李凤杰 蔡文英
华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北武汉 430000
【摘要】目的：观察心房颤动导管消融术患者实施临床路径护理的效果。方法：选取2020年6月至2021年3月心房颤动患者92例，随机分为观察组和对照组各46例，均实施导管消融术，对照组给予常规护理，观察组实施临床路径护理，对比效果。结果：观察组住院时间、并发症发生率、住院费用均低于对照组(P<0.05)；观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论：临床路径护理可有效降低心房颤动导管消融术患者的并发症发生率，缩短病程，提升满意度。
【关键词】心房颤动；并发症；临床路径护理；住院时间；导管消融术；满意度
临床上，心房颤动是心率失常中比较常见的一种。近几年，我国此病的发病率持续的上升，且日渐趋向于年轻化[1]。有研究指出[3]，我国超过80岁的人群中，心房颤动具有高达7.5%的发病率。该类患者的主要症状为心悸、头晕、胸闷等，若情况严重则存在血栓栓塞性疾病、心力衰竭等并发症的可能，进而对患者生命安全产生直接威胁。近几年，心房颤动采取导管消融术在临床中普遍应用。该手术存在痛苦小、术后恢复快、微创等优势。但是患者术后因为心内膜组织出现瘢痕、水肿和坏死等，常引起血栓，增加其恢复时间[3]。所以，本研究对采取导管消融术治疗的心房颤动患者实施临床路径护理，效果理想，如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
92例心房颤动患者(2020年6月至2021年3月)，随机分为观察组和对照组各46例，对照组男24例，女22例，平均年龄(66.29±5.71)岁；观察组男25例，女21例，平均年龄(67.05±4.97)岁，两组资料对比(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：常规护理。观察组：临床路径护理，包括：①临床路径护理的设计。建立研究小组，包括护士、药剂师、护士长、科主任等，组长为护士长。查阅大量资料而确保护理的合理性和有效性，同时结合患者病情和心理特点，根据护理和治疗进程而制定临床路径。定时培训护理人员，让其对处理问题方式、有关知识和护理要点等了解。②临床护理路径。A第一天。护理人员热情接待患者，并引领其对医院环境熟悉，介绍管床医生、探视制度、设施位置等，使其因陌生环境而出现的恐惧感改善；护理人员全面评估患者的性格特点、临床指标、病程、文化程度和年龄，为其介绍病情而使其具有乐观、积极心态对待疾病。B第二天，护理人员为其介绍预期效果、临床体征、病程等有关疾病知识；分发图文检查手册等让患者知晓治疗前的注意事项、检查作用等；教会其卧位小便，降低噪音，保证睡眠；C第四天。采取座谈会、讨论会、集体讲解等方式为患者和家属介绍手术注意事项、麻醉方法、手术意义等；告知其禁食、禁饮时间，同时讲解备皮方法及目的；采取通俗易懂的语言同患者沟通，对其真实想法掌握，合理实施心理疏导而使其顾忌、紧张等负面情绪消除；D第15天。细致介绍进水、饮食的方式和时间，正确摆放其患肢；教会其注意事项、翻身技巧以及按摩肢体等方法，并制动穿刺肢的作用；实施心电监护，告知其重要性，确保大便通畅。E出院时。将满意度调查表和知识问卷调查表分发给患者，告知其定时复诊；教会其服药、运动的正确方式等，并帮助其将出院手术办好。③临床路径护理的实施。A将护理的流程和具体内容告知患者和家属，得到其信任；B按照具体的护理要求，护理人员全面评估患者，并评价实施措施状况；C组长定时对护理开展以及进程检查并落实，采取监督和指导；D如果发现没有根据临床路径方法实施护理则进行小组讨论会，分析现象出现的原因，并查找资料后指导护理办法。E出院前，对比临床路径护理进度、效果及成效指标，查看是否符合预期，并对护理路径完善并修正，促进顺利实施护理工作。
1.3 观察指标
①并发症：出血、排尿困难、导尿、失眠。
②记录两组住院时间及费用。
③满意度：满意、一般满意、不满意。
1.4 统计学处理
SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。
2 结果
2.1 并发症
组间对比(P<0.05)。见表1。
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3 讨论
临床中，心房颤动是常见病，因为该病给予药物治疗效果并不理想，所以，现阶段常实施导管消融术治疗，尽管效果确切，但是由于是新技术，且存在复杂的操作步骤，因此临床术者需要高水平技术，并且配合高质量护理，才可将使术后并发症得到有效减少和预防[4]。
本研究结果表示，临床路径护理效果确切。分析原因：术前将消融治疗的预期效果、注意事项、操作过程、治疗目的为患者全面讲解，便于其将术前准备工作充分做好，减少治疗时间；术中对其实施心电监护，密切监测患者的反应，提升其同医师配合度，适当同患者沟通，促使其治疗信心增加，便于顺利实施手术，防止发生意外事件；术后加强监测血压、心率等力度，便于其尽快恢复功能，降低发生术后并发症的概率[5]。同时利用讨论会、召开座谈会、分发图册等方式对患者实施健康教育，便于其记忆力的提升，进而确保有效的健康教育；采取同患者主动沟通的方式而对患者心理状态深入了解，适度且适时对其实施个性化心理疏导，便于患者支持，进而构建和谐护患关系[6]。
总而言之，临床路径护理在实施导管消融术治疗的心房颤动患者中应用可使临床指标改善，减少发生并发症概率，促使满意度提升，改善护患关系，应用价值较高。
【参考文献】
[1]沈莲花. 对心房颤动导管消融术患者实施临床路径护理的效果及患者满意度分析[J]. 当代护士（下旬刊）,2021,28(2):50-53.
[2]陈志权,范杜娟,邝永炎,等. 持续心房颤动经皮左心耳封堵联合导管射频消融一站式介入治疗患者的围手术期护理[J]. 血栓与止血学,2020,26(6):1028-1030.
[3]王芳. 对接受经导管射频消融术的心房颤动患者实施综合护理的效果分析[J]. 饮食保健,2020,7(5):46-47.
[4]顾晓凯,华丽. 高龄心房颤动患者射频导管消融术后复发高危因素分析与护理对策[J]. 护理实践与研究,2020,17(16):7-10.
[5]雷志荣,裴晓阳,余碧清,等. 心房颤动病人左心耳封堵联合导管消融术一站式治疗围手术期的护理[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(18):57-59.
[6]刘园园. 对接受经导管射频消融术的心房颤动患者实施综合护理的效果分析[J]. 当代医药论丛,2019,17(11):248-249.
作者简介：李凤杰，汉族，女，出生年月：1989年5月27日，籍贯：湖北武汉，职称：护师，本科，主要研究方向：房颤患者康复及护理