侯炜玮 陈思超通讯作者
陕西省西安市 西安航天总医院710100
摘要:手术是一种十分常见的治疗手段，目前临床上的很多种疾病都需要通过手术的方式对患者进行治疗，但是在对患者施术的过程中，患者需要长时间保持固定的体位，这就导致患者极易出现压疮的问题。而压疮不仅会给患者的机体造成极大的痛苦，还会影响患者的术后恢复速度，提高患者的治疗费用，延长患者的住院时间。因此，本文首先将概述压疮的特点，然后分析导致患者在手术中出现压疮的主要危险因素，最后详细阐述对手术室压疮的护理干预方法，希望可以为相关医护工作者提供有用的参考。
关键词：压疮；特点概述；危险因素；护理干预方法；研究进展
压疮是一种由局部刺激而导致的血液循环障碍以及神经营养紊乱问题，导致患者出现压疮的主要原因是其局部组织受到一定时间的持续压迫后所出现的组织损伤。在对患者进行手术时，由于患者在术中无法及时的更换体位，这就会加剧其局部受压问题，再加上手术的时间较长，将会极大的提高患者出现压疮的概率。人体的全身任何部位只要满足压疮的发病条件，都有可能出现压疮问题，比较常见的发病部位为内外踝部、坐骨结节、足跟部以及骶尾部等。压疮有着极大的危害，需要充分的了解和认识压疮，并有效分析导致患者出现压疮的主要因素，从而采取针对性的护理措施，起到预防压疮的作用。
一、压疮的特点
人体正常的毛细血管动脉端压力为4.26千帕，一旦人体的局部组织所承受的压迫超过这一标准，持续时间高于2小时，就会对患者的肌细胞、局部皮肤、脂肪以及纤维结缔组织等造成不可逆的缺血性改变，并引发患者出现局部组织坏死的问题，这就是压疮[1]。首先，导致患者出现压疮的主要原因为剪切力、摩擦力以及压力。剪切力的出现与患者的体位不当有着十分密切的关系；摩擦力则主要在抬高患者床头时，其身体然下滑所产生，这种情况将会影响患者的血液供应，导致患者的局部组织出现缺氧、缺血等问题，并最终出现压疮；压力主要是由于患者的局部组织长时间承受垂直作用力而产生，这也是造成患者出现压疮的关键性因素[2]。其次，在患者进行手术时，患者将会长时间处于静止的状态，这就导致患者的局部皮肤很容易出现潮湿的问题，这就会使其局部皮肤的生理平衡受到破坏，影响患者的抵抗力，还会导致皮肤更加容易出现受压以及摩擦的问题。最后，在手术后，患者在存在局部组织受压问题的情况时，不仅不利于改善其患部的缺血缺氧状态，如果短时间内恢复充血，就会造成一定的再灌注损伤，提高患者出现压疮的概率[3]。
二、导致患者在手术中出现压疮的主要危险因素
（一）患者自身因素
有研究资料显示，超过70岁的患者出现压疮的概率要明显高于其他年龄段的人群，这是因为老年患者的身体机能较差，往往存在着皮肤弹性较差、皮肤松弛以及皮下脂肪萎缩变薄等问题，这就导致患者的局部组织更容易出现受压的问题。同时，肥胖患者出现压疮的概率也要显著高于消瘦的患者，这是因为肥胖患者的体质量较高，导致其垂直压力较大，很容易引发患者出现组织拉伤的问题。然而，如果患者过度消瘦，将会造成其体质较差，这就会导致患者的皮下脂肪组织无法发挥应有的保护作用，致使其出现压疮的概率提高。并且，有很多疾病也会提高患者出现压疮的概率。例如，糖尿病、血容量低，贫血、心血管疾病、瘫痪以及肾功能衰竭等，之所以会如此，主要是因为这些基本将会导致患者出现血流闭塞、氧气供应下降以及反应性充血延迟等诸多问题。还有研究表明[4]，患者的心理状态也会对压疮的出现造成影响，这是因为如果患者出现较大的情绪波动，将会引发其淋巴管出现堵塞的问题，这就会造成无氧代谢产物大量聚集，从而对患者的局部组织早损伤，还会加深患者的意识障碍。
（二）手术因素
第一，麻醉因素。在对患者进行手术时必然需要进行麻醉，患者在麻醉状态下，不仅会出现肌肉松弛、意识丧失等情况，还会导致患者的动脉血压急剧下降，这就会影响患者受压部位的血液循环，造成患者局部组织出现缺血坏死的问题；第二，体位因素。在对患者施术时，患者将会长时间处于静止的状态，如果没有为患者合理的调整体位，也会导致患者出现压疮的概率提高。还有研究资料显示，平卧位施术的患者出现压疮的概率要明显低于侧卧位，而俯卧位出现压疮的概率则要显著高于侧卧位；第三，手术时间因素。有研究资料显示，患者在术中出现压疮的概率与手术时间呈正相关，也就是手术时间越长出现压疮的概率越大。第四，低体温症因素。低体温症不仅会影响患者的机体免疫力，还会阻碍患者的外周循环，影响患者受压部位的血攻，导致患者的局部组织出现缺血缺氧的问题，最终出现压疮。
