张雪华 通讯作者：汪兰
无锡市第二人民医院 江苏无锡 214000
【摘要】目的：分析予以PCI术冠心病患者协同护理干预对患者管理能力、生活质量等方面的积极影响。方法：选择我院2019年12月-2020年9月期间收治的PCI术患者，总计130例。此次研究获得伦理委员会批准，进行随机法分组。对照组与观察组各65例，分别采取常规护理、协同护理干预。比较2组患者护理后自我管理能力、生活质量。结果：采用冠心病自我管理量表(Coronary Self-management Scale,CSMS)以及生活质量综合评定问卷-74(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOL-74)评估患者的自我管理能力及生活质量，护理后观察组患者指标评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：冠心病患者行PCI术治疗的基础上配合协同护理干预效果显著，可以提升患者的自我管理能力，进而提升患者的生活质量。
【关键词】：自我管理能力；生活质量；协同护理干预；冠心病；PCI
冠心病一直呈临床多发趋势，PCI是主要治疗手段，但是支架容易形成血栓，所以对患者遵医嘱用药等行为提出了较高的要求，以确保患者的恢复情况。冠心病患者中老年人占较大比例，此年龄段人群的记忆力一般较差、遵医行为较差，需配合护理加以改善。本文就我院2019年12月-2020年9月的130例冠心病患者为例，评价协同护理干预效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自2019-2020年，均为冠心病患者，经心电图等检查确诊，符合WHO冠心病诊断标准，总计130例，获得伦理委员会批准。纳入标准：（1）患者与家属签署PCI知情同意书；（2）患者具备正常的配合能力；（3）病历资料完整、可有效随访。排除标准：（1）丧失配合能力者；（2）重要脏器障碍者。进行分组护理，对照组65例、观察组65例。对照组患者中，男35例、女30例；年龄42-75岁，平均（58.50±8.50）岁。观察组患者中，男40例、女25例；年龄45-76岁，平均（59.30±6.30）岁。冠心病PCI术患者性别分布、平均年龄对比，P>0.05。
1.2护理方法
予以对照组冠心病患者心电监护、穿刺点护理、用药护理等常规护理。
予以观察组冠心病患者协同护理干预。(1)住院护理。护理人员主动与冠心病患者沟通，期间对患者嘘寒问暖、细心、热心、耐心，让患者感受到被尊重、被关爱、被重视，提高患者的依从性。和家属沟通中叮嘱家属予以患者陪伴、安慰、鼓励，并向患者和家属介绍协同护理内容、价值。发放健康手册、播放PPT，帮助患者和家属系统的了解冠心病的病因、PCI治疗原理与效果、注意事项等，提高患者和家属的配合能力。介绍PCI术成功案例，予以患者积极的心理暗示，以建立患者治疗与康复信心指导患者用药，强调遵医嘱用药的重要性，告知患者用药期间可能有牙龈出血、黏膜出血等反应。另外，指导患者、家属心率监测、心肺复苏等护理技能，以提高其护理能力。（2）出院护理。患者出院后进行电话随访以及上门随访，每周进行电话随访询问抗凝药物使用情况，了解患者出院后的情绪、生活质量情况，每2周进行一次家庭随访，指导患者家属冠心病家庭护理知识、技能，强调遵医嘱的重要性。
1.3观察指标
比较2组冠心病PCI术患者的自我管理能力、生活质量状况。
1.4评分标准
参考冠心病自我管理量表CSMS)评估冠心病患者的不良嗜好、症状、情绪认知、急救管理、疾病知识、日常生活、治疗依从性自我管理能力[1]。参考生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评估患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活质量[2]。
1.5数据统计学分析
冠心病患者自我管理能力、生活质量评分以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（
）描述和（t）值检验。使用软件包SPSS21.0，P值小于0.05指标比较有显著性差异。
2 结果
2.1生活质量比较
护理后，2组冠心病患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活质量状况见表1。观察组指标评分高于对照组，经统计学计算P<0.05。
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2.2自我管理能力比较
观察组冠心病患者的不良嗜好评分为（17.80±3.20）分、症状评分为（12.20±3.20）分、情绪认知评分为（15.50±2.50）分、急救管理评分为（10.30±2.50）分、疾病知识评分为（16.30±3.30）分、日常生活评分为（15.50±2.80）分、治疗依从性评分为（9.30±2.30）分。
对照组冠心病患者的不良嗜好评分为（14.20±2.30）分、症状评分为（9.50±2.20）分、情绪认知评分为（12.20±2.30）分、急救管理评分为（8.20±2.20）分、疾病知识评分为（13.30±2.30）分、日常生活评分为（13.20±2.50）分、治疗依从性评分为（7.03±2.20）分。
经统计学计算，P均<0.05。
3 讨论
冠心病患者PCI术治疗效果显著，术后必须规范化使用华法林、替格瑞洛、阿司匹林等抗凝药物预防止支架血栓形成。但是，基于患病人群年龄大、记忆差等特点，导致患者服药不依从、不安全情况。所以，需加强护理干预。协同护理干预以患者为中心，目的是提升患者的参与意愿、积极性、自我管理能力，更好的提高患者的生活质量。协同护理用于冠心病PCI术患者护理中，通过协同患者、家属、护理人员，建立了良好的护患关系，发挥了患者和家属的积极性，护理效果理想[3]。相关研究指出，协同护理模式可以提升冠心病PCI患者治疗依从性、疾病管理能力、安全性，进而提高患者术后生活质量[4]。
本文结果与罗新,张妍婷,罗敏研究接近，干预后观察组患者的自我管理能力评分高于对照组、生活质量评分高于对照组，P<0.05[5]。
综上所述，协同护理干预可提升冠心病PCI患者自我管理能力、生活质量。
参考文献：
[1]林芬.4C护理干预对老年冠心病患者PCI术后自我管理能力及遵医行为的影响观察[J].心血管病防治知识,2019,9(12):65-67.
[2]陈玉娜,陈丽娜.4C护理干预对老年冠心病患者PCI术后自我管理能力及遵医行为的影响[J].河南医学研究,2018,27(20):3801-3803.
[3]汪晓静,高琼琼.基于时机理论的双心护理模式对老年急性心肌梗死PCI术后患者心理状态、自我管理能力及应对方式的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(1):153-155.
[4]罗丽琼,吴小燕,陈映琴.协同护理模式对冠心病PCI病人疾病知识及疾病管理能力的影响[J].全科护理,2019,17(10):1238-1240.
[5]罗新,张妍婷,罗敏.协同护理干预对冠心病PCI患者自我管理能力及生活质量的影响[J].临床护理杂志,2020,19(1):16-20.