余游川1 白雪1通信作者 岳娜2 孙乐2
(1 新疆维吾尔自治区人民医院干部保健中心二病区,新疆 乌鲁木齐830000)
(2 新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心,新疆 乌鲁木齐830000)
摘要 目的:探究基于老年综合评估(CGA)的护理模式对心血管疾病老年患者不良事件及中国心血管患者生活质量评定量表(CQQC)的影响。方法:选取2018年1月—2019年1月我院收治的冠心病老年人90例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,各45例,并分别实施基于CGA的护理方案及常规护理方案。比较两组患者住院期间心血管不良事件发生情况、护理前后CQQC量表评分变化及护理满意度情况。结果:观察组患者住院期间心脏不良事件发生率为8.89%,明显低于对照组46.67%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=16.006,P<0.01)。两组患者护理后CQQC量表各项评分均较护理前明显升高,但观察组明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者对护理工作满意度为95.56%,明显高于对照组68.89%,比较差异具有统计学意义(χ2=10.946,P<0.01)。结论:基于CGA的护理模式可有效降低心血管疾病老年患者心血管不良事件发生风险,并改善患者生活质量,值得临床推广。
关键词:老年综合评估; 心血管疾病;老年患者;护理;生活质量
前言
心血管疾病是临床常见的慢性病之一,并以老年人为主要发病群体[1]。当前我国老龄化现象日益加重,加之不健康饮食习惯导致老年人心血管疾病发病率呈递增趋势。临床研究表明[2-3],心血管不良事件是导致心血管病老年患者主要原因之一。因此,如何有效降低心血管不良事件发生风险对延长心血管疾病老年患者生存时间、改善患者生存质量至关重要。护理作为贯穿临床诊疗全程的重要工作,科学有效的护理对提高患者治疗效果、加快患者康复具有关键作用,可目前临床仍缺乏对心血管病老年患者有效的护理方法。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选2018年1月—2019年1月我院收治的90例冠心病老年患者,纳入标准:①患者均符合国际心脏学会和协会(ISFS)以及WHO临床诊断标准;②患者年龄均≥60岁;③患者及家属了解并签署知情同意书;④患者未伴有精神障碍,积极配合调查及问卷填写。排除标准:①伴有严重并发症;②伴有急性心肌梗死者;③需长期卧床,不能下地活动者;④护理依从性差。
1.2方法
1.2.1 对照组:对照组采取常规护理,按照专科护理遵医嘱给予常规药物治疗以及监测生命体征、防跌倒坠床等方面基础护理。出院时,应发放复查卡(出院6个月后可凭复查卡免费复查),出院后半年保证电话随访1-2次。
1.2.2 观察组:观察组在对照组治疗及护理基础上采用老年综合评估护理,具体操作:①成立熟练掌握CGA护理模式理论及操作专业小组;②建立GGA档案,GGA档案包括患者一般社会资料及患者临床治疗资料等;③整合符合老年特点的老年综合评估量表:整合后的综合评估量表应包括简易营养风险筛查评估(MNA-SF)、日常生活能力评估(ADL)等相关内容;④利用综合评估量表对患者实际情况进行评估(应保证填写时间<72h);⑤根据患者GGA护理手册制定针对性的护理目标;⑥对执行护理情况进行评价,分达标、基本达标和不达标,同时专业小组应对未达标的护理问题进行讨论分析,直至达标才停止评价。⑦患者出院时,应发放复查卡及复诊日记,出院后一周电话随访,随后保证每个月电话随访1次,用以嘱咐患者填写复诊日记及检查记录情况。
1.3观察指标
①两组患者心脏不良事件发生情况;②两组患者治疗前后CQQC量表评分变化;③两组患者护理满意度情况。
1.4评价标准
1.4.1生活质量:采用中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)进行评价[5],共分为体力(共2个条目)、病情(共5个条目)、医疗状况(共2个条目)、一般生活(共5个条目)、社会心理状况(共7个条目)、工作人际状况(共2个条目)等6个维度,23个条目,根据心血管老年患者实际情况去除“夫妻生活”条目,对各维度分别计分,并计算总分,最低0分,最高154分,分越高表明生活质量越好。
