李惠如
广州市番禺区妇幼保健院（南方医科大学附属何贤纪念医院） 广东广州 511400
【摘要】目的 探究耳穴压贴联合热熨气味干预对妇科手术患者术后胃肠功能及疲劳综合征的影响。方法 选择我院妇科2019年8月至2020年8月收治的手术患者110例，经随机数字表法分组，各55例，对照组采取常规康复护理，观察组在对照组基础上加以耳穴压贴联合热熨气味干预，比较两组患者术后胃肠功能及疲劳综合征表现。结果 观察组术后肠鸣音恢复时间为（20.43±5.74）h、肛门排气时间(27.95±4.47)h、排便时间(42.43±10.48)h均低于对照组（P<0.05）；观察组中重度疲劳患者占比为56.36%明显低于对照组的74.55%（P<0.05）。结论 耳穴压贴联合热熨气味干预在妇科手术患者中的应用，能促进术后胃肠功能恢复，缓解术后疲劳，加快术后康复进程。
【关键词】耳穴压贴；妇科手术；胃肠功能；疲劳综合征
Effect of Cizhu Ear Acupoint Pressing Combined with Hot Ironing Odor Intervention on Postoperative Gastrointestinal Function and Fatigue Syndrome in Gynecological Surgery Patients
Li Hui-ru
Guangzhou Panyu District Maternal and Child Health Hospital (He Xian Memorial Hospital affiliated to Southern Medical University) Guangdong Guangzhou 511400
【Abstract】Objective To explore the effect of Cizhu Ear Acupoint Pressing and Hot Ironing on Gastrointestinal Function and Fatigue Syndrome in Gynecological Surgery Patients. Methods A total of 110 surgical patients who were admitted to the Department of Gynecology in our hospital from August 2019 to August 2020 were selected. They were divided into groups by random number table, 55 cases in each group. The control group received routine rehabilitation care, and the observation group was treated with Cizhu ear acupoints on the basis of the control group. Pressing combined with hot ironing odor intervention, the gastrointestinal function and fatigue syndrome manifestations of the two groups were compared. Results The postoperative bowel sound recovery time of the observation group was (20.43±5.74)h, the time of anal exhaust (27.95±4.47)h, and the defecation time (42.43±10.48)h were lower than those of the control group (P<0.05); The proportion of moderate to severe fatigue patients was 56.36%, which was significantly lower than the 74.55% of the control group (P<0.05). Conclusion The application of CZ ear acupoint pressing and hot ironing odor intervention in gynecological surgery patients can promote postoperative gastrointestinal function recovery, relieve postoperative fatigue, and accelerate postoperative recovery.