三、针对手术室压疮的护理干预方法
（一）心理护理
在术前护理人员需要对患者做好随访工作，了解患者的认知能力，知晓患者的心理状态，然后对患者开展针对性的心理疏导，改善患者的负性情绪，促使患者可以保持平稳的精神状态。同时，还要对患者开展针对性的健康教育，加深患者对手术以及治疗的了解，并为患者介绍成功的案例，帮助患者树立对治疗的信心，这样就可以切实的消除患者的负性情绪，使患者可以保持积极向上的心理状态，更好的配合手术，从而避免出现压疮问题[5]。
（二）术前危险因素评估
在术前护理人员需要充分了解患者的年龄、身体状态以及营养状况等基本资料，分析患者存在的压疮危险因素，然后根据发现的危险因素开展针对性的护理干预措施。这样就可以有效的避免患者出现压疮问题。例如，如果对患者的施术时间过长，则需要在术前做好充足的准备工作，缩短对患者的施术时间。同时，还需要根据对患者的手术方式，在条件允许的情况下为患者更换体位；在对考年患者进行手术时，将会导致患者的足踝部以及腰臀部出现受压的情况，这就需要对患者的这些部位做好防范措施。
（三）营养支持护理
人体皮肤的主要组成成分就是蛋白质，而血浆白蛋白将会直接关系到患者的机体免疫能力以及皮肤屏障能力，如果患者存在低蛋白血症问题，这就会导致患者的皮肤抵抗力大幅下降，导致患者出现压疮的概率大幅增加[6]。所以，就需要根据患者的术前营养状况，为患者制定科学合理的食谱，提高患者的血浆白蛋白水平，这样就能够起到预防压疮的作用。
（四）体位护理
在对患者进行施术时，必然需要为患者调整到合适的体位，方便对患者的施术。但是，在为患者进行体位调整时，不仅需要满足手术要求，还需要保证患者的呼吸功能以及循环功能不受影响[7]。同时，在手术过程中，避免对患者进行推、拖、拉等方式调整体位。如果条件允许的话，可以对患者轻微的调整体位，这样可以减少患者局部术组织的受压时间，避免患者出现局部组织损伤问题。如果在术中需要对患者使用约束带，则需要根据患者的身体状况对约束带的松紧度进行调整。如果施术时间超过1小时，则需要在不会对手术造成影响的情况下，对患者的局部组织进行按压，这样可以很好的避免患者出现压疮问题。在术中还可以为其选择合适的体位垫，这样就可以很好的分散患者的局部压力，防止患者出现压疮[8]。并且，对患者的受压部位可以垫上软枕，这就将可以进一步提高患者的舒适度，保障手术有效进行，还可以起到预防压疮的作用。
（五）低体温症护理
低体温症作为临床上在对患者施术时比较常见的一种并发症，导致患者出现该并发症的主要原因则是外界温度较低。所以，在对患者进行手术时，需要对手术室温度进行合理的调整，提高患者的舒适度。首先，还可以对患者使用电热毯，帮助患者获取热量。其次，在对患者施术时，需要对患者裸露的部位进行合理的遮盖，这样不仅可以避免患者出现体位大量流失的问题，还可以做好对患者的隐私保护。最后，对患者输注的液体以及血液，都需要进行预加温处理，使其可以处于37摄氏度的状态，这样就可以防止患者出现体温大量流失的问题[9]。
（六）压疮贴护理
针对手术时间较长、年龄较大以及身体素质较差的患者，在对其进行施术时，如果手术的实践较长，就可以通过压疮贴对患者的皮肤组织进行护理，这样讲能够很好的改善患者的局部皮肤的血液循环，并提高患者皮肤的抵抗力，这样就可以很好的避免患者出现压疮问题。
（七）皮肤干燥护理
为了防止患者的受压部位出现渗液的问题，就需要使患者的受压部位能够处于干燥的状态。同时，需要对手术室内的温度合理调整，因为并不是越高越好，要注意合理适中，通常可以设置为25摄氏度。同时，在对患者皮肤进行消毒时，则需要合理使用消毒剂的用量[10]。
四、结束语
总而言之，导致患者在术中出现压疮的危险因素有很多，为了能够很好的避免患者出现压疮问题，就需要做好对患者的评估工作，提前发现患者存在的压疮危险因素，这样就可以采取针对性的压疮预防措施。所以，手术室护理人员有必要切实的掌握压疮的具体发病机制，这样才能够做好对压疮的早期识别，并对患者开展针对性的压疮护理措施，避免患者出现压疮问题。
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姓名：侯炜玮 性别：女 民族:汉 籍贯（省市）：陕西省西安市 出生年月 ：19860920 学历：本科 目前职称：中级《主管护师》科室:麻醉科 研究方向：手术室护理