1.4.2护理满意度:按照自制调查问卷形式进行评分,患者本人选择:非常满意、满意或不满意。护理满意度=(非常满意人数+满意人数)/总人数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS23.0来进行数据的统计分析:计数资料以例(百分比)[n(%)]表示,组间比较行χ2检验,检验水准均选取双侧α=0.05;计量资料用均数±标准差(±s)表示,组间比较行独立样本t检验,组内比较行配对t检验,检验水准均选取双侧α=0.05;P<0.05均评价为比较差异有统计学意义。
2讨论
CGA是针对老年人健康状态及机体功能的多维度评估工具[6],包含了躯体功能、认知和心理状况、社会环境因素及医疗四个维度,能够对患者疾病状况、情感认知、社会功能、生存环境及经济状况等方面进行全面有效评估,从而获得老年患者全面的及关键的信息,进而指导疾病的诊断及治疗。国内外的研究显示:CGA的应用可有效提高老年慢性疾病的诊断效率,并完善治疗方案,对患者预后及生活质量具有显著改善作用。本研究将CGA应用于老年冠心病患者的临床护理,结果显示,CGA护理模式在降低老年冠心病患者心脏不良事件发生率及改善生活质量中具有显著护理效果,这为心血管疾病老年患者的临床护理提供了新的思路。
目前介入治疗技术已成熟,具上述临床数据显示,老年患者多呈现出反复发作、随病程进展年龄逐渐老化、住院率高特点。说明:仅通过治疗和传统护理对改善老年冠心病患者生活质量并无太大作用。传统护理模式和评估只注重患者的生理层面的需要,忽略了患者的心理和社会功能要求;CGA护理模式的出现满足了患者生理、心理、社会护理需求,体现了“以人为本”的护理理念,对提高护理水平和患者生活质量均有显著效果。
CGA护理模式满足现代生物-心理-社会医学模式的要求,提出“以患者为中心,防治结合,整体医疗”的观点,强调及时掌握患者动态,根据护理需求,及时调整治疗护理方案。我们在实施干预过程中,给予患者健康教育、心理健康管理,帮助其更全面认识疾病,学会以平常心对待该疾病的治疗。
综上所述,基于CGA的护理模式可有效降低心血管病老年患者心血管不良事件发生风险,有益于患者康复,可提高护理满意度并改善患者生活质量,值得临床推广。
参考文献
[1] 马丽媛, 吴亚哲, 王文,等. 《中国心血管病报告2017》要点解读[J]. 中国心血管杂志, 2018, 23(1):3-6.
[2] Zheng G, Li K, Bu W, et al. Fuzzy comprehensive evaluation of human physiological state in indoor high temperature environments[J]. Building and Environment, 2019, 150: 108-118.
[3] Cai W, Dou L, Zhang M, et al. A fuzzy comprehensive evaluation methodology for rock burst forecasting using microseismic monitoring[J]. Tunnelling and Underground Space Technology, 2018, 80: 232-245.
[4] 朱凯怡, 陶红. 国内外老年综合健康评估工具及应用[J]. 中国全科医学, 2018, 21(22): 2760-2767.
[5] Choi K S, Jeong Y M, Lee E, et al. Association of pre-operative medication use with post-surgery mortality and morbidity in oncology patients receiving comprehensive geriatric assessment[J]. Aging clinical and experimental research, 2018, 30(10): 1177-1185.
[6] 罗会利. 老年综合评估护理模式对老年冠心病患者不良事件的影响[J]. 饮食保健, 2017, 4(5):73-74.
通信作者:白雪,女,护士长,本科,研究方向:老年护理
基金项目:
新疆维吾尔自治区人民医院科技引进创新项目(20180214)