梁伟霞 ，苏丽凤， 农卫赟，韦颖
广西医科大学第一附属医院泌尿外科, 南宁，530021
摘要：泌尿系统疾病在现有临床研究中的发病率是比较高的，很多患者在发病之后会影响到其自身健康，所以需要在患者管理方案选择上作出科学的分析。一般情况下，泌尿系统病症患者发病后应该给予患者手术治疗处置，而在患者围手术期管理过程中，就需要采取科学的护理指导。经研究发现，以加速康复护理作为患者围手术期护理指导方案，能够提高患者护理指导有效性，对患者护理工作开展和实施的质量控制有重要指导意义，所以能够满足患者的护理需求。基于此，本文以综述视角，就加速康复在泌尿外科围手术期护理中的研究进展进行了探讨，力图在本文的综述分析过程中，能够了解加速康复护理与泌尿外科围手术期护理指导的应用概念及护理实施方案，提高患者护理指导有效性。
关键词：加速康复；泌尿外科；围手术期；护理指导；进展评估
加速康复，即FTS是一种全新的护理指导理念，该理念在现有临床研究中拥有重要价值[1]。目前临床护理工作开展中，已经将该项理念应用到临床护理指导中[2]。并且通过该项理念处置后，能够提高患者护理指导针对超，突出了患者护理工作实施的特色和优势。并且在患者护理指导过程中，该模式实施能够有效的优化患者护理流程，为患者提供了全方位的护理指导[3]。尤其是在泌尿外科围手术期患者护理指导过程中，以该理念作为患者指导理念后，更是提升了患者护理指导针对性，满足了患者护理需求，所以能够被患者认可。
1 加速康复外科理念概述
加速康复外科理念，是由单买著名外科医师Kehlct提出的一种护理理念，在该理念应用过程中，注重的是对临床护理指导工作实施方案的选择和控制。是从多个视角着手采取的一种护理模式，在该项护理理念的指导过程中，能够突出患者护理指导针对性，为患者护理工作实施的质量控制奠定了基础[4]。尤其是在患者住院时间、住院费用、疼痛管理等方面更是具有明显优势。所以在现有临床护理工作开展中，能够以该项护理指导方案设计为基础，做好患者康复护理指导[5]。
2 泌尿外科围手术期护理指导中实施加速康复护理指导的进展
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
心理护理指导是临床护理指导的关键性护理指导内容之一，在现有临床护理指导工作开展中发现。心理护理指导能够有效帮助患者消除恐惧，对患者护理工作开展和实施的质量控制有一定帮助[6]。所以在术前护理指导中，应该以心理护理指导为基础，帮助患者做好心理干预指导，对手术实施的注意事项，以及在手术过程中及术后要注意的事项告知患者及其家属，提高患者对手术的认识水平，这样才能确保在后续护理指导过程中，提高患者护理指导有效性。
2.1.2 饮食护理
术前护理指导中，饮食护理指导也是比较关键的。由于很多手术实施之前，都需要对患者进行6-12h的禁食处理，所以这种情况下的患者护理指导过程中，应该给予患者科学的护理干预。通过相关研究分析发现，患者术前12h往往给予其流食护理指导，而在术前6h则应该给予患者口服葡萄糖溶液处置，以800ml 10%的葡萄糖溶液让患者口服，在术前2h再次给予患者400ml 10%的葡萄糖溶液口服处理，以此保障患者手术过程中的体力及能耗。
2.2 术中护理
2.2.1 体征护理
体征护理对于患者手术护理指导是比较关键的，所以在患者手术护理指导过程中，应该做好患者的体征护理指导[7]。一般情况下，体征护理指导工作开展中，相关人员应该给予患者完善的体征护理指导。即在手术护理指导过程中，做好患者体温、血压、血氧饱和度等指标监测，确保在各项体征指标平稳状态下为患者实施手术。如果患者手术过程中出现了血压骤降及骤升现象时，应该及时采取处置应对措施，从而减少手术风险，提高患者护理水平。
2.2.2 保温护理
保温护理对于患者手术护理指导也是尤为关键的，一般情况下，患者手术护理指导过程中，保温护理需要从以下几方面着手：首先，应该做好手术室内温度及湿度的调整，尽量保证室内温度在26-28℃，空气湿度维持在70%左右。其次，患者手术护理指导过程中，应该做好患者手术床上的铺垫处置，帮助患者保温。并且在手术护理指导过程中，应该给予非手术部位的遮盖护理指导，帮助患者做好保温护理，减少患者应激反应，从而提高手术质量[8]。
2.3 术后护理
