薛美芳 陈俊彦通讯作者
上海市瑞金康复医院 上海 黄浦 200023
【摘要】目的：分析为老年髋关节置换术后患者使用延伸康复护理后的临床效果。方法：选择我院于2019年12月-2020年12月收治的76例进行髋关节置换术的老年患者，按照随机数表法的方式将所有患者平均分为观察组（38例，实施延伸康复护理），对照组（38例，实施常规护理），对比两组患者的下床时间、住院时间、并发症发生率以及干预前、干预后2周、干预后3个月的髋关节Harris评分。结果：干预前，两组患者的髋关节Harris评分没有显著差异（P＞0.05）；干预后，实施延伸康复护理的观察组患者下床时间、住院时间均要短于实施常规护理的对照组患者，同时观察组患者的并发症发生率要低于对照组患者，干预后2周、干预后3个月的髋关节Harris评分要高于对照组患者干预后2周、干预后3个月的髋关节Harris评分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：延伸康复护理在老年髋关节置换术中有较好的护理效果，可以有效降低患者并发症的发生率，改善患者的髋关节功能，有利于患者疾病的恢复，值得运用。
【关键字】老年；髋关节置换术；延伸康复护理；髋关节功能评分；下床时间；住院时间；并发症发生率
随着人年龄的不断增大，其骨强度以及骨密度出现下降的现象。同时由于老年人的髋周肌群退变，反应较为迟钝，再加上髋部受到的应力较大，因此老年人很容易发生股骨颈骨折[1]。近年来，随着我国社会老龄化现象的不断加重，临床中发生股骨颈骨折的患者在逐年增多。股骨颈骨折患者主要表现为髋部疼痛，以及不能够长时间行走、站立等，严重影响了患者的日常生活质量。临床中可以为患者利用髋关节置换术的方式来进行治疗。手术后有效的护理措施能够促进患者疾病更快恢复[2-3]。本文研究延伸康复护理在老年髋关节置换术中的应用价值，对两组患者分别使用不同的护理方式，具体分析如下：
1 对象和方法
1.1 对象
选择我院于2019年12月-2020年12月收治的76例进行髋关节置换术的老年患者，按照随机数表法的方式将所有患者平均分为观察组（38例，男性患者22例，女性患者16例，年龄60-85岁，平均年龄73.27±2.44岁），对照组（38例，男性患者21例，女性患者17例，年龄61-84岁，平均年龄73.42±2.17岁），将观察组与对照组患者的基线资料进行对比，发现两组患者的年龄、性别、病情等均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：进行髋关节置换术的患者；年龄在60岁及以上的患者。排除标准：有手术禁忌的患者；临床资料不齐全的患者；有意识障碍的患者。
1.2 方法
为对照组患者实施常规护理，其中包括术后的病情监测、饮食护理以及用药指导等，为观察组患者实施延伸康复护理，具体护理方式如下：
（1）康复锻炼计划制定：护理人员首先应该与患者以及患者家属进行沟通，将患者的具体情况进行讲解，并且还需要强调术后康复锻炼对于疾病恢复的重要性，这样能够有效提高患者对于康复锻炼的配合度，然后再根据患者的具体状况制定个性化的康复训练方案。
（2）肌肉按摩：由于患者在术后的一段时间需要躺在床上进行休养，为了有效保证患者肌肉的活性，防止肌肉萎缩或者下肢静脉血栓的形成。护理人员或者是患者家属可以对患者的肢体进行按摩，其中重点需要按摩患者的膝关节、小腿后侧，每次为患者按摩15分钟，一天共进行四次按摩。
（3）康复锻炼：当患者的病情逐渐稳定时，护理人员可以指导患者进行相关运动。例如可以指导患者进行被动屈髋训练，将软垫放置于患者的膝关节下，同时将腿抬高并伸直，进行屈髋运动，每10秒一次，每次训练10分钟。之后还可以指导患者进行座位训练，让患者撑起双手，外展患肢，在双手以及健腿的支撑下，将患肢缓慢移动到床边。同时指导患者利用助行器进行站立，用健腿独立支撑站立，每次10分钟，患者不负重着地。此外，还可以指导患者利用助行器进行行走锻炼，让患者自己进行如厕、洗澡等生活能力的训练。之后指导患者进行扶拐行走练习，并且开始负重练习。
