杨兵 林佩珊 林建
中山大学附属第一医院 广东 广州 510000
摘要：目的：调查分析手术室护理管理中的危险因素与防范策略。方法：选取本医院手术室自2016年12月至2020年12月工作的60名护理人员为研究对象，分析护理管理中的危险因素，提出防范策略。结果：通过对60名护理人员工作进行分析，4年内共发生护理危险事件45例，导致护理危险事件的因素：患者占48.89%，护理人员占35.56%，管理因素占15.56%。结论：手术室护理管理是一项高危险的工作，应及时发现及恰当处理，才能确保手术患者生命安全。
关键词：手术室；护理管理；危险因素；防范策略；
手术室作为医疗机构的重要科室，其患者病情重，且病情复杂，病程变化多，加上患者家属情绪容易激动，极易导致护理危险事件发生。随着患者对健康重视程度及自我保护意识的增强，对医疗服务要求也不断提高[1]。因此，寻找手术室护理管理中的危险因素，制定方法途径尤为重要。本文现将手术室护理管理中的危险因素与防范策略报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料 选取本医院手术室自2016年12月至2020年12月工作的60名护理人员为研究对象，纳入标准：所有护理人员工作年限超过6个月，拥有护士执业资格证书；自愿参与此次研究。排除标准：调查期间由于出差、休假不能完成调查问卷的人员；不愿配合研究者。男性3名，女性57名；年龄（22-38）岁，平均年龄（31.14±3.15）岁。学历：本科55人，大专3人，2人本科在读。
1.2方法 对60名手术室护理人员的护理工作进行观察，通过访谈、问卷等方式了解护理经验、技能水平及急救能力等，记录每次危险事件的情况，总结危险事件因素，并制定防范策略。
2、结果
通过对60名手术室护理人员工作进行分析，4年内共发生护理危险事件45例，导致护理危险事件的因素如下表1所示：
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3、讨论
近年来，伴随着医疗技术的发展，各种有创检查、治疗等不断增多，使得护理人员在护理、治疗时，可能与患者的体液、血液及排泄物的接触等，面临着较高危害。同时，在护理过程中若护理不当，容易引发护患纠纷，影响医院护理质量[2-3]。因此，分析手术室护理管理危险因素及制定防范策略具有重要意义。
此次数据调查显示：影响手术室护理管理的危险因素有患者、护理人员、管理因素。（1）患者。由于手术室与其他科室相比，手术室就诊患者病因较复杂，且病情发展较快及危重。患者及家属、陪同人员缺少相应的心理干预，导致心理压力较大，焦虑情绪严重等。当护理人员在沟通中不重视语言交流，导致工作不耐心，态度容易冷漠，且言语生硬。往往回答问题较简单，给患者及家属、陪护人员带来不安全感及不信任，容易产生风险事件。（2）护理人员。临床医护沟通不畅，主动服务意识欠缺，专业知识不足，容易引发风险事件。在抢救中，有部分护理人员急救技术不熟练，应急能力较差，不能灵活应对临床护理工作。加上手术室有着高强度的特点，往往需要精神高度集中。在高度进展的状态下重复工作内容，难免出现精神疲劳，导致护理工作的失误[2]。（3）管理因素。手术室的设备及器械是保证手术顺利完成的基础条件，若手术使用的器械未能完全灭菌，往往会增加手术感染风险。护理人员未能确保手术中使用器械完整，仪器设备老化不能正常使用，容易存在安全隐患。此外，缺乏手术室相关专业知识与工作管理经验，其规章制度未健全及完善，甚至存在不合理性。
鉴于以上存在的危险因素，特提出以下防范策略：（1）提高护理人员专业水平。护理人员应充分认识到沟通的重要性，临床护理工作时须积极配合手术医生，术前访视时告知患者手术的必要性，使患者配合临床操作。手术前对患者进行健康教育，缓解紧张恐惧心里，通过语言表达及表情给患者传达温暖及关爱，鼓励患者积极配合临床治疗[3]。同时，要求护理人员对不同患者给予理解及宽容，体谅患者及家属心情、痛苦。定期对护理人员进行法律法规、规章制度的全科培训，亚专科进行分层级多模式教学培训及分阶段考核。临床根据护理人员的层级情况合理搭配顺利完成手术配合。（2）完善规章制度。手术室应根据实际情况完善相关规章制度，将手术室质量管理标准化。健全监管制度，定期审查，核实落实情况。严格执行消毒灭菌制度，尤其对于手术切口的愈合，无菌环境可减少伤口感染的发生，促进患者康复。管理人员定期对护理人员进行规章制度的临床实践考核，并不定期检查，务必使每次手术都在无菌环境下进行[3]。根据手术通知单仔细核查患者各项信息，以免出现只看姓名的情况，做好护理交接记录。此外，严格执行清点制度，护理人员应有强烈的责任意识，培养其严谨工作态度，术中认真执行清点制度，做好手术器械、纱布、棉球及引流管等物品的清点等。（3）合理配置人力资源。由于手术室工作量较大，有一定特殊性及复杂性。加上护理岗位具有流动性大的特点，应合理配置人力资源，确保患者能够安全完成手术，抢救时能得到及时救治。合理工作安排，尤其重大手术前，应确保护理人员有充足的休息时间。当手术台增多时应尽量增加在岗护理人员数量，创造宽松的工作环境，让疲惫的护理人员得到休整，确保手术顺利进行。
综上所述，手术室护理管理中存在较多危险因素，应制定相应方法途径，进而防范护理纠纷。
参考文献：
[1]王娟, 吴翠萍. 手术室护理管理中的风险因素及防范措施分析[J]. 母婴世界, 2019, 1(002):220-221.
[2]谭瑞杰. 手术室护理管理中的危险因素与处理对策分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(27):240-243.
[3]蒋建烨. 护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用[J]. 人人健康, 2019，5(12):142-143.