张婷
中国人民解放军陆军特色医学中心重庆 400012
【摘要】目的：探究在中老年人群健康体检中应用甲状腺超声诊断的价值。方法：本文纳入2019年3月~2020年9月在体检中心开展健康体检的216例中老年人开展研究。所有受检者均接受甲状腺超声检查，随后以实验室检查及病理检查结果为诊断金标准，分析超声检查甲状腺疾病的诊断准确率。结果：本组受检者甲状腺弥漫性病变超声检查符合率均较高；超声检查检出的甲状腺占位性病变与病理确诊情况相比无明显差异（P＞0.05）。结论：甲状腺超声检查方式在中老年人群健康体检中合理应用，可有效诊出其甲状腺弥漫性病变情况，并提高占位性病变的诊断准确率。
【关键词】甲状腺；超声检查；中老年人群；健康体检
甲状腺属于人体最大的内分泌腺，其在兴奋中枢神经、机体生长发育及促进新陈代谢等方面均发挥重要作用[1]。近年来中老年群体关甲状腺疾病（包括甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、甲状腺功能减退症等）的患病率呈递增趋势发展，但由于其甲状腺功能随着年龄的增长而呈逐渐衰退状态，导致中老年群体甲状腺疾病诊出率偏低。因此积极探索科学有效的诊断方法十分必要。有研究指出，彩色多普勒超声用于甲状腺占位性病变临床诊断中具有较高的应用价值、检出率高[2]。本研究将超声检查实施于中老年人群健康体检甲状腺疾病诊断中，深入探讨其应用体会，内容如下。
1.资料与方案
1.1一般资料
本文将2019年3月~2020年9月在体检中心开展健康体检的216例中老年人作为观察对象。其中受检者男女比例为112：104，年龄46~81岁，均值（63.49±5.27）岁。
1.2方案
仪器选用彩色多普勒超声诊断仪（型号：Voluson S6，美国GE），操作前嘱受检者取仰卧位，在其肩下方垫一小枕，使其呈后仰状，确保颈部充分暴露；再借助线阵探头（频率设置为7~9MHz）以直接探测法对甲状腺进行横切与纵切十字交叉位扫描，常规扫查甲状腺双侧叶、峡部以及双侧颈部淋巴结，查看甲状腺包膜完整度、并注意对甲状腺大小、形态及内部回声等情况进行观察；若发现有病灶存在，需明确病灶具体位置，并对病灶声像图特征（包括病灶形态、内部结构、边界、回声、钙化及血流情况等）进行详细记录。检查期间实施探头加压、感受甲状腺组织的质地及硬度；嘱受检者进行吞咽动作，便于观察甲状腺活动度。采用彩色多普勒血流检查，了解甲状腺病变组织内部及周边的血流分布、频谱等信息。
1.3观察指标
借助实验室检查及病理检查统计本组中老年人甲状腺弥漫性病变及占位性病变的患病率，分析超声诊断符合情况。
1.4数据处理
运用统计软件SPSS 21.0行χ2检验，（n，%）表示计数资料，P＜0.05为差异有意义。
2.结果
2.1甲状腺弥漫性病变超声检查符合率
本组受检者甲状腺功能亢进症超声符合率为83.33%、甲状腺功能减退症符合率为75.00%，慢性淋巴细胞性甲状腺炎符合率为100.00%，见表1：
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2.2甲状腺占位性病变诊断准确率
超声检查检出的甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌占比与病理确诊人数相比不存在显著差异（P＞0.05），见表2：
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3.讨论
随着社会经济发展、生活水平不断提高，我国居民逐渐开始重视自身健康水平，每年进行健康体检的人数占比也随之增加。既往健康体检过程中多筛查重要或常见的疾病，往往容易忽略甲状腺疾病的重要性。由于中老年群体甲状腺疾病缺乏典型性症状且大部分甲状腺已发生萎缩，致使其生化指标检查结果出现偏差的可能性较大，因此容易漏诊或误诊[3]。故目前已将甲状腺超声检查纳为常规健康体检的项目之一。
成铭[4]等学者研究指出，对健康体检的中老年人使用彩色多普勒超声进行甲状腺检查，具有操作简便、无创、经济等优势，且准确率高。超声检查能够对甲状腺大小、结构、形态、回声及钙化情况进行全面观察；且彩色多普勒超声还能够对人体血流信号进行显示，从而弥补二维超声甲状腺图像显示不清晰的弊端，从而提高诊断准确率[5]。根据本文检查结果显示，中老年群体甲状腺疾病以占位性病变为主，以甲状腺结节及腺瘤多见；二者早期均无典型表现，仅有少数患者因咽喉产生异物感、颈部不适前往医院就诊；大多数患者在接受健康体检过程中发现。超声检查显示受检者甲状腺内存在单个或多个囊性或实性包块，边界清楚、包膜完整，包块内以低回声、中回声或混合回声为主，周边有声晕；周边包绕血流超过半圈，且外周血流显像及速度均大于内部；提示甲状腺存在结节或腺瘤。
综上所述，在中老年人群健康体检中选择甲状腺超声检查方式进行诊断，其甲状腺弥漫性病变具有良好的诊断符合率；且甲状腺占位性病变的诊断准确率也较高，值得临床采纳与推广。
参考文献
[1]巩雪萍,赵涛丽.探讨中老年人群健康体检中甲状腺超声诊断的临床应用[J].影像研究与医学应用,2020,4(18):243-244.
[2]谈凌云.探讨中老年人群健康体检中甲状腺超声诊断的临床分析[J].现代医用影像学,2020,29(2):354-355,366.
[3]孙敏.甲状腺超声诊断在中老年人群健康体检中的应用疗效评价[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(48):152-153.
[4]成铭.中老年人群健康体检中应用超声检查甲状腺的价值分析[J].中国实用医药,2018,13(25):45-46.
[5]王希,刘俊蕊.中老年人甲状腺功能与甲状腺结节的增龄性研究[J].中国中西医结合影像学杂志,2017,15(6):738-741.