付欣 李一品 李彩丽
聊城市人民医院 山东 聊城 252000
摘要：目的：分析快速康复护理在足踝部骨折患者围手术期的应用效果。方法：在我院接受手术治疗的106例足踝部骨折患者，用抛币法完成分组，研究组（实施快速康复护理）和对比组（实施常规护理），观察收获的护理效果。结果：研究组与对比组相比较术后并发症发生率更低且住院时间更短，数据差异明显，P＜0.05。术后3个月时对比AOFAS评分研究组高于对比组，数据差异明显，P＜0.05。结论：在足踝部骨折患者围手术期实施加速康复护理可缩短住院时间，减少并发症，同时为患者获得满意康复效果提供了重要保障。
关键词：足踝部骨折；快速康复护理；并发症；AOFAS评分
足踝部骨折发生后，常会伴有软组织或韧带损伤，手术是治疗足踝部骨折的常用方法。因为骨折和手术会导致患者承受明显不适，给患者心理和康复效果造成了不良影响，因此需要各种有效的护理措施，帮助患者减轻不适，改善心理状态，提高康复效果[1]。快速康复护理在强化围术期护理质量，减少应激等方面凸显了满意效果。研究分析了快速康复护理在足踝部骨折患者围手术期的应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
研究对象为在我院接受手术治疗的106例足踝部骨折患者，研究时间2019年1月~2021年1月。所有患者用抛币法完成分组，研究组和对比组。研究组中53例患者，有31例男性、22例女性；年龄27~60岁，平均年龄（45.54±4.32）岁；24例左侧足踝部，29例右侧足踝部。对比组中53例患者，有29例男性、24例女性；年龄26~60岁，平均年龄（46.73±5.16）岁；21例左侧足踝部，32例右侧足踝部。相互对比两组患者的基本资料，无统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
将传统护理贯彻对比组，主要是：伤情观察，遵医嘱实施用药并做好护理，做好饮食、体位护理，术后常规进食、禁水。患者术后绝对卧床，帮助其保持合适体位，以常规方法进行康复指导。将快速康复护理用于研究组，具体方法：①开始治疗后，医护人员开展联合查房，对患者伤情、身体状况、耐受能力进行评估，了解患者的需求，结合医生的诊治方案，制定个体化护理方案，每天做好交接工作，根据实际情况灵活调整护理方案。关注患者的手术应激，让患者处于体现家庭氛围的病房环境。②持续性宣教和个性化心理护理，术前以面对面形式选择不影响患者休息的时间进行宣教，为患者讲解骨折后治疗重点，示范减轻不适的技巧，讲解诊断情况，让患者正确的了解自身伤情，明确手术时间，知晓手术配合要点。进行个体心理疏导，多关心患者，在交流时体现出对患者的关心，通过引导、暗示等手段让患者认清不良情绪，鼓励其进行整体心理调节。③科学的手术准备，检测患者各项指标，为患者示范体位摆放技巧，教会患者怎样进行深呼吸和正确的放松。加强骨折部位护理，关注患肢肿胀情况，适当抬高患肢，予以冷敷。术前6h指导患者禁食，术前2h给予患者适量葡萄糖饮用以提高耐受能力[2]。④术后护理，术后早期帮助患者处于正确体位，妥善放置患肢。麻醉未退时注意观察各项身体指标。做好保暖工作，帮助患者保持正常体温水平。准备弹力袜，遵医嘱应用肝素，对精神血栓进行预防。调整营养策略，术后2h可指导患者适量、多次饮水，若无明显不适，术后6h后可予以流质清淡的食物，指导患者根据实际情况从流质食物逐渐的向普通食物过渡，康复期间多选择维生素丰富、高钙、高蛋白类食物。进行个体化康复护理，术后麻醉效果消退，指导患者及早进行康复训练，预防肢体肿胀和肌肉挛缩。手术后当天指导患者进行趾间与跖趾关节活动，术后2d后指导患者在床上做踩单车训练，直腿抬高训练。根据患者的恢复情况给予后续康复指导。
1.3观察指标
观察两组患者术后并发症发生情况。记录两组患者的住院时间。手术前和手术后3个月用AOFAS评分标准评估踝关节功能改善情况。
1.4统计学方法
利用统计学软件SPSS23.0对研究数据进行统计学分析，计量资料比如住院时间、AOFAS评分使用x±s表示，实施t检验；计数资料比如并发症发生率使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后并发症发生率和住院时间
研究组与对比组相比较术后并发症发生率更低且住院时间更短，数据差异明显，P＜0.05。见表1。
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2.2两组患者手术前和手术后3个月AOFAS评分
术前两组对比AOFAS评分无统计学差异，P＞0.05；术后3个月时对比AOFAS评分研究组高于对比组，数据差异明显，P＜0.05。见表2。
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3讨论
足踝部是机体重要的承重部位，这一部位灵活性较高且不失稳定性，不可避免的也容易因各种意外事件发生损伤，足踝部骨折发生率较高[3]。因为足踝部的特殊性，骨折后损伤机制也较为复杂，手术是帮助患者有效复位、固定的方法。此类患者受伤情和手术应激的影响，情绪波动较为明显，也常常因为疼痛有烦躁和不配合表现，同时术后所需卧床时间较长，期间并发症的发生风险不可忽视。帮助患者保障手术的顺利性，提高术后康复效率，是护理重点，也是预后的保障，这就需要提供给患者更加高效率的服务，但常规骨科围术期护理越来越难以满足患者和临床的需求，同时随着手术技术、医疗理念的发展，常规的手术护理体现出了局限性和不便，并不利于术后康复，比如一些耐受能力较好的患者，可以将胃肠准备环节放宽，可以在术前为其补充能量和水分，也有利于减轻应激和术后的不适[4]；同时以目前的手术技术，也给早期康复护理的实施打下了基础。基于以上观念，加速康复护理的效果获得的认可度较高，这一护理模式可以看作经过改良的医护互补模式，主张在保障治疗安全性的基础上，促进护理人员执业范围更为宽泛，摆脱传统遵医嘱施护模式的束缚，根据患者和疾病特点设计实用性更高的护理策略，用经过改良的护理措施减轻应激，让患者在治疗过程保持更良好精神和生理状态[5]。这一模式最早是丹麦学者提出，目前在临床应用广泛。此项研究提供加速康复护理于研究组，研究组与对比组相比较术后并发症发生率更低且住院时间更短，数据差异明显，P＜0.05。术后3个月时对比AOFAS评分研究组高于对比组，数据差异明显，P＜0.05。证明了加速康复护理对临床效果的积极作用和服务的高效率。
综上所述，在足踝部骨折患者围手术期实施加速康复护理可缩短住院时间，减少并发症，同时为患者获得满意康复效果提供了重要保障。
参考文献：
[1]陈姿余,赵建华,罗小婷,李珍.以循证理念为指导的整体护理在足踝骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(22):61-64.
[2]刘轶豪.足踝部骨折患者的护理[J].中国社区医师,2016,32(7):163-163+165.
[3]杨瑞,宋国敏,李平,白燕,张丽丽.快速康复外科理念在闭合性足踝骨折患者护理中的应用[J].中华护理教育,2018,15(10):761-765.
[4]李杨.快速康复外科护理在足踝部骨折患者围手术期中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2020(100):353-354.
[5]梁建梅,杨景丽,王中英.快速康复外科护理在足踝部骨折患者围手术期中的应用[J].当代医药论丛,2020,18(11):255-256.