何敏 蒋应玲
柳州市中医医院545001
【摘要】：目的：分析优化护理急救流程在消化道出血患者救治中的应用效果。方法：此次研究涉及的参组人员一共为60例，治疗时间为2020年10月至2021年3月，分为观察组和对照组，对照组实施常规护理急救模式，观察组患者则采用优化后的消化道出血护理急救模式。结果：观察组患者的到达病房时间、首份心电图时间、采血时间、输血时间明显比对照组快，p<0.05。结论：实施优化护理急救流程，可以有效缩短消化道出血患者的抢救时间，保证患者生命安全。
【关键词】优化护理急救流程；消化道出血；应用效果
急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。临床工作中大多数（８０％～９０％）急性上消化道出血是非静脉曲张性出血，多以呕血、黑便为主要临床表现，也有以头晕、乏力、晕厥等不典型症状来急诊科就诊。如不及时诊治，有可能危及生命。此次研究旨在分析优化护理急救流程在消化道出血患者救治中的应用效果，报道如下。
1资料和方法
1.1患者资料
此次研究涉及的参组人员共60例，治疗时间为2020年10月至2021年3月，患者均符合消化道出血的诊断标准，根据入院时间的先后分为观察组和对照组，2组人数均为30人。其中观察组男15例，女15例，年龄在28~72岁，平均年龄为（56.33±4.14）岁，出血到就诊时间为（5.15±0.24）h，对照组男20例，女10例，年龄在32~76岁，平均年龄为（56.26±4.22）岁，出血到就诊时间为（5.12±0.33）h，利用统计学分析，上述患者的临床资料差异极小，可实施下方实验。
1.2方式
对照组实施常规护理急救模式，当患者进入急诊室后，护理人员应对其进行评估并及时分诊，根据患者的生命体征变化确定等级，安排相应的就诊诊室，随后急诊医生开始接诊，根据临床症状及病史，确定消化道出血，并安排至消化内科进行治疗。
观察组患者则采用优化护理急救流程,主要内容包括：①成立急性消化道出血应急救治小组，包括急诊科、内镜室等相关科室的医护人员，需要各科联合会诊时，必须在10分钟内到达现场。并定期对相关人员进行消化道出血的应急演练及救治培训。②优化接诊流程：开通绿色通道，对于步行或者120接诊的消化道出血患者应立即进入急诊绿色通道，医护人员对患者进行紧急评估（30秒内完成），包括意识判断、气道评估、呼吸评估，对于评估为病情较轻，出血量小的患者，可直接送至病房住院。③评估为急性消化道出血的患者，立即转入急诊抢救室，应立即开放两条甚至两条以上的通畅的静脉通路，开始液体复苏。吸氧，监测血压、心率、血氧饱和度，采集血标本，完成心电图检查传到心电图室，意识障碍的患者要将头偏向一侧，避免呕血误吸。④医生填写好消化道出血患者急诊处置数据统计表，包括患者到达急诊室的时间，既往史，出血量的多少等，同时将数据传至消化道出血应急救治群，内镜室医生及麻醉医生在第一时间了解患者的病情。⑤病房护士在接到急诊科电话后，提前准备好床位、急救药品等，必要时协助医生进行中心静脉穿剌置管，并积极补液、配血，输血申请单上贴上紧急输血标识，引起输血科工作人员的重视，争取在最短时间内为患者输上血。意识障碍、排尿困难及所有休克患者均需留置尿管，记录每小时尿量。
1.3观察范围
分析上述患者患者到达病房时间、首份心电图时间、采血时间、输血时间。
1.4统计学方式
本次研究所涉及的所有数据均放置在软件spss21.进行分析，其计量资料采用均数±标准差表示，用t进行检验，而当p﹤ 0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
从表1中可以看出，观察组患者的各项时间明显比对照组快，p<0.05。
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3讨论
针对急性消化道出血患者，患者往往出血量大和病情突发，在发病时患者及其家属容易惊慌，如相应的急救工作不够及时和有效，患者会出现失血性休克，甚至危及生命。而传统的急救护理流程需要完成挂号、检验、检查等一系列手续后才能进行下一步诊治，这会延长患者的救治时间。而在此次研究中，我们成立了急性消化道出血应急救治小组和优化护理急救流程，开展了绿色通道，对患者进行快速评估，并且根据患者不同情况进行针对性急救处理，如止血和抗休克治疗等，将输液、采血、检查等同步完成，有效减少时间的浪费。医护之间密切合作，其职责明确，可以有效提高临床抢救成功率。急诊医生主要对患者的病情进行确诊、治疗，同时将患者病历传送至消化道出血应急救治小组，利用网络等形式完成和相关科室的会诊，护理人员则主要协助进行心电图、监护、吸氧、建立静脉通道等治疗，可以有效减少抢救过程中的等待时间；通过整合多学科资源对急性消化道出血患者进行高效诊治，以评估患者、提供早期快速治疗和优化资源利用为目标，最终达到提高急救水平，降低因急性消化道出血造成的死亡的重要目标。
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