2.3.1 病情观察
泌尿外科手术患者术后护理指导过程中，为了更好地将康复护理融入到患者术后护理指导过程中，应该在患者术后护理指导中加强患者病情观察和指导[9]。在手术结束后，将患者推回到病房，并且需要做好患者术后保暖处置、给予患者心电监护、吸氧处置以及做好患者体征护理指导工作，这样才能为患者护理质量控制提供帮助。如果患者术后病情观察过程中出现了感染、腹痛以及肛门胀痛和出血现象时，应该及时为患者实施抢救处置，检查患者病症，做好预防处置工作[10]。
2.3.2 导尿护理
导尿管是患者护理指导过程中比较重要的护理内容之一，在患者护理导尿过程中，需要做好术后导尿护理处置[11]。大多数患者术后都需要留置导尿管，因而这种情况下，就应该做好患者导尿护理指导评估工作。通过固定导尿管方式，帮助患者做好术后预后护理指导方案，摈弃给在患者术后预后指导工作开展中，应该做好导尿管的清洁及消毒处理，降低导尿管的应用感染情况，以此为患者术后护理指导能力控制奠定基础[12]。
2.3.3 外部清洁
外部清洁也是保障患者术后护理指导的重要因素之一，很多患者在术后护理指导过程中，其出现感染的原因主要和外部清洁不透彻相关[13]。所以这种情况下的患者护理指导过程中，应该做好患者外部清洁护理指导[14]。以0.1%的店铺对患者尿道口擦拭，每日持续2次，间隔3天更换以此抗反酸尿袋。并且要定期检查患者外部尿道口感染情况，及时采取应对措施，从而降低患者术后感染概率[15]。
2.3.4 术后指导
术后指导工作开展中，也应该采取科学的护理指导方案。一般情况下，患者术后护理指导工作开展中，需要做好术后护理指导方案，然后按照患者术后康复护理需求，将术后护理过程中应该注意的相关事项告知患者及其家属，提高患者护理指导认知能力[16]。如通过与患者沟通，帮助患者了解术后康复护理注意事项，提高患者康复护理指导认识，进而有效的为患者护理工作实施的质量控制奠定基础[17]。
2.3.5 早期拔管
在快速康复护理指导工作实施中，早期拔管处置也是比较关键的。由于患者护理过程中，需要给予患者导尿管处置，所以在这种情况下的护理指导工作开展中，应该尽早为患者实施早期拔管处置[18]。一般情况下，患者早期拔管护理处置过程中，要在术后3天左右进行[19]。通过尽早拔管处置后，能够有效降低患者术后风险，为患者自身护理工作实施的质量控制奠定了基础，缩短了患者手术时间，对患者术后住院时间控制也有一定保障。
2.3.6 疼痛护理
疼痛护理也是快速康复护理指导过程中比较重要的护理内容之一，在现有临床护理工作开展中得出，很多患者在术后都会受到比较疼痛影响[20]。
因而科学有效的疼痛护理指导对患者术后护理工作实施就是很关键的，经相关研究分析发现，术后疼痛护理指导过程中，给予患者疼痛转移护理指导以及药物疼痛护理等都能够帮助患者改善病症，所以可满足患者的疼痛护理需求[21]。
3 泌尿外科围手术护理指导中实施加速康复护理指导的效果评价
在泌尿外科围手术期护理指导过程中，以加速康复护理指导为主，能够提高患者护理质量，对患者护理指标控制有一定帮助[22-24]。经评价分析得出，经加速康复护理指导后，患者护理取得了如下成果：①患者护理后的并发症发生率明显降低；②患者护理后的疼痛评分明显有所缓解；③患者护理后的心理评分有明显改善。④患者护理有效性较高[25]。可见，加速康复护理在泌尿外科围手术护理指导中的应用价值是比较高的，所以可推广到临床。
结束语：
综上所述，在泌尿外科围手术期护理指导过程中，为了提高患者护理质量，应该选取科学的护理指导方案。以加速康复护理指导为主，能够提高患者护理指导水平，对患者自身护理工作开展和实施的质量控制有一定帮助。经本文探讨后发现，在围手术期护理指导过程中，需要从术前、术中和术后三个阶段进行指导。术前护理指导中，通常注重心理护理和饮食护理；而术中护理指导中则注重体征护理和保温护理等；术后护理指导中则主要从病情观察、导尿护理、外部清洁、术后指导、早期拔管、疼痛护理指导等六个方面着手，全面做好患者护理指导评估工作，以此提升患者护理指导水平。
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作者简介：梁伟霞，女，汉族，1973.10，大学本科，副主任护师，研究方向：泌尿外科临床护理。