凤景
皖医弋矶山医院 安徽省 芜湖市241000
【摘要】：目的：本文研究在护理胰十二指肠切除术后患者的过程中，精准化护理对加速康复的效果。方法：选择2019年8月-2020年8月，在我院进行胰十二指肠切除手术的患者，40例，分为两组，各20人。精准化护理为实验组，常规护理为对照组。通过护理前后各蛋白（ALB、PAB、TRF）含量变化情况观察患者营养吸收恢复情况，记录两组中患者肠鸣音恢复时间，记录排气时间及并发症情况，各项数据进行比较。结果:手术一周后，精准化护理组的ALB、PAB、TRF含量均多于常规护理组。P<0.05。实验组肠鸣音恢复与排气均早于对照组，且并发症人数少。P<0.05。结论：从结果来看，对于胰十二指肠切除手术的患者，施行精准化的护理方法能有助于病人加速康复，效果明显。
【关键词】精准化护理；胰十二指肠切除手术；常规护理
切除胰十二指肠手术过程细致繁杂，相应的危险系数较高，极易有并发症的发生，精准化护理可以针对患者手术后的身体情况，实行针对性的、适用于个体的护理方式[1，2]。本文通过研究对比,对于胰十二指肠切除手术的患者，施行精准化的护理方法是否有助于病人加速康复进行研究探讨。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年8月-2020年8月，40例在我院切除胰十二指肠的患者，分为实验组和对照组。各20人。40名患者的年龄均在24-66岁。实验组中，男女比例为12:8，平均年龄在（44.21±1.13）岁，采用精准化护理。对照组中，男女比例为11:9，平均年龄在（43.51±1.52）岁，采用常规护理。P > 0.05。
1.2方法
本文对照组采用常规护理法，实验组采用精准化护理，具体方法为：
（1）手术前：通过NRS2020对患者体内营养指标含量与各指标含量缺少或超出的相关风险进行预计，并测量患者心肺功能。手术前一小时，医护人员应使患者了解手术相关准备、步骤与注意事项，以便于患者心理准备，以免患者焦虑甚至抑郁。手术前，患者仅能根据个人状态食用适量糖水，要求四小时内禁食，两小时内禁饮。
（2）手术过程中：患者体温要维持37℃左右，否则可能会发生不良反应。此外，也要注意静脉注射速度，以及药液温度。
（3）手术后：①肠道护理：手术1d后，注射0.25L葡萄糖氯化钠试剂，并使用肠内营养混悬液（TPF-FOS）。并且要注意患者饮食，以保护肠胃。②疼痛护理：医护人员根据患者身体指标以及疼痛程度，要考虑患者情绪状态，对患者使用镇痛药物。③床上活动护理：对于患者的活动内容、次数、时间，医护人员都要根据患者身体状况进行规划并记录。④风险评估与并发症护理：要求每日两至三次对患者身体基本情况进行测量。避免不良情况发生时，护理人员不能及时采取措施或上报通知。
1.3 观察指标
测量并记录两组患者手术一周后ALB、PAB、TRF含量变化。对比两组肠鸣音恢复与首次排气时间。对比两组并发症人数。
1.4统计方法
用SPSS 20.0进行统计学处理。计数方法和计量方法分别采用n(% )和（x±s），相应的检验方法分别为x2和t。若P < 0.05，则表示组间数据差异显著具有统计学意义。
2结果
①手术前两组各蛋白指标相差不大，护理后实验组ALB（36.2±3.6）mg/L、PAB（229±34）mg/L、TRF（3.05±0.42）mg/L。对照组ALB（31.6±3.1）mg/L、PAB（180±33）mg/L、TRF（2.72±0.26）mg/L。P < 0.05。
②肠鸣音恢复：实验组（69.5±12.1）h，对照组：（89.5±11.3）h。首次排气时间：实验组：（77.3±1.08）h，对照组（98.6±14.7）h。并发症：实验组2（10.00%），对照组5（25.00%）。P < 0.05。
3 讨论
精准化护理的整体与循证的结合，是一种新兴的护理方法，对患者病情的康复有促进作用[3,4]。通过本文研究发现，胰十二指肠手术患者通过精准化护理，手术一周后，精准化护理组的ALB、PAB、TRF含量均多于常规护理组。实验组肠鸣音恢复与排气（69.5±12.1）h、（77.3±1.08）h均早于对照组（89.5±11.3）h、（98.6±14.7）h，且并发症人数少3人。可以发现，在患者手术后的护理过程中，精准化的护理方式是有优势明显，建议护理人员学习并推广。
参考文献
[1]王丹.精准化护理在胰十二指肠术后加速患者康复中的作用.名医. 2019,(09):203.
[2]张敏.精准化护理在加速胰十二指肠切除术后病人康复中的应用.心理月刊. 2019,14(03):67.
[3]祝盈,吴月凤,朱洁,等.POSSUM评分在胰十二指肠切除术后并发症精准化护理干预中的应用.蚌埠医学院学报. 2016,41(07):959-962.
[4]周莉萍,丁晔,潘丹,等.精准化护理在加速胰十二指肠切除术后病人康复中的应用.全科护理. 2018,16(18):2235-2237.