白亚蓬
首都医科大学附属北京儿童医院 100045
【摘要】目的：分析基于个体化营养支持理念的快速康复在小儿化脓性阑尾炎术后护理中效果。方法：本研究共84例观察对象，均是2019年1月至2021年1月来我院进行小儿化脓性阑尾炎手术治疗患儿，采用抽签法分为甲组（常规护理，n=42）与乙组（基于个体化营养支持理念的快速康复护理，n=42）。对比分析两组患儿的营养状态。结果：在前白蛋白、白蛋白以及血红蛋白上，乙组明显高于甲组（P＜0.05）。结论：基于个体化营养支持理念的快速康复护理用于小儿化脓性阑尾炎术后护理的效果理想，对于营养状态的改善具有促进作用，临床可进一步推广运用。
【关键词】小儿化脓性阑尾炎；快速康复；个体化营养支持理念；营养状态
化脓性阑尾炎是阑尾炎的常见类型，是指机体阑尾壁全层发生感染，阑尾出现明显的肿胀以及浆膜高度充血现象，并且表面出现脓性渗出物，阑尾周围存在少许稀薄脓液，形成局限性腹膜炎[1]。手术是化脓性阑尾炎的常用手段，术后常常配合营养支持来改善患儿的营养状态，促使患儿尽早康复。鉴于此，本文将84例小儿化脓性阑尾炎手术患儿为例进行分析，试探讨基于个体化营养支持理念的快速康复护理对患儿的影响，报告具体内容见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
观察例数有84例，观察时间在2019年1月~2021年1月，观察对象是小儿化脓性阑尾炎患儿，随机分为2组，各42例。甲组中男女的占比为23:19；患儿年龄区间范围在5岁至14岁，平均（8.63±1.25）岁。乙组中男女的构成比为24:18；患儿年龄主要分布在4岁到14岁，平均（8.59±1.23）岁。对比分析两组的各项资料，具有可比性（P＞0.05）。本次研究通过伦理委员会的批准，且患儿家属同意参加研究并签字。
1.2 方法
甲组开展常规护理，具体方法为：术后加强对患儿的体征监测，若是发现异常情况需要立即报告医师并进行处理；术后指导患儿用药，做好并发症与出院指导等护理。
乙组展开基于个体化营养支持理念的快速康复护理，详细方法为：①加强对患儿的疼痛护理。疼痛是术后患儿最直观的感受，一旦发生疼痛便难以忍受，需要做好疼痛护理，可以通过聊天、播放音乐等多种方式来减轻患儿的痛感，必要时可以采用镇痛泵来止痛。②加强对患儿的营养支持。主动与患儿家属交流，掌握患儿的饮食口味、喜欢的食物类型以及不喜欢的食物。结合患儿的饮食习惯、生活习惯等为患者制定合适的营养食谱，食物尽量以蔬菜、粗粮、面试以及粗制米为主。尽量缩短患儿的术后进食时间，在术后48小时内鼓励患儿慢慢恢复饮食，从流食慢慢过渡到普食，结合实际情况少食多餐，避免出现腹胀、恶心呕吐等情况。③加强对患儿的康复指导。在患儿清醒后保持半卧姿势，指导患儿进行上肢活动，比如肠被动运动，上肢伸屈、手部握拳、上举等，每天三次，每次5min~10min，之后慢慢增加运动量，从而恢复患儿的胃肠功能。随后慢慢增加运动量，指导患儿下床活动，缩短康复时间。
1.3 观察指标
对比分析两组的营养状态，仔细记录干预前后患儿的前白蛋白、白蛋白以及血红蛋白。
1.4统计学方法
研究所得数据均录入至Excel 2019中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）表示计量资料， 计量资料用t检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。
2.结果
2.1评价分析两组营养状态的差异
从表1的结果能够看出，干预后，在前白蛋白、白蛋白以及血红蛋白上，乙组高于甲组（P＜0.05）。
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3.讨论
化脓性阑尾炎在临床上较为常见，基本上都是由单纯性阑尾炎进展而来，主要是由于①阑尾本身变异、②阑尾系膜变异等所致，临床上表现为右下腹持续疼痛等症状，若是没有及时进行处理，容易影响患儿的生活质量与身体健康。临床对化脓性阑尾炎多采用手术进行治疗，由于患儿年龄的特殊性，机体各项器官尚未发育成熟，进行手术治疗后容易发生营养不良以及免疫力低下情况，影响术后康复，因此术后需要加强对患儿的营养支持[2]。
基于个体化营养支持理念的快速康复护理是临床新兴的护理模式，其把患儿作为护理中心，掌握患儿的病例资料，结合患儿的实际情况为患儿制定个体化的饮食计划，尽可能摄入营养含量高的食物，不断提升患儿的营养量与免疫功能[3]。此外，通过疼痛护理可以减轻患儿的痛感，促使患儿术后可以尽早饮食；开展康复训练能够恢复患儿的胃肠功能，改善患儿的营养状态。前白蛋白、白蛋白以及血红蛋白是临床衡量人体营养状态的常用指标，当上述指标降低时，提示机体营养状态较差，需要及时补充营养量。本次研究结果发现，在前白蛋白、白蛋白以及血红蛋白上，乙组高于甲组（P＜0.05），提示基于个体化营养支持理念的快速康复护理的效果更佳。
综上所述，基于个体化营养支持理念的快速康复护理用于小儿化脓性阑尾炎术后护理的疗效确切，在改善患儿营养状态方面起着巨大的作用，可有效促使患儿尽早康复。
参考文献：
[1]赵红. 针对性护理对急性化脓性阑尾炎患者术后生活质量的影响效果分析[J]. 中国保健营养, 2019, 029(016):229-230.
[2]李浩伟,吴向铭,赵永祥,等.加速康复外科在腹腔镜小儿化脓性阑尾炎切除术中的应用[J].包头医学院学报,2020,36(4):70-72.
[3]郭志英,席红卫.小儿穿孔性阑尾炎术后早期肠内营养支持对免疫功能恢复的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(55):155-156,158.
（1.讨论部分再丰富一些，比如为什么要用白蛋白做对比。2.术后有疼痛，疼痛与营养支持的关系？3.运动指导选择上肢的目的？）