吴晓琳 赵春红 袁钒
南通市第一人民医院 江苏 南通 226300
摘要：目的：实验将针对重症监护室机械通气患者实施集束化护理，加强镇静镇痛管理，提升临床治疗疗效。方法：实验选取2019年3月～2021年2月收治的重症监护室机械通气患者作为研究对象，取电脑系统随机排序分组的方式，对156例参与试验的患者进行客观分组。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为集束化护理，对比护理成果。结果：从护理质量上看，观察组患者的疼痛度评分为（3.2±0.7）分，对照组为（4.9±1.3）分，对比具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在镇静水平的对比中，观察组优于对照组，而机械通气时间对比下，观察组为（5.5±1.3）d，对照组则为（7.2±1.4）d，差异具有统计学意义。结论：采用集束化护理措施有助于重症监护室机械通气患者的治疗，可缓解疼痛度，并达到镇静镇痛的效果，具有临床应用价值。
关键词：集束化护理；重症监护室；机械通气；镇静镇痛管理
循证医学在现阶段得到了推广，而集束化护理则是在这一基础上提升护理服务。在ICU患者机械通气的研究中，在镇静、镇痛上已经建立了各自的体系，但是缺乏循证护理为基础的标准，故而，我们提出集束化护理，将护理工作推向更规范、更简单易行的管理，加强对护理质量的管控。实验选取2019年3月～2021年2月收治的重症监护室机械通气患者作为研究对象，取电脑系统随机排序分组的方式，对156例参与试验的患者进行客观分组。现对结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
实验选取2019年3月～2021年2月收治的重症监护室机械通气患者作为研究对象，取电脑系统随机排序分组的方式，对156例参与试验的患者进行客观分组。此外，在回顾患者基线资料中，从性别分类上看，观察组有男性46人，女性32人。可得患者的年龄介于22-65岁之间，平均年龄（49.7±5.8）岁，对照组中，则有男性患者47例，女性患者31例，患者的年龄介于23-63岁，平均年龄（48.4±6.3）岁。本次实验均在患者以及患者家属知情且同意情况下进行，所有患者的基本资料对比，即文化程度、疾病具体分类等内容差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 实验方法
对照组采用常规护理模式，针对患者的生命体征和意识状态机械能检测。观察组则采用集束化护理干预模式，首先，结合循证护理了解机械通气患者的护理要点，并加强对患者的镇静程度、意识水平的评估，采用RASS镇静量表，通过数据结果分析，调整护理方案，帮助患者达成最佳状态。随后，可开展环境护理管理，帮助患者保持良好的作息，在意识逐步恢复后，加强心理疏导。紧接着可提出问题，着重分析镇静镇痛在ICU治疗上的策略，以及镇静镇痛药物的作用，防止意外拔管，此外，我们要关注患者治疗期间可发生的的并发症事件，进行原因分析，更好地规避如深静脉血栓等。
1.3 评价标准
本次实验将对患者在进行镇静水平的评估（镇静、清醒且安静、激动）和疼痛度的评估。记录患者的机械通气时间。
1.4统计方法
对重症监护室机械通气患者的治疗结果进行讨论，使用统计学软件SPSS 19.0处理数据，正态计量数据用“Mean±SD”表示，计数资料采用例数或百分比表示，资料组间比较采用t检验，样本率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
从护理质量上看，观察组患者的疼痛度评分为（3.2±0.7）分，对照组为（4.9±1.3）分，对比具有统计学意义（P＜0.05）。
与此同时，在机械通气时间对比下，观察组为（5.5±1.3）d，对照组则为（7.2±1.4）d，差异具有统计学意义。
在镇静水平的对比中，观察组优于对照组，差异具有统计学意义。结果如表1所示。
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3 讨论
镇静镇痛药物是ICU机械通气患者的常用药物，可帮助患者保持安全状态和舒适感。对于机械通气患者而言，可存在人机不协调的情况，而药物治疗虽然可改善通气结局，但是对于呼吸系统、自主神经系统产生影响，故而要加强镇静镇痛护理管理，结合集束化护理措施，优化护理工作。
常规的护理方案更多关注镇静深度，以及对并发症的预防。而集束化护理下，可结合科学循证依据，提升护理工作质量，增强循证支持。有学者在研究中提出，在这一护理措施下，可提升了镇静镇痛水平，并可减少药物使用量。整体护理效果良好，达到了预期对ICU患者的护理目标。
综上所述，采用集束化护理措施有助于重症监护室机械通气患者的治疗，可缓解疼痛度，并达到镇静镇痛的效果，具有临床应用价值。
参考文献
[1] 杨杰,党永霞,王毅等.集束化护理干预对重症监护室机械通气患者谵妄的影响[J].新乡医学院学报,2019,36(11):1081-1083.DOI:10.7683/xxyxyxb.2019.11.018.
[2] 鲍珍,孔媛媛.ICU机械通气患者镇静镇痛中的集束化护理[J].中国临床研究,2018,31(10):1438-1440.DOI:10.13429/j.cnki.cjcr.2018.10.036.
[3] 苏婧.集束化护理在预防重症监护室呼吸机相关性肺炎中的应用[J].国际护理学杂志,2015,(5):700-701.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2015.05.058.