梁燕
江苏省昆山市中医医院肛肠科 江苏 昆山 215300
【摘要】目的：探讨路径化护理对围术期混合痔疮患者的术后恢复及预后的价值
方法：选取2020年1月－2021年3月我院收治的90例混合痔疮患者进行观察研究,按入院时间随机分成对照组和实验组,对照组患者实施常规的术后护理方案,对实验组患者实施常规护理加上路径化护理,比较两组的护理满意度以及并发症情况。结果：实验组的护理满意率为100%高于对照的80%。实验组的并发症发生率低于对照组,两者存在差异具有统计学意义,P〈0.05结论：混合痔疮患者的术后护理增加路径化护理方式能有效降低术后并发症发生率,值得临床推广 .
【关键词】路径化；护理 ；混合痔疮；恢复
痔(hemorrhoids)是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块，以齿线为界分内痔、外痔、混合痔，临床以混合痔最为常见[1]。混合痔可出现便血、肛内块物外脱等临床症状，如果便血时间较长，患者会出现乏力、面色萎黄，这都是因为贫血引起的。手术是治疗混合痔一种很好的手段。但手术切除术痔疮会又会对肛门周围的血管与神经造成破坏，局部的血液循环就会因此受到影响，患者会感觉到肛门疼痛以及肿胀，给日常生活与工作带来了诸多不便，患处疼痛时无法集中精力工作与学习，严重的影响了生活质量。本文研究路径化护理对围术期混合痔疮患者的术后恢复及预后的价值，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2020年1月—2021年3月间在我院通过手术治疗混合痔疮的90例患者作为本次的调查研究对象，按入院时间先后顺序随机分为对照组和实验组每组各45例。对照组中男性29例，女性16例，年龄26～ 72岁之间，平均为（44.85±3.56）岁，实验组中男性25 例，女性20 例，年龄 在26 ～ 75 岁之间，平均为（45.54±2.78）岁，对两组患者的患病情况进行比较，无明显差异，可进行对比。
1.2护理方法
对照组术后采用常规护理方案如术后为患者换药、对患者进行疾病相关健康教育。实验组患者在常规护理基础上增加路径化护理，方法如下：（1）收治患者后，对患者的基本情况以及病情进行细致的了解，及时与其沟通，解决其问题。（2）手术前观察患者情绪，及时对不良情绪进行安抚。（3）术后预防尿潴留，让患者听流水声或用温水冲洗会阴，诱导排尿，诱导无效时予电子灸（取穴：中极、关元、气海）和穴位贴敷（取穴：中极、水道、三阴交）治疗，必要时，遵医嘱予导尿术（4）术后保持大便通畅，遵医嘱穴位按摩：取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴;遵医嘱艾灸：取气海、三阴交、足三里等穴；遵医嘱刮痧：刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧；刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧；刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。（4）术后预防和缓解疼痛，遵医嘱予耳穴埋籽，取穴神门、交感、皮质下、肛门等穴位处，以适度的力量进行按压，有麻胀感为宜。每次20-30下，每天3-5次。双耳可交替贴敷【2】;遵医嘱予八髎穴止痛贴止痛，取穴上髎、次髎、中髎、下髎穴等穴位，如患者疼痛不缓解，遵医嘱予口服尼美舒利分散片。（6）按摩长强穴，此穴位于尾骨顶尖下，患者需仰卧在床，双脚稍微打开，用指腹轻柔按压此穴，持续的揉按5分钟即可,每天2次,以促进伤口愈合。,（7）可以使用本院研制洁尔肛洗剂对患处进行熏蒸。将洁尔肛洗剂100毫升倒入2500毫升温水中，调节温度50-70摄氏度，将盆放于专用熏洗架上，患处洗净后，对患处进行熏蒸5分钟，再根据患者对水温的敏感性，对伤口淋洗10分钟，每天早晚各一次[3]，以保持伤口清洁，促进伤口愈合。(8)夜寐欠安者，指导患者睡前用热水泡脚，忌饮浓茶、咖啡等;指导患者自我按摩，促进睡眠：（1）头部按摩：以中指指腹自下而上交替按摩印堂穴30次,再沿眉按摩眉棱骨,太阳穴各30次，（2）颈部按摩：以食指按摩耳后乳突旁凹陷安眠穴30次，拿捏颈项30次,以颈部有压迫感为度，（3）耳部按摩：以双手拇指,食指循耳廓自上而下按摩30,再揉双侧耳垂30次,至红为度，（4）足心按摩：晚上洗脚过后,以拇指按揉足心涌泉穴各90次,有强肾调肝安眠作用；遵医嘱予吴茱萸穴位贴敷，取穴双涌泉穴。
1.3观察指标
本院记录两组患者对护理满意度等数据并进行统计与分析，比较两组患者术后对护理满意度评分。满意率%=非常满意+比较满意/n。两组并发症情况进行对比。
1.4统计学方法
统计学分析采用软件SPSS21.0，计数资料用n表示满意率用%表示，t进行检验，P<0.05表示数据有差异，具有统计学上的意义。
2 结果
实验组的护理满意率为100%高于对照组的80%（见表1），实验组术后并发症低于对照组（见表2）
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3 讨论
饮食结构不合理是诱发痔疮的一个重要原因，患有痔疮的患者饮食一定要以清淡为主，少食辛辣等刺激性性食物，尤其是辣椒、花椒等辛辣刺激性的食物，平时要适当的运动，增强机体免疫力，日常饮食要注重粗纤维的摄入，多吃新鲜的蔬菜水果避免发生便秘，综上所述，在痔疮术后增加中医疗法有效提高患者的护理满意度，减少了术后并发的发生。值得临床推广使用.
参考文献
[1]张泽仪胡涛手术治疗痔疮患者实施精细化护理的临床效果[J]中国继续医学教育,
2020,(8):191-193
[2] 包君丽韩宇博刘莉中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征用药规律[J]陕西中医,
2020:(3):398-402.
[3] 杨春霞中药熏洗对混合痔术后恢复效果的影响分析[J],中国现代药物应用
2020,(8):204-205.