（4）延伸训练：患者在出院前，护理人员需要将锻炼的方式告知患者及家属，同时告知生活中需要注意的事项，添加患者的微信、QQ等，将每天需要训练的运动方式发送给患者。同时需要定期随访，及时纠正患者不正确的训练方式。
1.3 观察指标
观察两组患者的下床时间、住院时间、并发症发生率，干预前、干预后2周、干预后3个月的髋关节Harris评分。并发症是指患者术后发生的髋关节脱位、压疮、感染等反应。髋关节Harris评分由髋关节Harris评分表进行评价，满分为0-100，其中分值越高，表明患者的髋关节功能越好，分值越低，表明患者的髋关节功能越差。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的并发症发生率对比
本次研究中两组患者各有38例，其中实施延伸康复护理的观察组患者发生髋关节脱位0例，压疮1例，感染1例，并发症发生率为5.26%；实施常规护理的对照组患者发生髋关节脱位3例，压疮4例，感染4例，并发症发生率为28.95%。观察组患者的并发症发生率5.26%要低于对照组患者的并发症发生率28.95%，差异有统计学意义（P＜0.05），其中（χ2=7.517，P=0.006）。
2.2两组患者的下床时间以及住院时间对比
实施延伸康复护理的观察组患者下床时间以及住院时间均要短于实施常规护理的对照组患者下床时间以及住院时间，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1：
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2.3两组患者干预前、干预后2周、干预后3个月的髋关节Harris评分
干预前，两组患者的髋关节Harris评分没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05）；干预后，实施延伸康复护理的观察组患者干预后2周、干预后3个月的髋关节Harris评分均要分别高于实施常规护理的对照组患者干预后2周、干预后3个月的髋关节Harris评分，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表2：
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3 讨论
髋关节置换术是治疗股骨颈骨折以及股骨头无菌性缺血坏死疾病的一种常用治疗方法，这种手术治疗的目的主要是为了缓解患者关节疼痛、改善并恢复患者髋关节的相关功能。其中髋关节置换术是人工关节置换术中的一种，到目前为止，髋关节置换术已经有三十多年的临床实践历史，成为了一种可靠的治疗手段[4]。根据相关研究显示，为老年髋关节置换术患者在术后实施延伸康复护理，能够促进患者髋关节功能的恢复。
延伸康复护理是临床中的一种新型护理模式，其中护理的原理就是通过一系列护理活动确保患者在不同的场所受到连续性的护理，最终使得患者身体早日恢复的一种护理模式。主要是指为患者从医院到回归家庭后的康复指导[5]。为进行髋关节置换术的老年患者实施延伸康复护理时，首先需要根据患者的具体状况来制定相关的康复训练方案。同时为患者及家属讲解康复训练的重要性。患者不能够自己行动时，护理人员或家属可以对患者的肢体进行按摩，确保肢体血液的流通，保障其肌肉活性，避免下肢静脉血栓或肌肉萎缩形成。然后指导患者进行被动屈髋训练、座位训练、站立训练以及行走锻炼等，以此来改善患者的髋关节功能，早日促进患者的疾病恢复[6]。当患者出院以后，护理人员可以将每天需要进行的运动训练方法发送给患者，并且定期对患者进行随访，观察患者的病情状况以及训练的方式，及时纠正其中不良的运动习惯，这样能够有效促进患者髋关节功能的恢复[7-8]。在本次研究中，观察组患者的下床时间及住院时间均要短于对照组患者，同时并发症发生率更低，术后2周及术后3个月的髋关节评分均要更高。
综上所述，将延伸康复护理运用在老年髋关节置换术中，能够起到较好的护理效果，可以有效缩短患者的下床时间，降低患者并发症的发生率，同时还可以有效促进患者的髋关节功能恢复，早日促进患者身体恢复，具有较高的临床应用价值。
参考文献
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