张蒙蒙 李娜 刘春晓
德州市第三人民医院 山东德州 253500
摘要:目的:探讨预见性护理对老年重症肺炎患者疗效和满意度的影响。方法：选取2018年5月-2019年5月我院收治的老年重症肺炎患者120例，随机分为两组，每组60例，对照组应用常规的护理方式，研究组应用预见性护理的方式。结果：研究组的患者出现肺水肿、呼吸衰竭以及支气管扩张、感染等不良症状的例数明显少于对照组（P＜0.05）；研究组的患者对护理过程的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：相对于常规的护理方式，预见性护理有利于降低并发症的发病率，提高患者的生活质量，在老年重症肺炎的应用中效果理想，临床上应当进一步推广应用。
关键词：预见性护理；老年重症肺炎患者；满意度
引言
重症肺炎患者病情危重，其临床症状不局限于肺部，可累及全身，严重危害到患者的身体健康，尤其是机体耐受性差的老年患者。临床治疗老年重症肺炎多采取雾化吸入、药物治疗和机械通气治疗，为确保治疗效果，还需采取护理措施。本研究为探讨预见性护理对老年重症肺炎患者的作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年5月-2019年5月我院收治的老年重症肺炎患者120例，将所选患者按研究方式随机分为研究组与对照组，每组60例。对照组女31例，男29例，年龄63-75岁，平均（69.2±2.6）岁；研究组女35例，男25例，年龄64-75岁，平均（69.6±2.9）岁。患者均知情并同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组给予常规护理，包括按时清理患者呼吸道分泌物、对呼吸道进行湿化处理、帮助患者更换体位等。
研究组在对照组的基础上实施预见性护理，内容为：
（1）心理护理：结合图片、视频等形式，为患者及家属详细介绍重症肺炎的相关知识，列举既往治疗成功的案例，给予患者正向暗示，再继续深入地与患者沟通，了解其内心顾虑，对患者进行安抚和开导，并为其解答疑问。（2）口腔护理：每天对患者实施至少2次口腔清洁，让患者采用含漱液进行漱口，尽可能清洁口腔，并采用医用棉球浸泡含漱液后对患者口腔进行擦洗，动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。（3）呼吸机护理：密切观察呼吸机冷凝水收集情况，呼吸机冷凝水集水杯需置于管路系统最低处，及时清理冷凝水，避免冷凝水经循环进入呼吸道，并熟练掌握脱机指征，及时撤离呼吸机，减少机械通气时间。（4）感染预防：严格遵循无菌操作流程，合理控制探视人数及频次，对其日常用具进行定期消毒；在进行吸痰和插管时，为防止损伤患者黏膜，动作需尽量轻柔；此外，对其受压部位进行定期按摩，以防止发生压疮。（5）雾化吸入护理：根据患者病情，合理控制雾化吸入时间，防止气管发生堵塞，可以将肩部适当抬高，然后指导其头部偏向一侧，在雾化吸入结束后及时清理患者呼吸道，以防止呼吸道堵塞。（6） 睡眠护理: 患者在睡觉前尽量不要吃刺激性的食物，此外，需要控制患者的睡眠时间，养成良好的睡眠习惯，待患者有困意就上床睡觉。同时对患者对的睡眠时间进行有效调整，从而保证患者的睡眠你质量。(7)环境护理：护理人员需为患者提供舒适的治疗环境，采用消毒液定期擦拭病房设施，做好通风护理，以提高病房环境质量，有效降低院内感染情况。②体位护理：由于老年患者呼吸道呈退行性病变，治疗期间容易发生呼吸道梗阻情况，在患者治疗期间，需指导患者呈侧卧位休息，有利于呼吸通畅，同时在治疗期间注意加减衣物。(8)康复训练：待患者生命体征恢复稳定后，护理人员需指导患者进行适量训练，如呼吸训练、运动训练，在运动训练方面，需根据患者日常生活方式，指导患者进行慢走、慢跑、游泳、打太极拳等运动，以促进呼吸功能恢复，提高患者机体健康水平。
1．3 观察指标
记录并比较两组患者出现肺水肿、呼吸衰竭以及支气管扩张、感染等不良症状的例数，例数越少，表明干预措施效果越好；对患者进行护理满意度调查问卷，满分为100分，80分以上为满意，60分以上为基本满意，低于60分则为不满意。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2 结果
2.1 两组患者出现不良症状的例数比较
研究组的患者出现肺水肿、呼吸衰竭以及支气管扩张、感染等不良症状的例数明显少于对照组（P＜0.05），具体见表1。
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2.2 两组患者对护理过程满意度比较
研究组的患者对护理过程的满意度明显高于对照组（P＜0.05），具体见表2。
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3讨论
肺炎是指患者因细菌、病毒、支原体等病原体感染引起的肺部感染性疾病，对于老年患者来说，由于年龄较大，其呼吸道、肺部功能呈退行性病变，机体免疫力下降，抗感染能力下降，肺炎发生率明显升高，且患者发病后临床治疗难度较大，对患者肺部功能损害情况严重，易发展为重症肺炎，威胁患者生命健康。对于老年重症肺炎患者，临床主要采用抗感染药物治疗干预，同时根据患者病情发展给予对症治疗，能够有效缓解患者病情发展，起到一定的治疗效果。但老年患者治疗时间较长，临床并发症发生率较高，导致患者治疗依从性降低，并发症发生率高，病死率高，分析其原因多于患者用药质量下降，生活质量降低，环境感染、病原体感染有关，因此，在老年重症肺炎患者临床中治疗中需为患者提供对应的护理干预，以改善患者预后质量。
常规护理措施欠缺针对性，预见性护理主张整合多项护理措施来进行护理方案的制定，制定出的护理方案具有更强的针对性，其护理措施更加全面化和系统化。本文结果显示，观察组症状消失时间短于对照组，护理满意度高于对照组，两组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。说明，在重症肺炎临床治疗中应用预见性护理，能够辅助治疗缓解症状，解除肺通气功能障碍，使患者更加满意于护理服务。综上所述，预见性护理用于老年重症肺炎患者中可确保治疗效果，控制病情，改善肺通气功能，有利于减轻患者负面心理情绪，提升生活质量和满意度。
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