邓美珍
桂林市第三人民医院（广西 桂林541001）
摘要：目的：分析耐药结核病的流行现状及护理措施。方法：抽取2020年1月-2021年2月于本院治疗的66例耐药结核病患者，对其流行现状进行分析，且将患者随机划入基础组与综合组（n=33）。基础组行常规护理，综合组行综合护理，比较病患的治疗依从度及症状好转率。结果：基础组的治疗依从率是72.73%，综合组的治疗依从率是93.94%，综合组的依从率相对较高（p＜0.05）。治疗后综合组的症状好转率是96.97%，基础组的症状好转率是81.82%，数据比较的差异明显（p＜0.05）。结论：耐药结核病患者数量不断增加，综合护理干预可增强患者治疗的依从度，提升治疗有效率，建议临床推广。
关键词：耐药结核病；流行现状；临床护理
结核病是以呼吸道传播为主，结核分枝杆菌感染诱发的慢性传染性疾病。很多健康人群在感染结核杆菌后，会具有潜藏感染的特征[1]。在免疫力降低或者营养不良的影响下，则会诱发结核病病变。在抗结核治疗时间不足，治疗方式不当或者患者治疗依从度较差等问题影响下，则会致使耐药性结核病的发生。我国结核病疫情严重，是全球结核病高负担的国家之一，特别是耐药结核病的控制形式不容乐观，是当前危及人类健康的主要公共卫生问题。早期诊断、针对性治疗，是控制耐药结核病的有效方式。文章将2020年1月-2021年2月于本院治疗的66例耐药结核病患者作为调查对象，分析耐药结核病的流行现状及护理效果，报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
抽取2020年1月-2021年2月于本院治疗的66例耐药结核病患者，对其流行现状进行分析，且将患者随机划入基础组与综合组（n=33）。综合组男女比值是18:15，年龄27-75岁，均龄（39.03±8.83）岁。病程时间2-10年，均长（3.19±1.78）年。基础组男女比值是17:16，年龄27-78岁，均龄（38.79±9.02）岁。病程时间1-10年，均长（3.28±1.59）年。两组基础数据对比无显著区别，可分组对照研究（p＞0.05）。
1.2护理方案
基础组行常规护理，指导患者用药方式，解答患者及其家属提问。综合组行综合护理，措施如下。
1.2.1建立专业的护理队伍
构建耐药肺结核疾病的患者具体档案，针对所有的患者记录其以往的犯病历史并进行体检，跟踪每一条档案，紧密地关注病患的身体指标，并预防出现其他不良并发症。
1.2.2心理疏导
耐药结核病患者治疗时间较长，花费较多，患者具有不同程度焦虑、悲观的思想。护理人员需要主动与患者、患者家属交流，介绍治疗的作用，适当列举一些成功的病情控制案例，增强患者治疗的信心。指导患者日常听音乐、看书或者阅读等，放松心情。同时可以指导患者家属多关心、鼓励患者，监督且提醒患者用药。
1.2.2健康教育
以发放健康教育手册，为患者一对一健康指导及定期开展健康宣教课堂等方式，讲解耐药结核病的特征、治疗方式及配合的必要性等知识。普及结核病知识，常见的不良反应，应对的方式等，注意语言生动、易懂。同时可以通过微信平台定期发布结核病的相关知识，生活注意事项等，拓展健康教育的方式。
1.2.3生活护理
指导患者日产更多进食高蛋白、高热量及高维生素的食物，注意营养搭配。禁食辛辣、刺激性食物，油腻食物，戒烟戒酒。日常规律作息，且可以适当运用，增强身体免疫力。比如餐后30min慢走，太极拳运动等，促进肠胃蠕动。
1.3评价标准
记录两组患者的治疗依从率（完全依从率+大致依从率）。完全依从：能够遵医嘱按时、按量用药；大致依从：基本能够遵医嘱用药，偶尔存在遗忘用药的情况；不依从：时常遗忘用药或者擅自更改药物剂量。
护理3个月后，比较患者的症状好转率（显效率+改善率）。显效：患者胸部CT检查病灶完全吸收，临床症状消失；改善：胸部CT检查病灶部分吸收，临床症状好转；无效：未满足上述标准。
1.4统计学方法
SPSS 20.0统计数据，计数资料x2计算，p＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1综合组与基础组病例的治疗依从率比较
基础组的治疗依从率是72.73%，综合组的治疗依从率是93.94%，综合组的依从率相对较高（p＜0.05）。详见表1
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2.2综合组与基础组病例的症状好转率比较
治疗后综合组的症状好转率是96.97%，基础组的症状好转率是81.82%，数据比较的差异明显（p＜0.05）。详见表2
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3讨论
3.1耐药结核病的流行现状
结核分枝杆菌是结核病主要是病原菌，可作用于人体的各个器官，通过消化道、皮肤等传播[2]。耐药结核病主要指的是对一种或者多种抗结核药物产生耐药能力，主要分为单耐药、多耐药、广泛耐多药型等[3]。近年来我国耐药结核病患者数量不断增加，且世界上多数耐药性结核病患者来自于我国与印度，且患病后患者的死亡率较高，加强结核病的流行现状及干预方式研究十分必要。
3.2耐药结核病的护理措施
耐药结核病患者具有病程时间较长，治愈率较低等特征，很多患者治疗期间易于产生不同程度负性情绪，影响其用药依从度[4]。在擅自更改药物剂量、停止用药等因素影响下，则会致使患者病情发展，影响着患者的预后效果及生存质量。
常规临床护理以关注患者病情变化为主，对患者的认知状态、心理情绪关注不足[5]。综合护理是在常规护理的基础上，融合心理护理、健康教育等内容，增强患者的耐药结核病认知程度，缓解其不良情绪，具有以人为本的特征[6]。基于耐药结核病患者的情况实施全面、专业指导，可提升患者治疗的信心，有助于提高患者治疗的依从度，对其症状的转归也能够奠定良好基础。本次研究结果显示，基础组的治疗依从率是72.73%，综合组的治疗依从率是93.94%，综合组的依从率相对较高。治疗后综合组的症状好转率是96.97%，基础组的症状好转率是81.82%，数据比较的结果证实了综合护理干预的价值。相较于常规护理模式，综合护理方式下患者的治疗依从度较高，治疗后总体有效率较高。
综上报道，综合护理可提高耐药结核病患者的治疗依从度及治疗有效率，适合在临床护理中应用。
参考文献：
[1]李春梅,陈延芳,周新磊.个性化耐药结核病全程管理模式的构建及实施效果评价[J].中国慢性病预防与控制,2021,29(02):132-135.
[2]王彩瑛.提高耐多药结核患者服药依从性的临床护理路径效果研究[J].实用医技杂志,2020,27(12):1715-1716.
[3]张小洋,潘虹,周银古,等.耐药结核病流行现状及其危险因素的研究进展[J].中国卫生检验杂志,2020,30(16):2043-2045+2049.
[4]王超.人文关怀护理对耐药结核病患者负性情绪的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(19):2508-2509.
[5]李值贤.耐多药结核病护理管理中持续质量改进的实施方法与价值研究[J].中国卫生产业,2019,16(25):78-79.
[6]张宁,卓燕薇.全程优质护理模式对耐多药结核病患者负性情绪及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(15):157-159.
作者简介：邓美珍（1979-）女，汉族，广西资源人，本科，主管护师 ，主要从事护理工作。