李盼
陕西省人民医院 陕西 西安 710068
摘要：本文简要介绍了在血液透析治疗中患者产生消极情绪的原因，分析了优质护理干预在改善维持性血液透析患者心功能，优质护理干预在改善维持性血液透析患者及消极情绪的作用，探讨了其优质护理干预的效果。
关键词：优质护理干预；维持性血液透析；心功能；消极情绪
0引言
维持性血液透析（MHD）是维持尿毒症患者生命的有效方法。血液透析（HD）技术的进步极大地改善了尿毒症患者的生活质量并延长了其寿命。尿毒症患者逐年增加，并且心力衰竭已成为晚期肾病患者的严重并发症和主要死亡原因[2]。血液透析是临床血液净化治疗。当前，随着血液净化技术的不断进步，越来越多的患者正在接受维持性血液透析治疗。在血液透析过程中，大多数患者会产生不健康的情绪，例如焦虑和恐惧，这很容易导致抑郁。这不仅影响患者的进一步治疗，而且显着增加了死亡的可能性。心理因素会导致并加重患者的病情，并延误治疗。采取有针对性，个性化，高质量的护理干预措施有利于促进透析，消除患者的负面心理情绪。
1血液透析治疗中患者产生消极情绪的原因
首先，在血液透析长期治疗中，患者家庭面临着经济压力及心理压力。当前的医疗保障体系还不健全，经济问题已经成为许多接受治疗的患者面临的最大障碍，患者心理的产生消极情绪。其次，依靠血液透析进行维持治疗的患者，随着他们的体力逐渐降低，面临的社会群体不同，社会地位和人际关系也会发生相应的变化，这将对他们的情绪产生相应的影响。对于需要依靠透析以维持长期生存的患者，大多数患者的病情通常趋于恶化，引起严重的心理刺激。面临巨大的心理压力的同时，对未来生活的信心也逐渐丧失。另外，疾病本身可能带来影响，尿毒症患者中的尿毒症毒素对各个器官具有影响作用，并且透析引起患者内部环境的变化，以及不适当的治疗和其他因素会导致患者的情绪障碍。最后，家庭原因也是影响血液透析治疗中患者产生消极情绪的原因之一，进行维持性透析的患者变得更加依赖家庭，当与家庭关系和情感发生变化时，也会发生家庭冲突和纠纷，且患者还会经历心理波动。
2优质护理干预改善维持性血液透析患者心功能
血液透析前为患者提供心理护理人员，与患者积极沟通，建立良好的医患关系，提供个性化的心理咨询，并减轻患者的心理压力和负面情绪。提高患者对治疗的信心。首先，需要注意出血和体重变化，呼吸急促患者应优先进行血液透析,加强对患者生命体征的监测，并仔细观察变化[1]。观察患者的血液透析脱水时间，血流量等临床指标。加强卫生培训，提高医务人员对无菌手术的认识并预防医源性感染。详细记录肝素剂量，并采取措施保护瘘管，血液透析期间，应严密监测患者，并调整透析脱水量，如果出现头晕，冷汗等情况，应注射葡萄糖和盐水溶液。 由于血液透析过程中有许多低蛋白血症病例，应静脉注射人白蛋白，并应密切监测患者的血红蛋白含量。同时，密切注意透析过程中可能发生的心律失常和低血糖症等并发症。其次，血液透析结束后，必须在床上休息30分钟。
医务人员密切监视患者的血压。如果患者的血压低，则可以放低头和脚，抬高姿势，减少流向患者返回心脏的血液。彻底监测穿刺部位是否有出血，调整穿刺部位的压迫时间10到15分钟，按压穿刺部位的力度保持合适，以保证患者的正常动脉搏动。最后，血液透析患者长期缺乏白蛋白会引起消化不良和氮平衡，应保证患者正常营养摄入。
3优质护理干预在改善维持性血液透析患者消极情绪
（1）优质护理干预结合心理疗法。在此阶段，干预的重点是倾听，护理人员必须分析患者的心理状态和需要解决的紧急问题，并鼓励患者。及时通知患者定期治疗和自我护理，提高治疗效果，树立患者信心。指导患者控制不良情绪，为患者提供充分的理解和帮助，并减轻矛盾和痛苦的心理。通过定期保持患者关系并相互分享经验和治疗益处，可以减轻患者心理压力。
（2）优质护理干预应注重患者自我管理能力的调控。主要指导患者科学饮食，规律生活，适当运动和合理饮水。护理人员指导病人放松自己，让病人控制自己的情绪。它指导患者养成兴趣并学习如何以正常方式进行社交互动。透析前后的时间用于对患者进行渐进性肌肉松弛训练。另外，家庭和社会支持对患者非常重要，因此这些患者需要特殊的帮助和支持。
4讨论
血液透析是肾病患者的常用治疗方法。血液透析过程中容易发生诸如低血压，高血压和感染等并发症。因此，长期血液透析患者需要在治疗过程中提供优质的护理干预，以提高患者依从性，有效减少血液透析带来的各种并发症，并提高临床治疗效果[3]。在治疗过程中为患者提供科学的护理干预对改善患者的情绪，改善患者的生活质量和治疗效果具有重要意义。在各个方面积极地进行诊断和治疗合作，了解治疗过程及意义，为患者提供适当的健康教育和心理支持，促进治疗效果。饮食护理干预措施鼓励患者认真遵守科学合理的饮食结构，有助于改善生活质量并有效预防并发症。护理干预措施还要求为患者提供精神支持，并鼓励他们敢于面对疾病。人性化的护理干预使患者可以放心地接受治疗，良好的治疗环境可以使患者避免不必要的因素。综上，为接受长期血液透析的患者提供系统和高质量的护理干预措施，可以有效降低患者发生相关并发症的可能性，改善患者的生活质量，值得广泛的临床借鉴和参考。
参考文献
[1]王庆霞.优质护理干预在改善维持性血液透析患者心功能及消极情绪的作用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):277-278.
[2]吴丽民.维持性血液透析患者心功能及消极情绪的优质护理干预[J].实用临床医药杂志,2018,22(04):38-41.
[3]王爽,毛英丽.维持性血液透析患者左心功能下降的影响因素研究[J].中国社区医师,2021,37(01):58-59.