老年高危冠心病介入手术患者介入术围手术期护理的临床分析

发表时间:2021/7/20   来源:《护理前沿》2021年9期   作者:张欣宇
[导读] 目的:探讨老年高危冠心病介入术患者围术期护理的效果。
        张欣宇
        首都师范大学附属北京安贞医院  100029
        【摘要】目的:探讨老年高危冠心病介入术患者围术期护理的效果。方法:选取2018年6月-2020年6月在我院治疗的老年高危冠心病患者共计82例作为实验对象,根据随机信封法将患者划分成参照组(41例)和观察组(41例)。参照组患者实施常规护理,观察组患者实施全面护理,对两组患者的护理效果、并发症发生率情况做比较分析。结果:观察组的护理效果优于参照组,并发症发生率低于参照组,组间存在明显区别,具有统计意义(P<0.05)。结论:为老年高危冠心病介入术患者围术期实施全面护理,可以改善患者不良情绪和生活质量,护理效果较佳,值得临床借鉴。
        【关键词】老年高危冠心病;介入手术;围术期护理
1 资料和方法
1.1 基本资料
        将2018年6月-2020年6月本院接收的82例老年高危冠心病介入术患者作为研究对象,根据随机信封法将其划成两组,各41例。参照组内,男性例数与女性例数各为21例和20例;年龄最大和最小者,分别为80岁和61岁,年龄中位值为(66.14±2.47)岁;文化程度:小学、初中及中专、高中及大专、本科、研究生,例数分别为8例、9例、10例、11例、3例;体重45-71kg,平均体重(50.22±6.37)kg;合并高血压、糖尿病患者例数分别为15例、20例。观察组中,男性例数与女性例数各为23例和18例;年龄最大和最小者,分别为79岁和60岁,年龄中位值为(66.10±2.02)岁:文化程度:小学、初中及中专、高中及大专、本科、研究生,例数分别为7例、8例、9例、10例、7例;体重46-72kg,平均体重(51.14±7.22)kg;合并高血压、糖尿病患者例数分别为15例、20例。相较后可见,两组患者的临床资料没有显著区别,符合比较条件,P>0.05。
1.2 方法
        参照组:实施常规护理,为患者进行吸氧、强心、纠正心律失常等常规护理。观察组:实施全面护理,具体内容包括:①术前心理护理、健康宣教,按照患者心理状况进行个性化心理疏导,缓解患者不良情绪,指导患者利用听歌、看书、聊天等方式转移注意力。向患者介绍成功治疗案例,加强患者治疗信心,为患者介绍疾病知识和治疗必要性,并将医生资质向其讲明,打消患者不安心理。②用药护理,术前、术后为患者使用阿司匹林、氯呲格雷进行治疗,用药前将用药须知告知患者,并对其用药情况进行监督,防止出现不良反应,提升遵医行为。术中主动与患者交流,缓解患者焦虑情绪,手术操作需轻声轻语,减少患者应激反应。③术后护理,首先,术后强化监测患者生命体征、心电监护,加强对穿刺部位的检查力度,发现异常马上处理。其次,术后二十四小时对患者液体出入量进行严密监测,严格监视患者血压、体温、皮肤黏膜以及精神状态情况,并观察其尿液情况,发现问题马上处理,叮嘱患者适当饮水,促进造影剂排出。术后观察患者切口、双侧足背动脉搏动情况,留置动脉鞘管者维持平躺姿势,保持患肢伸直,为尿潴留、便秘者进行温度刺激或按摩手段,缓解患者症状。再次,饮食方面为患者使用易消化、高热量、高维生素食物,遵循少食多餐原则,不得食用刺激性食物。拔管后不得过紧包扎,饮食不得太饱,防止产生迷走神经反射情况,积极处理尿潴留情况,防止膀胱过度充盈造成迷走神经反射。最后,对患者足背动脉搏动情况进行观察,定时拍打四肢,定时按摩头部,遵医嘱为患者进行抗栓抗凝治疗,防止产生血栓。
1.3观察指标
        对两组患者护理效果进行观察分析。护理效果观察指标主要包括认知评分、介入术治疗配合度、术后住院时间、不良情绪评分、生存质量评分五方面。对两组患者并发症发生率情况进行观察分析,主要包括支架血栓、心律失常、穿刺部位血肿、假性动脉瘤、感染五方面。不良情绪评分通过焦虑、抑郁评分量表评定,评分越低越好,生存质量评分通过SF-36评分量表进行评定,分数越高越好。介入手术知识认知度和介入术治疗配合度满分均为100分,分值越高越好。对比两组患者的护理满意度,基于医院自制的护理服务满意度调查报告进行分析,分数为0~100分,低于60分则为不满意,60~85分为满意,高于85分则为非常满意,护理满意度=非常满意率+满意率。
1.4 统计学方法
        在SPSS22.0统计学软件的计算之下,以P值是否大于0.05作为评定界限,来确认统计价值。其中,计量数据和计数数据分别以T值和X2进行检验,两者表述方式分别为(均数±标准差)和n(%)。
2 结果
2.1两组护理观察指标的比较
        观察组护理相关指标均优于参照组,组间差别显著,存在统计学意义(P<0.05),详见表1。

2.2两组并发症发生率的比较
        观察组并发症发生率更低,组间差别显著,存在统计学意义(P<0.05),详见表2。

        
3 讨论
        冠心病是一种心脏病,冠心病介入手术是现代临床冠心病主要治疗方式,其治疗目的为改善患者症状,控制病情,但该治疗方式会对患者造成一定创伤,所以在围术期配合有效的护理干预非常必要。在为患者进行实际护理时,应按照患者病情采取适当的护理模式,才能确保患者顺利康复。

        综上所述,为老年高危冠心病介入术患者围术期实施全面护理,能够提升患者认知评分,促进患者积极配合治疗,且可以缩短患者住院时间,且并发症少,值得临床大力推广。
        参考文献
[1]李秋梅.冠心病患者介入手术后心脏康复延续性护理[J].吉林医药学院学报,2020,41(05):345-347.
[2]张中容,张倩,赖真萍,吴元林.护理风险管理在提升冠心病患者介入治疗的护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(20):157.
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