[Keywords] Cizhu Ear Point Pressing; Gynecological Surgery; Gastrointestinal Function; Fatigue Syndrome
因麻醉药物、手术刺激、腹腔CO2残留及术后活动受限等因素影响，妇科手术患者术后胃肠功能恢复缓慢，通常需2～3d才能恢复正常[1-2]。文献[3]数据显示，妇科手术患者术后胃肠功能紊乱发生率约为53.00%～72.00%，多表现为腹胀、腹痛、恶心及肛门不排气等。而术后疲劳综合征是指术后失眠、乏力及疲惫等症状，相关研究[4]显示，妇科手术患者术后疲劳综合征的影响因素有术后疼痛、负性心理、术式及麻醉时间等，对术后早期康复进程具有一定影响。西医针对术后胃肠功能紊乱多采取服用促胃动力药物、胃肠减压等对症措施，但其伴有一定不良反应且治疗成本较高[5]。本研究在妇科手术患者中应用耳穴压贴联合热熨气味干预，探究其对患者术后胃肠功能恢复及疲劳综合征的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院妇科2019年8月至2020年8月收治的手术患者110例，纳入标准：妇科收治患者且确定行手术治疗；近1年内无手术史；既往无胃肠功能障碍相关疾病史；术前肝肾功能及电解质正常；无其他可诱发疲倦感的相关疾病；无精神障碍、认知障碍；知晓研究详情，且已签署知情同意书。排除标准：伴有其他恶性肿瘤或重要脏器功能障碍；术前曾服用影响胃肠功能的药物；既往有精神病史；存在凝血功能障碍。经随机数字表法分组，对照组年龄：（42.49±3.77）岁；疾病类型：卵巢囊肿4例，子宫内膜异位8例，子宫肌瘤6例，其他37例；术中出血量：（48.13±4.39）ml；手术时间：（76.23±3.82）min。观察组年龄：（42.52±3.68）岁；疾病类型：卵巢囊肿6例，子宫内膜异位9例，子宫肌瘤7例，其他33例；术中出血量：（48.46±4.31）ml；手术时间：（76.43±3.76）min。两组患者年龄、疾病类型、术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组采取常规康复护理，包括心电监护、留置导尿管、管道维护、体位管理、术后咀嚼口香糖、常规宣教等。观察组在对照组基础上加以耳穴压贴联合热熨气味干预，具体如下：
1.2.1耳穴压贴 选取治疗耳穴有大肠、小肠、胃、三焦4个耳穴，借助棉签压迫探取耳穴，以压迫定位点有感觉为准，而后使用医用酒精对耳穴处皮肤进行清洁、脱脂，使用镊子夹取耳穴贴，将其贴于相应耳穴，而后以手指指腹实施按、揉、压，以产生酸痛、灼热感为准，每穴位30s，两侧耳穴交替执行，每天3次，干预至肛门排气[6]。
1.2.2四子散热熨 热选取吴茱萸30g、莱菔子120g，白芥子 120g 紫艻子 120g 将其装入规格为 15m×6cm 的布袋内放置 60 恒温箱中，需要用时取出；指导患者取仰卧位，双下肢呈屈曲状，经患者前臂内侧测定布袋温度，适宜后以患者肚脐为中心，按顺时针方向对脐周实施热熨，左上右下4个方向各加力停留8～10min，最后将热熨包置于脐部热敷10min，非休息时间段每隔4h热敷1次，连续干预至胃肠功能恢复正常；热熨治疗过程中密切观察局部皮肤反应，如存在瘙痒、水疱等症状，则立即停止治疗并采取相应处置措施。
1.2.3舒缓疲乏气味干预 （1）气味吸入法。护理人员取薰衣草精油1滴、橙花香薰1滴、甜橙香薰1滴，将香薰精油滴于手帕或面巾纸上，指导患者取坐位并闭目，将手帕盖在患者鼻部，引导练习深呼吸、放松，每次8～10组；而后，指导练习腹部呼吸，以深吸精油香气，后张口呼气，每次8～10组，每天早晚各1次。（2）绿茶枕干预。护理人员取适量绿茶制作“绿茶小枕头”，指导患者睡前将枕头放置颈椎后面，连续枕放7h。
1.3评价指标 （1）术后胃肠功能。术后胃肠功能评价指标包括术后肠鸣音恢复时间（h）、肛门排气时间（h）、排便时间（h）,护理人员根据患者术后恢复进程，统计相应指标对应数值并进行比较[7-8]。（2）术后疲劳综合征。护理干预1周，借助视觉模拟疲劳评分（VAS）进行评价，患者根据主观感受以数字1～10描述疲劳程度，1～2表示睡眠正常，正常情况下无疲劳感，剧烈活动后有乏力感；3～5表示能正常开展日常活动，睡眠正常，轻度疲劳；6～8表示部分日常活动受限，睡眠时间长，中度疲劳；9～10分表示难以开展日常活动，重度疲劳，护理人员引导患者自评，并统计中重度疲劳患者例数，计算其占比[9]。
