曹娇娇
中国人民解放军海军安庆医院 246008
【摘要】目的：探讨运用外科包扎法规范改善弹力绷带对小儿静脉留置针的固定效果。方法：选择2019年6月至2020年10月期间本院诊疗的60例行静脉留置针的患儿，将采取常规方法固定的20例患儿作为对照组，将采取外科包扎法规范改善弹力绷带固定的40例患儿作为观察组。对比两组患儿静脉留置针留置时间以及留置期间更换贴膜例次、留置针脱落例次、静脉炎发生例次等情况。结果：对照组患儿静脉留置针留置时间明显短于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组留置期间更换贴膜例次、留置针脱落例次、静脉炎发生例次均明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：运用外科包扎法规范改善弹力绷带对小儿静脉留置针的固定有显著效果，可延长留置时间，减少静脉穿刺次数，减轻患儿的痛苦，具有较高的应用效果。
【关键词】外科弹力绷带；静脉留置针；固定；效果
静脉留置针的应用是临床输液较好的方法,一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦,另一方面也减轻临床护士的工作量[1]。但由于小儿好动、恐惧、哭闹、挣扎等原因，极易导致固定的贴膜松动或脱落，从而造成留置针的一位、扭曲、脱出、液体外渗等，加重患儿痛苦和不必要的经济损失[2]。故本研究主要探讨运用外科包扎法规范改善弹力绷带对小儿静脉留置针的固定效果，现将结果报道如下：
1.研究资料及方法
1.1研究资料
选择2019年6月至2020年10月期间本院诊疗的60例行静脉留置针的患儿。其中对照组男13例，女7例；年龄在3个月-6岁。观察组男21例，女19例；年龄在2个月-6岁。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对两组患儿均可选择手背部静脉、腕部静脉、肘部静脉、踝部大隐静脉等粗直的血管，常规消毒皮肤后，穿刺。穿刺成功后，对照组采取常规方法固定，先用无菌透明敷贴固定，再用胶布加固针柄和延长管安善固定。观察组则采用外科包扎法规范改善弹力绷带进行固定，根据穿刺位置，选择合适长度的弹力绷带对留置针加以固定,压住留置针及针体自粘部位，避开留置针，以便观察肢端血运情况。具体固定方法为：①“8“字法：主要由于手背及脚背静脉。手背静脉：将绷带从穿刺处的手背缠绕一周，第二周再形成一定角度缠绕（根据穿刺点调节，目的是暴露穿刺点）在处形成一个8字形状，再绕过大拇指固定。足背静脉：将绷带处穿刺点处足背缠绕一周，绕过足踝在绕到足背部，呈8字形缠绕。②环形法：主要用于大隐静脉，绕静脉，在留置针贴膜处由穿刺点近端（暴露穿刺点），环形缠绕3-4周，后一圈将其前一圈覆盖三分之一到三分之二，缠绕松紧度适宜。
1.3观察指标及判定标准
①观察并记录两组患儿静脉留置针留置时间情况。②观察并记录两组患儿留置期间更换贴膜例次、留置针脱落例次、静脉炎发生例次。
1.4统计学方法
所有数据在Excel中储存，采用SPSS?20.0?统计分析软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较使用χ2?检验或Fisher?精确检验。以p＜0.05?表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿静脉留置针留置时间比较
本研究结果显示，观察组静脉留置针留置时间（6.81±0.62）d；对照组静脉留置针留置时间（4.98±0.59）。两组对比，差异明显有统计学意义(t=10.948；P=0.001<0.05)。
2.2两组患儿留置期间更换贴膜、留置针脱落、静脉炎发生例次比较
本研究结果显示，观察组发生更换贴膜1例，占2.50%、留置针脱落1例，占2.50%、静脉炎0例；对照组发生更换贴膜3例，占15.00%、留置针脱落4例，占20.00%、静脉炎1例，占5.00%。两组对比，差异明显有统计学意义(X2=9.785、15.337、5.128；P=0.002、0.001、0.024<0.05)。
3.讨论
静脉留置针是由钢针和静脉导管组成的输液工具，穿刺结束后只留软管在血管内，软管在血管内呈漂浮状态，不必担心因为肢体的活动而刺破静脉壁，从而保护了患者的静脉血管。静脉留置针具有套管柔软、韧性大、不易损伤血管壁而外渗、减少穿刺次数等优势[3]。传统的固定方法仅采用透明敷贴固定，尽管会加固胶布粘贴，但只实际临床工作中，经常应患儿躁动、哭闹、出汗等原因，导致敷贴在活动时出现松动、曲折，从而发生留置针斜面以为、点滴不畅，甚至出现针头脱落。
经外科包扎法规范改善弹力绷带进行固定，能够起到良好的固定作用。本研究结果显示，观察组静脉留置针留置时间明显长于对照组，且在留置期间，发生更换贴膜、留置针脱落、静脉炎等例次也明显少于对照组，差异明显（P<0.05）。提示外科包扎法规范改善弹力绷带进行固定是一种可靠、安全的固定方法。分析原因：优于弹力绷带具有粘贴牢固、松紧适宜、透气性好等特点，在经外科包扎法规范固定操作后（“8“字法、环形法），能够保证固定效果，减少由于敷贴松动而需要更换的次数，从而起到保护血管，安全留置的目的[4]。余红英等[5]文献报道，小儿留置针使用改良弹性绷带固定效果明显优于传统弹性绷带固定。充分表明经外科包扎法规范改善弹力绷带进行固定,可明显延长留置针保留时间，减少留置针脱出和局部皮肤不良反应发生率。
综上所述，运用外科包扎法规范改善弹力绷带对小儿静脉留置针的固定效果显著，可帮助患儿进一步延长留置时间，减少重新穿刺的次数，这对减轻患儿的痛苦有重要的应用意义。
【参考文献】
[1]曹建玉, 朱璐兰. 弹力绷带应用于儿科静脉留置针护理的效果分析[J]. 中国社区医师, 2019, 35(32):122+124.
[2]秦溢雪. Y形自粘弹力绷带固定怎样运用于儿科留置针维护中[J]. 饮食保健，2019,6（46）：180.
[3]刘美荣. 外科护理包扎装置:, CN108743151B[P]. 2020.
[4]胡庆诗. 儿科护理中静脉留置针的固定方法探讨[J]. 医药前沿，2020,10（13）： 187-188.
[5]余红英, 薛婷, 袁蕾. 小儿留置针使用改良弹性绷带固定与传统弹性绷带固定的效果比较[J]. 基层医学论坛, 2019, 23(33):4768-4769.