苏颖
南通市阳光老年公寓 226000
【摘要】目的：老年患者入住养老机构时，如果照顾不周，很有可能会出现跌倒事件，本实验的主要目的就是为了保障患者入住养老机构期间的全面护理。方法：对本机构过去几年的老年患者跌倒事件进行回顾性分析，得出老年人在养老机构期间跌倒的原因，并提出改善措施。结果：经过对老年患者的跌倒的事件进行统计，我们得知老年患者的跌倒的主要原因有疾病因素、自身因素、护理人员因素这几个原因，对此提出的应对措施有：加强风险评估、加强安全管理、加强宣教、增加适老化设施设备进行适老化改造以及护理人员合理分配等,从而减少老年人跌倒事件的发生。结论：老年患者住进养老机构期间必须得到最好的护理资源，不仅是治疗还包括跌倒护理，老年患者的顺利康复对于养老机构、患者、家庭、社会都意义深远。
【关键词】老年患者；回顾性分析；管理对策；护理
老年患者者在养老机构期间由于患者的疾病个人需求等一些原因，会在各种时间、地点发生跌倒意外，跌倒后由于老年人的体质原因，会发生一些比较严重的后果，对患者原有疾病的治疗增加治疗难度，阻碍治疗进程，同时也为患者增加一些不必要的经济负担[1]。
1资料与方法
1.1资料
本机构2017年至2020年期间患者的病例中，有记载患者跌倒的病例共有53份，将这些病例中患者的主要信息进行整理汇总，最终得知患者的平均年龄在67.45±4.26岁，男患者34人，女患者19人。
1.2方法
采用回顾性数据分析的方法，对患者病例中记载的患者跌倒的地点、患者的疾病种类、患者的跌倒后造成的后果以及患者跌倒的时间范围进行统计，并计算出事件发生的概率[2]。
1.3统计分析
数据统计主要采用的是常用的excel表格，数据统计完成后，根据数据的结果对患者跌倒的主要原因进行分析，并且提出相应的解决办法。
2结果
老年患者在养老机构生活期间发生的跌倒事件的情况，以及发生的概率。
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2.2老年患者在养老机构期间主要的跌倒原因分析
根据上述的表一，老年患者在养老机构期间跌倒的原因有疾病因素、环境因素、护理人员因素。（1）疾病因素。老年患者主要的疾病是一些慢性疾病，如II型糖尿病、冠心病、高血压、脑梗死以及骨折、下肢感染和COPD等，这些疾病使得患者的代谢紊乱，部分生理功能出现问题，患者在无人陪伴的情况下完成一些生活需求时，很容易就会突然出现一些疾病的征兆，又由于老年患者的行动不便，从而导致跌倒；（2）自身因素。经过实地考察发现，在养老机构在很多的公共场所都[根据我所在养老机构的情况来看，环境因素与设备实施不搭界，主要是长者节约不愿意开灯，固执穿泡沫底鞋；护理人员还有个是因为不是一对一的护理服务。]有设置相应的防护措施，而且整体的构造布局也是很合理，但由于病房中的物品堆积严重，老年人大多都为节约用电不愿意开灯，不遵从护理人员建议执意要穿泡沫底鞋子，很容易在下床活动时，发生跌倒事件；（3）护理人员因素。老年患者住院期间，需要一直有护理人员或者陪护人员在侧，但是实际的情况是，护理人员不是一对一的提供护理服务，在一些固定的时间段，护理人员工作量比较大，或者护理人员处于交接班，巡房稍有延迟，对于患者的需求无法快速满足，患者自行解决的过程中发生了跌倒事件。除了以上的几个原因外，还有一些其他的因素，如患者因为长期服用某些治疗药物，产生了副作用，而间接导致跌倒；又比如老年人自身性格比较内向，对于自己认为可以做的事绝对不会麻烦其他的人，但是忽视了一些客观的因素，最终发生跌倒等[3]。
2.3减少老年患者在养老机构期间跌倒概率的对策
针对上述的原因，我们提出以下几点改善措施：（1）加强风险评估。老年患者办理入住后，对患者的各项生活能力，自理能力，心理状态进行一个风险评估，对于评估结果占比比较高的因子，提前做好应对的措施；（2）加强安全管理[安全措施里面不是医护人员是护理人员]。首先护理人员的安全意识要非常的强，这不仅指的是护理人员对于自己人身安全的防护意识，也包含护理人员对于他人的安全防范意识，然后护理人员将这种强烈的安全意识传达给患者及其家属，引起共鸣，共同为患者的安全保驾护航；（3）加强宣教。对老年患者做好防跌倒的宣传教育工作，建议[不叫缓一缓，是长者活动时要做到“三慢”，即坐起慢、站立慢、行走慢]老年人活动时要做到“三慢”，即坐起慢、站立慢、行走慢。然后下床活动时要确保脚下是绝对安全，方可进行下一步，如果是去卫生间，必须开灯，而且门不要反锁，离开房间时，告知同室人员，或者要求陪护等；（4）进行适老化改造。[这一点里面加入一个养老机构里的专业术语，叫适老化改造。]重新规划老年患者房间布局，尽可能的保证房间的整洁与空旷，地面不要遗留容易招致滑倒的液体或者物品，对于容易跌倒的地方要设立醒目的警示标语；（5）护理人员合理分配。对于参与老年患者护理的人员，需要排班进行调整，确保每个时间段都有护理人员可以帮助患者满足合理的需求[4]。
经过对老年患者的跌倒的事件进行统计，我们得知老年患者的跌倒的主要原因有疾病因素、自身因素、护理人员因素这几个原因，对此提出的应对措施有：加强风险评估、加强安全管理、加强宣教、进行适老化改造以及护理人员合理分配等
3结论
我国老龄化严重，对于老年患者更应该给与更多的关心于爱护，老年患者住进养老机构期间必须得到最好的护理资源，不仅是一些疾病护理和生活护理，更应注意进行跌倒护理，老年患者的健康对于养老机构、患者、家庭、社会都意义深远。
参考文献
[1] 罗淑敏、林倩君、罗孟媛. 基于根本原因分析法的三级审核在降低住院患者跌倒发生率中的应用[J]. 护理实践与研究, 2020, 017(022):133-136.
[2] 刘艳, 朴东顺, 黄广为, 等. 护患共管模式在阿尔茨海默症初期老年患者跌倒护理中的应用[J]. 黑龙江医药科学, 2020, 043(004):108-109.
[3] 孙亚婷, 高金婷, 闫杰,等. 探讨影响老年住院患者骨质疏松性椎体及髋部骨折的相关因素[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2020, 020(006): 285,293.
[4] 陈小燕, 汤丽君, 胡金娟,等. 基于Morse跌倒风险评估量表建立的防跌倒专科护理对住院患者跌倒的防控作用[J]. 当代医学, 2020, 026(017):183-185.