敬正英
四川省绵阳市 绵阳市中医医院 621000
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股骨颈骨折多发于老年人群，随我国老龄化社会进程加快，股骨颈骨折患病人数逐年增多。常因跌倒、下肢突然扭转、从高处跌下等外力刺激导致股骨颈骨折，甚至出现比较严重的移位。发生股骨颈骨折后，患者需手术复位治疗，但因老年人的关节营养血管网被破坏而发生股骨头坏死，病情较严重的患者需二次髋关节置换手术治疗。给予患者中医常规护理可促进骨折部良好复位，而提高患者的预后以及生活质量。
病因
股骨颈骨折发生主要存在以下两个因素：首先是机体的骨强度降低，且股骨颈上有较多的滋养血管存在，而影响到股骨颈生物力学结构，提高其脆性。其次是随着年龄的增长，老年人的髋周肌群都会发生退变，其反应灵敏性下降，致使对于髋部的不良应力无法有效抵消，并且髋部位的应力相对较大，哪怕是从床上跌落都可能发生骨折。在青年人群中，股骨颈骨折发生主要是因外力过大。
症状
患者出现股骨颈骨折后，症状主要是骨折部疼痛，由于骨折程度不一，患者的疼痛存在一定差异。同时，在股骨颈骨折发生后，会有程度不同的屈髋屈膝等出现，肿胀并不明显，原因是股骨颈骨折大都是囊内骨折，出血量比较少，同时关节外有丰厚肌群存在，导致从外部上看肿胀并不明显。发生移位骨折的患者无法站立，但是也有部分没有移位骨折的患者，仍能够走动，需特别注意。
检查
临床通常经X线对股骨颈骨折进行检查，可对骨折有效的分类。在部分未出现移位的患者中，进行X线片检查时，看不见骨折线，就需磁共振检查，但也可等三周左右的时间再X线检查，原因主要是骨折部位中部分骨质出现吸收，而骨折线才可清晰的显示出现。因此，在怀疑是股骨颈骨折患者，开展X线片检查后，仍需以嵌插骨折进行处理，之后在三周后复查。对一些多发损伤患者来说，极易漏诊，大都是青年人群，需有效检查髋部。
中医护理
患者的早期康复护理：在住院早期给予康复训练指导，可降低血栓形成的风险，而促进患者康复。给予患者护理服务时，护理人员需根据患者情况为其制定具有针对性的、有效的、合理的、科学的锻炼计划，在患者的锻炼期间，护理人员要从旁辅助。在患者能够下床开展活动后，要进行其站立训练、行走训练等。患者早期康复护理中，训练主要是在床上进行，例如抬腿拉伸等，患者腿部高度根据实际情况决定。
患者手术前的护理：中医护理注重对患者的情志进行调理，而且也比较重视外在环境，在此基础上疏通患者情绪，中医常规护理讲究内外调理相结合的方法。护理人员积极同患者沟通，了解、掌握其病情与心态，针对性疏导不良情绪，患者正确面对疾病与治疗。并且病房要保证整洁、舒适，减少环境噪音，护理动作轻柔。
患者手术中的护理：手术期间，对患者生命体征的变化进行密切监测，并同患者积极沟通，询问其感受，是否有不适存在。术中，中医可经号脉、观察舌头状态、查看面色等详细了解患者的情况，进而实施针对性的全面护理，因部分患者潜伏期比较长，敏感性比较差，很难察觉症状，经术中中医护理可较好反映疾病信息，从而给予患者针对性的护理。
患者手术后的护理：术中中医护理重视患者身体的整体性、同一性，而在患者术后护理中，通过内补疗法利于患者尽快康复。术后，患者大都出现程度不同的疼痛，遵医嘱给予患者中草药减轻疼痛，并进行穴位按摩，减少并发症风险。一些患者可能抵触西药，一些患者服西药胶囊时吞服困难，所以给予患者合理的、有效的中药治疗。给予患者辩证施护，对肝肾亏虚型的患者来说，遵医嘱给予补肝益肾、强筋壮骨药物，嘱患者多卧床休息，做好安全防护，确保患者安静、干净、舒适，缓解患者疼痛，出现头晕耳鸣者，讲述良好情绪的意义，给予益肝肾、补气益血食物，比如熟地、黄芪、当归煲鸡汤。对于气血亏虚型患者来说，服益气补血、接骨续筋的中药，鼓励患者适量运动、多休息，经推拿、针灸缓解疼痛，多食蛋类、豆类、牛肉等。对气滞血瘀型的患者来说，遵医嘱给予其活血化瘀、理气止痛药物，观察切口疼痛、肿胀等，给予患者推拿、艾灸和热敷，确保活血通络，进而止痛，多食活血通络、温经壮阳食物，例如乌鸡熟地汤、参芪当归汤等。还需使患者全面了解疾病，经一些食材调整患者的饮食结构，为患者制定合理的、科学的作息计划，促进患者尽快恢复。在中医护理中，需结合中医为患者选择运动项目，在股骨颈骨折患者的康复中比较适用呼吸吐纳方法，在患者康复锻炼中护理人员注意从旁辅助，给予患者指导，并确保患者安全。