李菊
大姚县人民医院儿科,云南 大姚675400
摘要:儿科门诊人流量大，是高风险科室，护理工作中存在着安全隐患及防范对策。护理安全隐患主要是门诊输液环境管理不到位，护士责任心不强，人力资源不足。防范对策是加强输液环境管理，提升护理质量，改善护患关系，合理配备人员。
关键词:儿科门诊输液;医患纠纷;防范对策
随着时代的进步，科技的发展和医疗技术的不断更新，人们对医疗质量的要求也越来越高，医护人员在与患者的诊疗活动中关系更为复杂，治病救人与医患纠纷始终是并存的。尤其在儿科，孩子作为主要服务对象，同时也是祖国的未来、全家的宝贝。儿科输液门诊在这个人人寄托希望的大环境下，也成为了高风险医疗环境，稍微有不妥善的工作处理方式就会带来不可避免的医患纠纷。因此，排查工作中存在的安全隐患成为工作重点。减少医患纠纷，尽可能降低医患纠纷带来的负面影响，及静脉穿刺操作中对患儿带来的心灵创伤。本文就儿科门诊输液工中存在的安全隐患及防范对策综述如下:
1 护理安全隐患
1 .1 门诊输液环境管理不到位，跌倒及二次感染风险高。儿科门诊输液室是进行静脉输注给药的重要场所，人流量大且携带大量病菌，再加上输液患儿大多免疫功能下降，对疾病抵抗力低，容易造成二次感染风险。加之环境嘈杂，物品柜，输液架，输液凳摆放杂乱，地面卫生清洁不及时，易导致患儿及家属跘摔，滑摔的安全风险。
1.2 责任心不强，病情观察不细致。有的护士在工作中马马虎虎，专业知识不牢固，专业技术操作不熟练，不能及时观察输液患儿的用药效果及不良反应，当患儿发生病情变化需要立即处理或抢救时，技术不过硬操作不熟练造成手忙脚乱，使患儿得不到及时处治。避免医疗纠纷甚至医疗事故，责任心是至关重要的因素。
1.3 护理制度未落实到位，护理安全知识缺乏。工作中未认真落实三查八对制度，导致护士在核对药卡，配药，打针，加药等环节发生错误。护士平时不注重对自己安全意识的保护，缺乏谨慎的态度，出了差错又缺乏对差错事故的处理能力。
1.4 人力资源配备不足。充足的人力资源配备是确保护理安全的重要因素，儿科门诊输液工作较为繁重，琐碎，患儿起病急，家属期望值较高，要求一针见血是常事。由于患儿疾病随季节性较强，小儿病情变化快，秋冬季病人猛增，日均输液量在150-200人次，不断增加了护士工作压力及工作量，也无形中影响了护士的情绪及工作质量，导致护理人员主动服务意识降低，不能及时解决患儿家属提出的一些合理要求，致使家属对护理工作满意度低，为护患纠纷的发生埋下了隐患。
2 防范对策
2.1加强输液环境管理，防止跌伤及二次感染
2.1.1 输液大厅墙面上粘贴各种患儿喜欢的动画图片，宣传册，同时保持整洁，干净，明亮的输液环境，从视觉上给就诊患儿及家属带来最先的好感。加强清洁员对输液物品的安全整齐摆放，避免随便拉扯，影响患儿及人流走动时跘伤，跘倒。及时清倒垃圾，保持地面清洁，避免滑伤。从而保证输液室人员进出通道通畅，避免人员扎堆。
2.1.2 保持输液室内开窗通风，监督人人佩戴口罩，加强沟通，尽量减少输液患儿陪护人数。
2.1.3 就诊患者，穿刺输液患者在大厅座椅等候，通过扩音器叫号有序进行。
2.1.4 将传染病人，发热病人，呼吸道及消化道病人在不同输液室分开输液，每间输液室门上标识明显，每间输液室配备速效手消液，并粘贴六步洗手法步骤及加强手卫生的明显图标。
2.1.5 每日输液结束，门诊输液室全部进行紫外线消毒，并有专人监管感染质控，每月检测各项指标是否合格。
2.2 提高护理安全性，提升护理质量
2.2.1 重视护理安全的学习，不断提升护理人员专业素质及素养，定期对护理人员进行专业培训，提升护理人员对管理制度，应急预案，岗位职能，职业暴露的处理过程，重视和学习相关法律法规的知识，提高护士的责任感。
2.2.2 严格遵守医嘱执行制度及查对制度，严格遵守各项操作规程，做到每个环节认真核对，如有疑问，立即查清方可执行。同时使用反问式信息核对并让家属积极参与核对，准确无误后才能执行。输液过程中严格交代相关注意事项，加强巡视观察，同时加强药品相关性管理工作，做到环环负责是防范护理风险的前提。
2.3 改善护患关系
医患关系是诊疗护理实践活动中最基本的人际关系，随着科技的快速发展，人们的文化，生活水平不断提高，儿科护士不再是单纯的要求一针见血。在护理操作技术过硬的前提下，还是患儿康复和预防的指导者，我们需要学会用巧妙的语言与患儿和家属沟通，有时还要用适当的体态语言进行无声的情感交流，让患儿感受到温暖、体贴、爱护，从而增加患儿的配合度，提高护理质量和家属的满意度。
2.4 合理配置人力资源
合理的护理人力资源，是顺利完成工作目标不可缺少的关键环节。根据护士自身的条件，业务能力，年资等合理构建梯队，使护理人员的特长最大限度的得到展示，以利于提高工作效益及质量。同时增加同事之间合作信任感，责任感，防范和降低护理人员不安全因素的发生。
3 小结
儿童是祖国的未来，保证患儿健康成长，是每个人的责任。避免可能产生的各种不安全因素，识别，评估各种不安全隐患，对可能发生的风险护理行为进行总结，提出有针对性、切实可行的防范对策，有效避免医患纠纷的发生，不断提高护理工作的满意度。
参考文献：
[1]王晶.门诊输液的常见护理安全隐患及防范对策[J].中国医药指南,2017,15(17):237-238.
[2]熊家梅.儿科门诊护理安全隐患与防范对策[J].中国美容医学,2012,21(12):485-486.
[3]骆颖. 门诊儿科输液护理安全隐患与防范措施[A]. 中华护理学会.全国儿科护理学术交流会议论文汇编[C].中华护理学会:中华护理学会,2012:3.
[4]王玉婷.门诊输液常见护理安全隐患分析及防范对策[J].中国伤残医学,2011,19(12):68-69.
[5]余淼,蒋静.儿科门诊护理安全隐患与防范对策[J].中外医学研究,2011,9(18):85-86.