袁丹华
江阴市人民医院 214400
【摘要】急性脑梗塞在神经内科较为常见，是由于脑部血液供应出现障碍导致脑组织因缺血、缺氧造成缺血性坏死，临床症状多表现为偏瘫、失语、智力障碍等。急性脑梗塞常发病于中老年人，具有起病急、发展快、致残率高、死亡率高等特点，严重危及患者生命健康。rt-PA静脉溶栓治疗是目前临床常用的治疗手段，本研究针对急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗特点予以分析，并总结学术研究，归纳急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗的护理措施。
【关键词】急性脑梗死；rt-PA；静脉溶栓；护理
随着我国老龄化日益加剧，急性脑梗死的患者也逐年递增，影响着患者的正常生活，采用及时有效的治疗是挽救患者生命的手段，静脉溶栓治疗被临床广为应用，主要在于能够短时间内致使闭塞血管再通，减少局部脑组织的损伤程度，rt-PA静脉溶栓临床应用效果显著，rt-PA即阿替普酶，能够溶解血栓中的纤维蛋白，致使血栓消解，改善患者临床症状[1]。但是，静脉溶栓治疗极易发生出血现象，需要护理人员相互配合，提高治疗效果，因此，采取有效的护理措施至关重要。
1.急性脑梗死患者的rt-PA静脉溶栓治疗
全部急性脑梗死患者均采用rt-PA静脉溶栓治疗方案，在给予治疗前，需要护理人员严格监测患者各项生命体征、意识、瞳孔变化等，叮嘱患者注意休息。选用阿替普酶在急性脑梗死患者发病4-5h期间内给予静脉溶栓治疗，药剂量应用范围在0.6-0.9mg/kg，每天最大剂量不能超过90mg。将其用稀释剂稀释为100毫升，取10%药液在1min之内静脉注射，急性脑梗死患者剩余药液在1h内静脉滴注完成[2]。溶栓开始后如果患者的收缩压≥185mmHg或者舒张压≥110mmHg需要停止溶栓治疗，以免引发出血。要求护理人员时刻观测急性脑梗死患者病情变化情况，包括患者呼吸脉搏、自我意识、瞳孔变化、血压以及NIHSS评分，若患者主动反馈腹痛、头痛等情况，需要立即通知主治医生紧急处理[3]。
2.急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗的护理措施
2.1急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗的健康宣教
护理人员需将急性脑梗死患者自身病情告知家属，并耐心向患者及家属做好解释工作，将静脉溶栓治疗的注意事项，可能存在的不良反应以及预期效果告知给患者及家属，用痊愈的急性脑梗死患者现身说法帮助其竖立治疗的信心，提高治疗依从性[4]。
2.2急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗的心理护理
大多数急性脑梗死患者因对疾病的不了解，治疗过程中产生紧张、焦虑等不良情绪，护理人员要保持温和的态度，耐心告知患者接下来的治疗目的，赢得患者的信心，提高急性脑梗死患者的配合程度[5]。很多患者因治疗费用，产生一系列经济压力，对待治疗也持有消极情绪，影响治疗效果，护理人员要及时与患者保持良好的沟通，宽慰患者，改善急性脑梗死患者的负面心理，有利于提升治疗效果。处于疾病中的患者内心往往是敏感的、脆弱的，护理人员应叮嘱患者家属，多给予急性脑梗死患者陪伴、支持[6]。
2.3急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗的病情监测
溶栓后需要急性脑梗死患者卧床24h，时刻监测血压合NIHSS评分：0-2h，5min一次；2-6h，半个h一次；6-24h，1h一次。由主治医生完成溶栓观察记录单。急性脑梗死患者如果出现头痛、呕吐、意识模糊、病症加之等情况发生，可能存在脑部出血，出血性病变是溶栓治疗中常见的并发症之一，需要及时采取紧急措施。护理人员需对急性脑梗死患者出血症状加以预防，对其皮肤黏膜、牙龈、鼻部等出血予以重视。
2.4急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗的康复指导
定时定点给予急性脑梗死患者床上被动康复训练，对于无法下床的患者，护理人员给予被动的抬腿运动、手臂拉伸运动；对于能够行走的患者，帮助患者尽早下床，有助于促进血液循环，帮助急性脑梗死患者身体恢复。鼓励患者根据自身情况采取适当的锻炼，循序渐进，有利于促进康复。同时，对患者家属进行康复训练相关知识的培训，引起急性脑梗死患者家属的重视，帮助患者尽早参与到训练中来，以及出院后可以坚持运动。在出院后，定期给予回访，根据患者身体恢复情况，制定相应的康复训练，督促急性脑梗死患者完成，养成良好的运动习惯。
2.5急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗的饮食干预
建议急性脑梗死患者以清淡、易消化的食物为主，多食蔬菜水果，保持排便的顺畅。
2.6急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗的随访护理
针对出院急性脑梗死患者定期给予电话问候，根据患者的身体状况，情绪状态，给予适当的建议，帮助患者建立良好的饮食习惯，鼓励进行适当的身体锻炼，同时，帮助急性脑梗死患者调整心态，积极配合康复。
3小结
综上其述，rt-PA静脉溶栓是急性脑梗死的重要治疗手段，在治疗期间，需要针对患者开展综合护理形式，通过健康宣教、心理护理、病情监测、康复指导、饮食干预、随访护理等方法，能够有效改善患者身心健康，提升rt-PA静脉溶栓治疗效果，促进患者尽早康复。
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