王小燕，张莉莉，汪露露
安徽医科大学第一附属医院新生儿科，安徽 合肥230000
【摘要】新生儿临床护理带教质量，直接决定新进护理人员能否适应岗位工作、短时间内转变身份，满足护理岗位的实际需求。临床护理带教时教师要选择多种教学方法，丰富临床带教形式，促进临床带教教学质量。以新生儿科临床护理带教为切入点，分析多种教学方法在临床应用的效果。
【关键词】新生儿；案例教学法，应用效果
新生儿科工作的主要工作内容就是护理工作，对护理人员提出更高的要求。临床护理带教时教师灵活运用各类教学方法，尊重新进护理人员主体地位，通过临床实际问题激发新进护理人员的学习动力，引导他们掌握相应的内容，促进临床带教教学质量的提升。
1 新生儿科临床护理带教现状分析
1.1 带教老师精力不足
新生儿科临床带教工作普遍存在教师时间与精力不足的情况，影响到临床带教质量。新生儿科近些年快速发展，危急重症患儿数量也在快速增加，床位流转速周期不断加快。临床带教老师往往身兼数职，且带教老师数量有限，日常还需要承担繁琐的工作，带教老师无法从自身工作中脱身，不利于带教工作的开展，实际中造成带教工作零散缺少整体性，不利于新进护士形成完整的临床思维模式。
1.2 带教老师水平有限
新生儿科临床带教老师队伍普遍存在学历偏低、年龄结构偏小的问题，直接影响到护理人才的培养。低年资护士自身缺少足够的临床经验、心理承受能力弱等问题，也没有足够的带教水平，直接体现为带教意识不足、带教方式单一、欠缺授课能力等，这些问题都限制着临床护理带教质量的提升。
1.3 理论与实践的脱节
新生儿临床带教时存在理论教学与技能培养相互脱节的问题，这也是临床带教中普遍存在的问题。实际中新进护士对于新生儿疾病了解停留在理论层面，并未掌握调动新进护士的多媒体与网络学习能力；新生儿科课程设置缺少关于新生儿技能培训的内容，也没有相应教材与生动专题详细阐述新生儿疾病技能运用。
2 新生儿科临床护理带教中多种教学方法的应用分析
新进护士入科前，所在医院科室要结合实际情况制定路径，教学的切实详细计划表，全面体现出教学的优势。教学计划的制定由医院有经验的带教医生与护士共同制定，主要参考学生书本教材内容与实习安排，依据医学带教特点与临床护理内容，综合考虑学生实习时间与内容，详细制定系统性、计划性的实习带教表，夯实高素质护理人才培养的基础。
2.1 结合具体案例，激发实习生的兴趣
新生儿科的护士基本是在一个相对封闭的环境里工作，缺乏患儿家属的监督，一些新进护士缺乏慎独精神，遇到疑难问题不请示、不汇报、不懂装懂，对一些可能发生的安全隐患认识不足，如不严格执行查对制度，可能发生差错；喂奶不当引起呛奶、误吸甚至导致窒息及吸人性疾病；奶温过高导致口腔黏膜损伤；盖被或卧位不当造成口鼻呼吸受阻发生窒息等。这些问题需要高度重视，避免新进护士养成这种习惯。
新生儿科护理带教时，带教老师可以将其与临床常见案例结合起来，利用案例激发学习兴趣。如，新生儿黄疸护理。新生儿黄疸，即新生儿出生后28d内出现胆红素代谢异常、造成皮肤与黏膜出现黄染情况的病症。临床上将新生儿黄疸分成生理性与病理性，前者病症暂时存在，一般出生7-10天后会自然消退，并不会对新生儿健康产生影响；后者则会持续较长时间，且黄染症状不断加重，指标检查的结果显示胆红素水平持续升高，直接损伤患儿脑组织，病情严重时直接威胁到新生儿生命安全。
蓝光照射作为治疗新生儿黄疸的主要措施，有助于抑制与加快患儿体内胆红素，有效控制病情发展，改善患儿临床症状。间歇性与持续性蓝光照射方案在治疗效果上并无明显差异，考虑蓝光照射时间长使得治疗反应增加，超过一定标准后损伤体内DNA染色体，出现治疗时的不良反应。长时间光照造成箱内温度增加，造成患儿发热情况的出现，加之远离父母产生不安全感，出现哭闹、挣扎等情况，不利于治疗效果的提升。通过利用间歇性照射方案，可以有效杜绝上述情况，提升患儿治疗期间的依从性，降低不良反应的出现，提升黄疸患儿的临床质量。
2.2 丰富教学内容，培养学生操作技能
新生儿护理工作中抚触按摩较为常见，临床带教老师可以增加这部分内容，提升学生的专业操作水平。(1)头部按摩：用食指和中指指腹从新生儿前额发迹位置开始向脑后轻柔滑动，最后停在其耳后位置，用两手中指的指腹对新生儿风池穴进行5-6次轻轻按揉。(2)推坎宫：用两手大拇指从新生儿眉心处开始沿眉弓向两眉梢处分推，最后停留在颞部，并在此处用两手食指指腹对两侧太阳穴进行5-6次轻轻按揉。(3)摩囟门：用右手掌心对卤门进行轻轻摩挲数次。(4)面部按摩：用两根大拇指从下颌中央位置开始向两侧及以上部位进行轻柔滑动，让其上下嘴唇形成微笑状态，在行至耳前部时稍作停留，用两手大拇指指腹对其两侧耳门穴进行5-6次轻轻按揉。(5)胸部按摩：在对新生儿进行胸部按摩时，双手应分别从其胸部的外下方开始以对角线形式向对侧上方推进，在胸前位置形成一个交叉十字，也可以用双手从胸部中线位置开始以弧线形式进行按摩，最后用大拇指的指腹对其檀中穴进行5-6次轻轻按揉。(6)腹部按摩：按照顺时针旋转法，将两手指腹依次从右下腹向上、向左再向左下腹最后再回到右下腹这样一个顺序进行轻轻揉按，如果新生儿脐带尚未脱落，则在进行腹部按摩时要尽量避开脐带。同时用大拇指指腹对肚脐上方的中脘穴进行5-6次轻轻揉按，以此帮助加快肠蠕动，快速排除体内胎便，从而帮助减轻腹胀感。
3 结语
总而言之，新生儿科临床护理带教过程中合理运用多种教学方法，依据学生特点与临床要求，尊重学生主体地位，有效培养实习护士关于新生儿护理的技巧与方法，大幅度提升临床护理带教质量，为社会输送高质量的新生儿护理人才。希望通过文中论述，为类似研究提供借鉴。
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