何希 陆雪萍 韦婷元
广西壮族自治区龙潭医院 胸心外科 广西壮族自治区柳州市 545005
摘要：探讨PBL 教学法在胸心外科临床护理实习生带教中的应用效果。方法选定2018 年6 月—2020 年12 月该科实习的93 名护理实习生，完全随机法分为观察组48 名（PBL 教学法）与对照组45 名（传统教学法），比较两组考核成绩（临床操作技能、病例分析、临床理论知识），综合能力（交流沟通能力、人文关怀、解决问题能力、操作能力、反应能力、自学能力），教学满意度指标。结果教学结束，观察组临床操作技能评分（91.21±2.35）分、临床理论知识评分（92.51±2.54）分、病例分析为（94.32±1.25）分，交流沟通能力（92.14±2.31）分、人文关怀（93.11±1.89）分、解决问题能力（92..11±2.65）分、操作能力（92.36±2.11）分、反应能力（92.68±3.25）分、自学能力（93.21±1.01）分，两组对比具有差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PBL 教学法方法可有效提高护理实习生的教学质量与教学满意度，值得推广使用。
关键词：问题驱动教学模式；胸心外科；带教；教学效果
问题驱动教学法（PBL）是在20世纪60年代McMaster大学首先提出并运用的，该模式是以问题为导向，教师引导，强调学生主动参与，充分发挥主观能动性，在分析和解决问题的过程中提高其综合能力【1】。由于易于实施，效果好，PBL教学模式在当今国际医学教育得到广泛应用【2-3】。传统教学模式以教师授课为重，学生积极性差，教学效果有待提升，以胸心外科为基础，开始在2019年至2020年临床护理实习生在实习中应用PBL教学模式。因此研究旨在探索PBL教学模式在临床护理实习生应用效果，为完善教学模式和促进教学改革提供参考依据。
1资料与方法
1.1 一般资料 本文主要研究对象是将于2018年6月-2020年12月期间在我院胸心外科实习的93名实习护士，中专92人，大专1人，年龄最小18岁，最大21岁，在采用随机首选的方式，将他们分为观察组为48名（2019年至2020年），对照组为45名(2018年）。并且这些学生无论是在年龄、基础知识的掌握程度、成绩等方面进行对比时，其并无差异统计学意义（p<0.05）。
1.2研究方法
对照组采用的教学方式为传统教学模式，即大班课授课的方式。教师为主导，实习护士以听为主的模式，在根据临床见习带教的计划，向实习护士讲授一些疾病发生的原因、病理生理、发病特点和临床表现等知识，然后在讲授不同疾病的诊断方法和预后措施等。这些带教的教师通过讲座定期的向实习护士开展理论上的讲授，并在PPT展示下了解一些疾病治疗的最新进展。
PBL问题教学方式主要指带教老师通过以真实的病例为基础，让实习护士对带教老师提出的问题进行分析和思考，实习护士能够对一些临床真实案例中患者的病情进行分析和判断，课下实习护士们在进行资料的收集和问题的讨论后，提出具体的解决对策，并在不断的尝试中能够结合带教教师提出的问题进行解决，当实习护士提出最佳治疗方案后，带教老师给予相应的点评，鼓励实习护士积极进取。
1.3评价的方法
这些实习护士在实习期后，对他们的教学满意度和兴趣度等进行评价，得出他们的教学满意度。并对这些学生的教学成绩进行统计。
1.4统计学方法
本文主要对两组实习护士教学满意度、考试的结果等进行统计学分析，并运用t进行检验，当出现P值＞0.05时，表明其统计的结果具有差异无统计学意义。相反，则具有差异统计学意义（P<0.05)。
2结果
2.1两组教学模式的教学满意度分析
根据对这些实习护士进行问卷调查，共发放93份问卷，有效收回的问卷为93份，其回收率达到100%。在采用统计学方法进行分析后，其统计的结果如下：87.5%的学生对于PBL教学方法比较感兴趣；认为PBL教学方法一般的人数占10.42%，不感兴趣的人数达到2.08%。60%的学生对于传统教学方法感兴趣；有20%认为这种教学方式一般；20%的学生对于这种教学方法不感兴趣。由此可见，采用PBL问题教学方法更能够提升学生的学习积极性，他们更愿意参与PBL教学，主动分析和探究教师提出的问题。
2.2两组实习护士考核成绩与综合能力对比
在进行两组的教学后，对两组学生进行统一的考试和统一的阅卷，比较两组学生最后考试的成绩。如表1所示：
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由此可见，观察组考核成绩与综合能力均优于对照组，两组相对比，具有差异统计学意义，且（P<0.05）。
3讨论
PBL是一种以学生为主体的教学模式，强调学生的主动性，有利于培养学生解决问题的能力【4】。胸心外科专业性较强，涉及的内容较为复杂，需要运用大量的新技术。同时，胸心外科疾病在治疗和诊断中需要应用更多的知识，如：手术的相关知识；影像学知识；康复训练的知识；心脏超声的知识等。因此，对于实习护士而言，他们在进行胸心外科知识的学习时，很难全面掌握和了解其涉及到的内容，这就导致学习的积极性大大降低。如何在见习中掌握更多的胸心外科知识，需要引起实习医院的重视，在临床实习教师的带动和指导下，做到理论与实践的结合，帮助实习护士在见习过程中能够全面提升自身的临床思维能力和相关技能。
众所周知，学习兴趣的提升对于增强教学效果发挥着重要作用，在临床见习期间，通过采取适合的教学模式能够调动学生学习兴趣，帮助见习护士在深入探究中掌握相关知识。其中PBL就是一种创新的教学模式，其与传统的教学模式相比，操作性、创新性较强，能够弥补传统单一讲授的方式，在参与和解决问题的同时，能够增加对知识的理解，拉近距离，在共同完成教学任务后，能够了解到团结协作的重要性。
本文主要对两组见习护士的研究结果进行了分析，得知观察组无论是从教学满意度、考核成绩、综合能力等方面都要优于对照组，都能够一定程度上提升见习的效果。因此，这就能够充分说明，PBL教学方法应用到临床见习带教中具有积极的影响，能够提升整体教学的质量，值得在胸心外科教学中应用和推广。
参考文献
[1]王正.用不同的教学模式对胸心外科见习生进行带教的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16(13):198-200.
[2]张玮.PBL教学法在护理本科临床专业课教学中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2015:21（6）：733-735
[3] Williams,S.M.and H.J. Beattie,Problem based learn-ing in the clinical setting--a systematic review. Nurse Educ Today,2008.28(2):146-54.
[4]朱瑞雪.PBL教学法对临床护生核心能力影响的研究进展【J】.护理研究 2017，31（8）∶ 2695-2698.