1.4统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件，计量资料比较采取t检验，计数资料比较采取χ2检验。检验标准 α=0.05。
2 结果
2.1两组患者术后胃肠功能比较 观察组术后肠鸣音恢复时间为（20.43±5.74）h、肛门排气时间(27.95±4.47)h、排便时间(42.43±10.48)h均低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。
.png)
2.2两组患者术后疲劳综合征比较 观察组中重度疲劳患者占比为56.36%明显低于对照组的74.55%（P<0.05），差异有统计学意义，见表2。
.png)
3 讨论
临床将术后1～2d判定为肠麻痹期、2～3d为不规则蠕动期，术后3～4d为恢复正常蠕动期，相关文献[10-11]报道显示，妇科术后胃肠功能促进护理有助于缓解术后疼痛不适、加快康复进程。临床针对术后胃肠功能紊乱多采取早期下床活动及咀嚼口香糖等护理措施，但因部分患者术后活动受限，加之咀嚼口香糖效果较差，患者术后胃肠功能恢复促进效果一般。
本研究在妇科手术患者中应用耳穴压贴联合热熨气味干预，结果显示，观察组术后肠鸣音恢复时间为（20.43±5.74）h、肛门排气时间(27.95±4.47)h、排便时间(42.43±10.48)h均低于对照组（P<0.05），观察组中重度疲劳患者占比为56.36%明显低于对照组的74.55%（P<0.05）。本研究在妇科手术患者中应用耳穴贴压，确定大肠、小肠、胃、三焦4个耳穴为干预穴位，其中胃穴、大小肠穴与机体消化功能有关，能促进胃气下降，有宁静安神、消除腹胀的作用，对上述耳穴实施贴压刺激，能促进气血运行、刺激经络，实现对脏腑功能的有效调节，并可加快血清胃泌素的复常速度，进而促进胃肠功能恢复正常、缓解术后疲劳[12-13]。本研究对妇科手术患者实施四子散热熨，其中吴茱萸有散寒止痛、温中止呕、消炎镇痛效用[14-15]，莱菔子有开郁止痛、理气消谷作用，借助四子散包对腹部实施热熨，借助温热之力实现对腹部皮肤感受器的有效刺激，可加剧腹部毛细血管扩张、促进微循环，经药热协同作用，四子散药力、药性能渗入腹腔，进而达到促进胃肠道蠕动的目的。本研究针对妇科手术患者实施气味干预，绿茶富含茶多酚、氨基酸等物质，坚持枕放绿茶包，能提神养心、清心除烦，有助于缓解术后疲劳、失眠；薰衣草精油有镇静安神效用，橙花精油有除燥安神作用，甜橙可缓解压力、缓解疲乏、失眠，通过气味干预能促进芳香分子特异性与嗅觉神经元上G-蛋白耦联受体结合，经嗅觉神经元传至嗅球，在经嗅束投射至初级嗅皮质，再投射至新皮质、下丘脑等嗅觉次级皮质中心，有助于药效发挥，进而缓解疲劳、乏力。
综上所述，耳穴压贴联合热熨气味干预在妇科手术患者中的应用，能促进术后胃肠功能恢复，缓解术后疲劳，加快术后康复进程。
参考文献：
[1]高晓琳,庞贵凤,赵晶晶,等.新入职护士规范化培训效果评价指标的构建[J].中国药物与临床，2020,20(9):1548-1550.
[2]田丹,李蕊,许琳妍,等.复杂性会阴撕裂仿生模具在助产士会阴撕裂防治培训中的应用[J].中华全科医师杂志，2020,19(7):628-631.
[3]王剑英,王晶花,赵淑芹,等.体验式教学在精神科低年资护士保护性约束技能培训中的应用
[4].中华护理杂志，2019,54(7):1075-1079.
[5]刘宏.自由体位助产配合分娩球运动助产应用于自然分娩中的效果评价探讨[J].中国医药指南，2020,18(20):65-66.
[6]曾新梅,刘丽群,曾碧兰,等.分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩对初产妇分娩方式及分娩结局的影响[J].护理实践与研究，2019,16(4):91-94.
[7]杨磊,龙燕,蔺莉.SIMone胎儿分娩模拟系统在产科异常分娩教学中的应用[J].临床和实验医学杂志，2019,18(22):2463-2464,后插1.
[8]余飞,肖莎.危重症专科护士人文关怀品质现状调查及影响因素分析[J].蚌埠医学院学报，2020,45(5):672-675,679.
作者简介：李惠如(1982.09.27)，女，汉族，籍贯广东汕尾，本科，主管护师，研究方向：中医妇科护理。