戴秀婷 吴昕通讯作者
宿迁市第一人民医院 江苏 宿迁 223800
摘要：目的 本文针对探究循证护理的临床应用价值展开调查，观察将其实施在晚期肺癌患者疼痛护理中，分析其可行性、有效性。方法 本次研究时间取在2019.1月-2020.12月期间，筛选符合此次研究标准的晚期肺癌患者86例，征求其意愿后，将2019.1月-2019.12月患者分为参照组、2020.1月-2020.12月患者分为实验组，对两组采取不同护理方案并予以详细记录，以明确的记录数据为价值体现并做总结性报告。结果 实验组护理方案效果较为理想且具有较高临床可行性，患者满意度达99.2%并取得高度肯定，各项临床指标评分均有显著改善，较参照组略显优势，引用统计学将其数据分析对比，差异较明显且统计学意义成立（P＜0.05）。结论 循证护理方案在临床的有效实施，对晚期肺癌患者的护理效果较为理想且具有较高实施性、有效性，在缓解患者不良心理情绪的同时，降低其疼痛不适感，进而促进其睡眠质量的提升，降低并发症发生率，有利于加快患者康复进程，从而提高患者对其护理工作的满意度，此护理方案值得临床进一步实施并可大规模推广。
关键词 循证护理；晚期肺癌；疼痛；护理效果；应用价值
肺癌是我国30年来发生率增长最快的恶性肿瘤，也是导致癌症死亡的首要原因【1】。肺癌的临床表现具有多样性，但缺乏特异性，因此常导致肺癌诊断的延误，多数患者在确诊时已错过了最佳治疗时机。晚期肺癌患者多表现剧烈咳嗽、偶伴咳血、胸部持续性疼痛等临床表征，可致患者中枢神经系统紊乱，严重影响其生存质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究时间取在2019.1月-2021.2月期间，在我科筛选符合此次研究标准的晚期肺癌患者86例，征求其意愿后，将2019.1月-2019.12月患者分为参照组、2020.1月-2020.12月患者分为实验组，参照组男26女17，平均年龄60.6；实验组男24女19，平均年龄61.6岁且均知情此次研究目的，无脏器衰竭者、严重合并症者、精神疾病者，一般资料经检验无异且具有均衡性（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2方法
参照组施以基本常规护理措施，实验组则首先组建循证护理小组，由护士长以及癌痛护士组成，共同查阅以往相关资料，将针对患者病例、病情、相关护理问题与风险展开讨论予以总结，同时制定具体护理方案策略：1）心理护理：疾病会加重患者不良心理情绪，同时疼痛的主观意识也会随之加剧，需施以人文关怀护理干预。根据患者兴趣爱好，播放舒缓音乐，或是与其交谈感兴趣话题，分散患者视觉、听觉等，缓解负性情绪，减轻疼痛【2】。2）环境护理：病房需保持良好通风，光线需适宜，调整好室内温湿度，营造舒适病房环境。3）饮食、锻炼指导：可正常进食患者需保证每天营养食物的摄入，以鸡、鸭、鱼、瘦肉、豆制品以及新鲜果蔬为其营养支持。科室每周宣教饮食内容，每月组织健康教育会议，定期会有医护人员组织教学八段锦。同时根据患者病情及自身情况予以指导其适当运动，如散步，肢体功能锻炼等。4）睡眠护理：规范患者每天作息时间，休息时室内灯光调暗，不可强光刺激，护理操作应相对集中，根据患者情况使用助眠香包以保障良好睡眠状态，【3】。5）疼痛护理：①医护人员应增强理论知识，组织医护人员外出学习，由疼痛医生，疼痛护士在科内培训科内人员。②每天定时评估患者疼痛相关情况，做好记录。科室专门制作了疼痛评分表，结合数字评估量表和视觉模拟量表，并配以文字说明，让患者更准确的判断及表达自己的疼痛情况。③对患者进行疼痛宣教，通过宣传手册，宣传栏，癌痛相关视频等多方式宣教，针对常见的服用止疼药的服药误区加强宣教。指导患者深呼吸，有效咳嗽等，预防可能诱发疼痛的因素。④宣教遵医嘱按时服药重要性，加强用药监督工作，尽量避免漏服现象，以维持体内血药浓度。止痛药物的使用需根据患者疼痛程度而定，轻度疼痛者可口服给药，药性需由弱到强缓慢提高，并结合患者耐受性、对药物敏感性等控制用药剂量及途径【4】。首次服用吗啡等三阶梯药物时应配合医生做好药物滴定【5】⑤观察可能出现的不良反应如恶心呕吐，便秘，尿储留，皮疹，呼吸抑制等，可预防性使用止吐剂、缓泻剂等，采用耳穴埋籽治疗便秘【6】。
⑥患者出院后每周随访一次患者疼痛情况、用药情况、以及有无并发症等，做好相关宣教，必要时建议随诊。
1.3观察指标
将其疼痛缓解例数占比、睡眠及生活质量等评分以及患者满意度情况做详细记录，并统计两组出现并发症的状况，包括胃肠道反应，皮疹，尿储留，呼吸抑制等，将上述相关数据作为此次研究护理效果的评定指标。生活质量量表用GQL即：整体生活质量量表，睡眠质量采用PSQI评分表，满意度为非常满意到非常不满意由5-1分递减，每位患者得分/总分得出每位患者分数。
1.4 统计学方法
计数(n%)代表率，X2检验；计量（x±s ），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。
2结果
实验组护理方案效果较为理想且具有较高临床可行性，患者满意度达99.2%并取得高度肯定，各项显示临床指标评分均有显著改善，较参照组略显优势，差异较明显且统计学意义成立（P＜0.05）。详见下表
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3讨论
循证护理方案在临床的有效实施，对晚期肺癌患者的护理效果较为理想且具有较高实施性、有效性，在缓解患者不良心理情绪的同时，降低其疼痛不适感，进而促进其睡眠质量的提升，降低并发症发生率，有利于加快患者康复进程，从而提高患者对其护理工作的满意度，此护理方案值得临床进一步实施并可大规模推广。
参考文献
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通讯作者简介
姓名：吴昕
职称：主管护师
职务：无
单位：宿迁市第一人民医院
邮编223800