李华特,刘杰通讯作者
新疆石河子大学医学院第一附属医院832000
【摘要】目的：研究针对性护理干预对皮肌炎伴间质性肺炎患者的影响。方法：选择我院2018年10月至2020年10月期间60例皮肌炎伴间质性肺炎患者。双盲法分为各30例的对照组（常规护理）及研究组（针对性护理）。对比护理效果。结果：护理前组间ADL评分无明显差异（P＞0.05），经护理后研究组ADL比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：皮肌炎伴间质性肺炎病人予以针对性护理干预对改善生活质量有利，该护理模式值得在临床中应用。
【关键词】针对性；皮肌炎；间质性肺炎；生活质量
肺部病变是皮肌炎患者最常见并发症，其中以间质性肺炎较为常见[1]。皮肌炎伴间质性肺炎患者因肺间质病变表现出咳嗽、活动后呼吸困难、胸闷等症状，随着病情的加重最终会发展为呼吸衰竭，患者生活质量下降[2]。实施有效护理干预措施有助于提高生活质量，为此本研究应用针对性护理干预，总结其价值，如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年10月至2020年10月期间60例皮肌炎伴间质性肺炎患者。双盲法分为各30例的对照组和研究组。研究组男性17例，女性13例，年龄36岁-74岁，平均48.29±4.31岁。对照组男性16例，女性14例，年龄34岁-76岁，平均47.65±4.29岁。患者一般资料具有可比性，P＞0.05。
1.2护理方法
对照组进行常规护理，监测病人生命体征，指导患者用药，展开健康教育等。研究组进行针对性护理，如下：
1.2.1 护理方案
对病人整体情况进行评估，主动了解其需求，掌握其心理状况，明确其用药情况等等。以病人实际点出发，制定针对性的护理计划。
1.2.2 心理护理
因皮肌炎伴间质性肺炎为慢性病，病程较长且无法彻底治愈，为此多数病人在长期治疗过程中存在严重负面情绪。护理人员应当理解病人的情绪，为其排忧解难。同时也要对其家属进行思想工作，让家属多陪伴患者，积极鼓励病人，使其保持乐观的心态。
1.2.3 用药护理
皮肌炎伴间质性肺炎患者需长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，患者存在药物不良反应风险。护理人员须对病人说明各种药物的治疗原则，用药方法以及副作用，记录良反应，若患者在院外治疗期间出现药物不良反应须通过电话、微信等提供指导，并要求及时治疗。
1.2.4 呼吸衰竭护理
合并间质性肺炎病人因肺实质受损，存在呼吸困难表现，部分患者甚至发展为呼吸衰竭，护理人员须强调在日常生活中保持室内通风，坚持清理口腔。若发生呼吸衰竭应当进行辅助通气治疗，指导病人体位。
1.2.5 皮肤护理
皮肌炎患者皮肤更为脆弱，患者需注意皮肤的护理，坚持每天用清水清洁皮肤，用质地柔软的毛巾擦拭，勤清洗、更换毛巾、床单和衣服。用润肤乳擦拭皮肤，外出涂抹防晒霜，穿着防晒衣。
1.2.6 饮食护理
饮食营养均衡搭配，吞咽功能正常患者饮食注重高蛋白，高维生素，控制食盐摄入。日常饮食少量多餐，减轻吞咽负担。吞咽功能较差的患者予以半流质饮食，若患者进食量显著下降须予以静脉补液。
1.3 观察标准
以生活质量为观察指标。ADL量表（Barthel指数）进行评价，评分范围0-100分。100分（生活自理）、61至99分（日常生活轻度依赖）、41至60分（日常生活中度依赖）、不足40分（日常生活重度依赖）。
1.4 统计学方法
SPSS17.0软件分析数据，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
研究组在护理前的ADL评分为87.34±2.43，对照组护理前的评分为87.97±2.47，t=0.996，P=0.323。研究组在护理后的ADL评分为94.65±3.47，对照组护理后的评分为90.41±2.45，t=5.467，P=0.001。护理前组间ADL评分无明显差异（P＞0.05），经护理后研究组ADL评分比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
间质性肺炎是皮肌炎的常见临床表现，患者病情可轻可重。病情严重者存在一定生命危险，需要应用大剂量激素治疗，病情较轻者经积极治疗能在一定程度改善症状[3]。但由于皮肌炎慢性进展，患者治疗周期长，疾病对其工作生活造成一定影响。
针对性护理的特点在于护理工作针对病人实际进行，这一护理模式避免了盲目开展护理工作[4]。针对病人心理进行护理能够消除疾病对其心理造成的困扰；针对用药进行护理能够提高药物治疗过程中遵医行为；针对呼吸衰竭表现进行护理能改善患者肺功能；针对皮肤、饮食进行护理能改善改善皮肤及营养状况，此次实验中患者经护理后研究组ADL评分比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
总而言之，皮肌炎伴间质性肺炎病人予以针对性护理干预对改善生活质量有利，该护理模式值得在临床中应用。
参考文献
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