.54）g；试验组男21例，女15例，胎龄37-41周，平均（38.98±3.56）周，体重1581-3792g，平均（2368.65±129.66）g。上述资料组间均衡性理想，可比。
1.2 护理方法
对照组 常规护理，护理人员根据新生儿实际情况，选择适宜的导管，同时在液体输注时，应与注射泵相连，合理控制输液速度，切忌输液速度不要过度缓慢，预防颗粒沉积情况。同时密切观察患儿实际变化情况，做好急救准备工作；
试验组 预见性护理，措施：（1）强化置管前护理，置管前做好与患儿家属沟通工作，详细说明患者具体病情，介绍可能存在的风险情况，同时置管前对患儿进行系统检查，重点分析患儿凝血功能和血小板计数指标，一旦出现异常必须立即停止穿刺。穿刺前对患者静脉及皮肤情况进行分析，确定最佳穿刺点，并强化保暖干预，避免出现体温骤降情况，评估患儿是否出现躁动情况，准备好镇静药物；（2）规范置管操作，合理控制置管长度，保证导管尖端到达右心房、上腔静脉交界位置，预防血栓发生，固定好导管，输液时线给予高渗药物，随后输注刺激性较弱的药物，每次给药前使用生理盐水冲洗导管，并在输液后使用肝素进行封管，用量在2-3ml左右；（3）不良情况预防，护理人员严格遵照药物配伍原则，保证输液顺序合理，不同药物输注前需要使用生理盐水冲洗导管，体位调整时做好导管固定工作，避免出现扭曲或移位情况，预防导管堵塞。同时对于血栓性堵管情况，需要使用肝素稀释疏通，必要时做溶栓处理，对于溶栓仍未成功患儿，对其进行整体评估，判断是否需要进行静脉切开取栓术。
1.3 观察指标
统计不良情况发生率，包括：PICC导管堵塞、导管移位脱落、静脉炎。
1.4 统计学处理
统计学软件：SPSS24.0；计数资料： ，行
检验；统计学意义指标：P＜0.05。
2 结果
试验组PICC导管堵塞、导管移位脱落、静脉炎发生率均低于对照组，P＜0.05，详见表1。
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3.讨论
PICC导管简单且安全，适用于新生儿使用，具体操作在直观状态下进行，护理人员可独立完成操作，成功率较高，并且开展过程中无需麻醉或者缝针，创伤小。但是置管过程中会受多因素影响，易出现导管堵塞情况，甚至引起静脉炎，影响新生儿安全，因此需配合科学有效的护理服务[2-3]。因此在具体工作开展中，需要结合患儿实际情况，分析具体诱发导管堵塞的原因，针对性进行预防干预。
本次研究结果显示：试验组导管堵塞等情况发生率均低于对照组，原因分析如下：针对新生儿PICC置管患儿，在采取预防措施之前，需要对具体诱因进行系统分析，主要诱因体现在如下方面：（1）导管本身因素，很多时候导管狭窄，输液过程中存在极小的微粒，或者会出现血栓情况，从而引起堵塞问题；（2）药物因素，黏度较高的液体输注后容易出现沉积情况，会导致堵塞问题，通常如果未及时冲洗导管，会增加导管堵塞发生率；（3）操作问题，在置管过程中，若导管固定不当，或者出现肢体活动情况，会导致导管折叠等问题，增加药液无法持续均匀输注情况发生可能性，导致堵管。在综合分析上述原因的基础上，给予预见性护理能够有效预防导管堵塞情况发生，在预见性护理干预中，护理人员重视输液顺序干预，做好导管冲洗工作，并合理规范导管操作情况，分析药物使用情况，消除了可能诱发导管堵塞的风险，进而有效预防导管堵塞发生。而常规护理以选择适宜导管等基本操作为主，缺乏针对性原因分析，具体护理干预工作缺乏对症处理优势，应用价值不佳预见性护理干预。
综上，针对行PICC置管的新生儿，分析导管堵塞的可能诱因，给予预见性护理干预，利于保护其安全，值得借鉴。
参考文献：
[1]张玉芳, 蒋开明, 欧尽南，等. 一例游戏障碍相关性PICC断裂的原因分析及护理[J]. 中国实用护理杂志, 2020, 36(7):553-556.
[2] 胡艳玲、唐孟言、李小文，等. 新生儿PICC导管异位影响因素及预防措施的研究进展[J]. 护理学杂志, 2020, 35(22):109-112.
[3]谢洁、张先红、范娟，等. 新生儿PICC导管非计划拔管的原因及高危因素分析[J]. 重庆医学, 2020, 49(15):93-96.