董萍萍 王娜 钟涛
宿迁市第一人民医院急诊科（江苏 宿迁）223800
【摘要】目的：探讨优化急诊护理流程在急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓中的应用效果。方法：将我院2020年1月-2020年12月58例急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓患者实施优化急诊护理流程将其作为优化组，选择与2020年前未开展优化急诊护理流程的58例比较，作为对照组，比较两组护理前和护理后NIHSS评分、HAMA评分、溶栓时间、抢救成功率。结果：优化组NIHSS评分、HAMA评分、溶栓时间、抢救成功率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。结论：急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓患者实施优化急诊护理流程可减轻患者的心理负担，缩短溶栓时间，改善神经功能，提高抢救成功率。
【关键词】优化急诊护理流程；急性缺血性脑卒中；rt-PA静脉溶栓；应用效果
急性缺血性脑卒中是一种急性脑血管疾病，由脑动脉闭塞所致，伴神经元、星形胶质细胞及突起胶质细胞受损，病死率和致残率极高。根据临床情况，可采用静脉溶栓治疗，但由于时间窗口的限制，随着时间的推移，溶栓效果逐渐减弱。对急性缺血性卒中的治疗主要有改善循环、保护神经及预防并发症，其中以重组组织纤溶酶原活化剂静脉溶栓治疗效果最好，大大提高急性缺血性脑卒中病人的生存率和生活质量[1-2]。rt-PA静脉溶栓可引起静脉溶栓出血，严重出血患者预后不良，死亡率高达90%以上。实施有效的护理措施，减少颅内出血的发生率，保障病人的生命安全，是保证静脉溶栓治疗效果的关键。本研究探析了优化急诊护理流程在急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓中的应用效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2020年1月-2020年12月58例急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓患者实施优化急诊护理流程将其作为优化组，选择与2020年前未开展优化急诊护理流程的58例比较，作为对照组，其中优化组年龄45-76岁，平均（61.25±2.21）岁，男：女=30：28。对照组年龄44-74岁，平均（61.66±2.51）岁，男：女=32：26。两组样本比较显示P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，优化组实施优化急诊护理流程。（1）溶栓前的护理。护士准备相应的设备，对病人进行心电监护，进行氧疗，打开静脉通道。医师对患者进行评估，密切监测患者的生命体征和意识，并做好相关记录。(2)溶栓期间的护理。护理人员根据医生建议配制相关药物，确认无误后，经微量注射泵送至静脉进行治疗，治疗期间需使用单独的静脉通道，记录抽液时间及泵送完成时间。为了确保用药安全，抽液时应对病人肢体进行适当的约束，避免漏液。对病人进行神经系统、生命体征等症状性检查，并观察其是否出现不良反应。溶解过程中每15分钟记录一次。(3)溶栓术后护理。术后1小时，以15毫安/h为间隔，观察心率、血压及瞳孔变化，粘膜出血及皮肤出血。在溶栓6小时内，每半小时观察一次，并作相应记录。在溶栓治疗结束后，护士会送病人进行 CT检查，在检查过程中保证病人的病情稳定。术后24小时禁食禁水，不置胃管。
1.3观察指标
比较两组护理前和护理后NIHSS评分、HAMA评分、溶栓时间、抢救成功率。
1.4统计学处理
SPSS26.0软件处理数据，计量行T检验，计数x2检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1NIHSS评分、HAMA评分
护理前两组NIHSS评分、HAMA评分比较，P＞0.05，而护理后优化组NIHSS评分、HAMA评分优化程度大于对照组优化的程度，P＜0.05。如表1.
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2.2溶栓时间
优化组溶栓时间131.34±10.01min短于对照组203.45±22.12min，P＜0.05.
2.3抢救成功率
优化组抢救成功率高于对照组(P＜0.05)。优化组抢救成功58例，而对照组抢救成功47例。
3讨论
急性缺血性卒中患者存在神经、感觉、语言及运动功能障碍，不仅影响其正常生活，而且严重威胁其生命安全。临床上对该病主要采用抗血小板聚集、改善微循环、控制血压等常规治疗，疗效并不理想。重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA是近年来的研究热点。PA属于糖蛋白类，可活化纤溶酶原，促进溶栓作用，显著改善脑血流动力学指标，促进氧供应恢复，疗效显著[3]。采用时间窗内静脉溶栓治疗，可使血栓快速溶解，恢复对颅内血流的关注，有效改善病人症状，减少疾病对神经的损害。在静脉溶栓治疗过程中，有效的护理措施是非常重要的。在静脉溶栓治疗过程中，护士起着重要作用，在各个流程当中，护理人员做好溶栓治疗前后的护理配合，密切观察溶栓情况，确保病人安全。溶栓治疗过程中，护士要积极配合医生。使用仪器设备，专业体征观察，观察溶栓并发症是保证每个病人溶栓成功的关键，加强病情及并发症的观察，对脑卒中患者的急救和康复有重要意义[4-5]。
该研究的成果显示优化组NIHSS评分、HAMA评分、溶栓时间、抢救成功率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。
综上所述，急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓患者实施优化急诊护理流程可减轻患者的心理负担，缩短溶栓时间，改善神经功能，提高抢救成功率。
参考文献：
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