范令霞
联勤保障部队第九八〇医院?心血管 内科 河北石家庄 050001
【摘要】目的：研究分析极致化护理对降低患者TRI术后旋压式止血器压迫止血后并发症及提升舒适度的影响。方法：研究对象为2018年1月～2020年12月期间在我院接受TRI术后旋压式止血器压迫止血的80例患者，根据患者的治疗时间平均分为对照组以及研究组，对照组采取一般性护理，研究组采取极致化护理，对比两组并发症发生率以及舒适度。结果：对照组和研究组的术后并发症发生率分别为32.5%及7.5%；研究组患者的舒适度高于对照组（P＜0.05）。结论：TRI术后旋压式止血器压迫止血使用极致化护理措施可有效降低并发症，并提升患者的舒适度，值得推荐使用。
[关键词]TRI手术；旋压式止血器；止血护理；极致化护理
经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗( Trans-ra-dial Coronary Intervention，TＲI) 是一种安全、有效的心血管疾病治疗措施，目前已经成为冠状动脉介入诊疗一种主要方式。TRI治疗具有创伤小、容易护理以及不影响患者凝血药物使用等优势，但是术后需要采取旋压式止血器进行止血，容易引起患者不适甚至可引起麻木等并发症，因此需要采取相应护理措施提升其舒适度。极致化护理服务的内含，不仅包括护理技术的应用最优化，更需要主动性护理以及全面人性化护理，相关临床研究显示该种护理模式一定程度上可提升治疗效果并改善患者预后。根据以上情况本次重点分析极致化护理对降低患者TRI术后旋压式止血器压迫止血后并发症及提升舒适度的影响。
1、资料及方法
1.1基础资料来源
本次研究样本为2018年1月～2020年12月期间在我院接受TRI术后旋压式止血器压迫止血的80例患者。样本纳入标准：患者接受介入手术治疗；入院时Kiliip心动功能处于1～2级；术后情况稳定；同意接受本次的研究。剔除标准：精神障碍无法沟通患者；血小板异常或者凝血功能障碍患者；需要大直径导管患者；不同意参与本次研究患者。
根据患者接受治疗时间先后平均分为对照组以及研究组，对照组40例中男性患者23例，女性患者17例，年龄56～67（60.1±1.4）岁；研究组男性患者22例，女性患者18例，年龄57～68（61.6±1.9）岁，两组患者的基础资料经过对比分析后P＞0.05，结果具有可比性。
1.2护理模式
对照组为一般性的护理措施，术前向患者开展健康教育，进行手术备皮，并做好肠道准备等，术后叮嘱患者多饮水，加强生命体征观察，出现异常及时汇报医生处理；术后每隔1h放松一次止血器，每次半圈，总共4次，之后保持松紧度不变，6h后拆除止血器。
研究组则采取极致化的护理措施，具体护理内容如下：（1）成立专门护理小组。成立专门的护理小组。将常规出现的并发症等问题列出，经过讨论获得不合理的护理模式，并查阅文献资料，经过讨论分析，分别从病房环境、护理流程、合理安排等方面对护理方式进行优化改进。（2）术前极致化护理。术前对患者的心脏介入情况以及心理承受能力进行评估，主管医生以及护士根据收集的资料对术中风险以及预后进行预测和分析，然后根据患者情况进行针对性护理。
在护理过程中需要重视患者心理护理，通过解答疑惑、引导情绪宣泄等模式协助患者树立治疗信心。术后极致化护理。术侧肢体使用旋压式止血器进行压迫止血，术后1h对止血器进行逆时针放松，每隔1h放松一次，每次半圈，共4次，之后保持并6h后拆除止血器。向患者说明止血器压迫出现不适的原因，可能出现不良情况，以及针对性护理措施等，提升患者对于该种情况的了解度，缓解由于了解不到位引起的恐慌等情况。叮嘱患者注意摄入低盐低脂肪容易消化的食物，每次不宜吃过饱，采取少吃多餐的饮食模式。将术侧的手部抬高，前臂使用小软枕垫上，在不影响患者舒适度情况下，使得术肢高于心脏位置，减少肿胀以及疼痛，利用音乐以及电视节目等方式转移患者注意力。
1.3观察指标
记录两组术后的并发症情况，包括出血、皮肤破损以及麻木等。
舒适度评价使用Kolcaba量表分析，总分为100分，90分及以上为高度舒适，60-89分为中度舒适；≤60分为低度舒适。
1.4数据分析
相应的数据纳入统计学软件SPSS20.0中进行分析，数据资料对比分析后P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1术后并发症发生率对比
对照组40例患者中，2例出血、4例皮肤破损、2例麻木、2例闭塞，3例迷走反射，并发症发生率为32.5%；研究组1例出血，1例闭塞，1例麻木，1例皮肤破损，并发症发生率为7.5%，两组的术后并发症发生率差异具有统计学意义（X2=19.900 P＜0.001）。
2.2术后舒适度对比
术后对照组的舒适度评价得分为（58.25±7.12）分，研究组为（81.26±2.26）分，两组差异具有统计学意义（t=15.557 P＜0.001）。
3、讨论
TRI术后旋压式止血器压迫止血后，长时间的压迫可能会损伤血管以及皮肤，从而导致出血以及皮肤破损等情况，该种并发症会增加患者的不适，因此需要加强护理干预。极致化的护理模式要求在护理过程中根据患者的具体情况采取针对性的护理措施，并且护理要涉及心理、疾病等方面，从而提升患者的治疗舒适性， 减少并发症等干扰。
在本次研究分析中，我们给予研究组患者极致化的护理模式，在护理过程中需要分析以往护理资料，然后对不合理地方进行改进，通过不断的改进提升护理质量。根据患者状况做好舒适性护理、并发症预见性护理，最大程度减少护理并发症发生率。经过以上的护理干预后，研究组患者的并发症发生率低于对照组，且患者的舒适度更高，以此说明极致化护理模式的优势。
综上所述，TRI术后旋压式止血器压迫止血使用极致化护理措施可有效降低并发症，并提升患者的舒适度，值得推荐使用。
参考文献：
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