李美仙
云南省肿瘤医院 泌尿外科一病区 650118
【摘要】目的：研究一体化护理改善后腹腔镜肾癌根治术患者术前负性情绪的改善效果。方法：抽取我院2020年1月到2020年12月一年时间内就诊的后腹腔镜肾癌根治术患者60例，随机分为研究组和常规组两组，每组各30例。研究组患者给予一体化护理干预，常规组患者给予常规护理。观察记录两组患者在术前护理干预后患者正性情绪与负性情绪得分情况。结果：护理干预三天后采用情绪量表（PANAS）评分发现，研究组患者正性情绪得分高于常规组患者，负性情绪得分低于常规组，两组患者组间比较差异（P＜0.05）研究结果有统计学意义。结论：通过对腹腔镜肾癌根治术患者进行一体化护理干预能够改善患者术前的负性情绪，能够缓解患者手术压力，紧张情绪，有利于疾病治疗，值得临床应用推广。
【关键词】一体化护理；腹腔镜；肾癌；负性情绪；正性情绪
后腹腔镜手术属微创手术的一种，其特点是安全，有效，创面小。随着技术的成熟，医疗水平的发展，后腹腔镜手术已被临床广泛应用内。肾癌患者采用后腹腔镜根治术能够对病灶靶向治疗，治疗效果明显，但是由于患者对后腹腔镜治疗方式的不了，以及对癌症的恐惧心理存在，往往由于患者紧张，焦虑等负性情绪的影响，影响了整体治疗效果[1]。为此我院特对60例后腹腔镜肾癌根治术进行分组实验，研究患者在给予一体化护理干预后患者后腹腔镜手术前患者负性情绪改善情况，具体内容现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2020年1月到2020年12月一年时间内就诊的后腹腔镜肾癌根治术患者60例，随机分为研究组和常规组两组，每组各30例。常规组患者30例，女性患者14例，男性患者16例，年龄在40～68岁之间，平均年龄在（54.0±2.7）岁。研究组患者30例，女性患者15例，男性患者15例，年龄在43～69岁之间，平均年龄在（54.5±2.4）岁。两组患者组间差异（P＞0.05）无统计学意义，研究结果具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规组护理方式
常规组患者给予常规护理方式，内容有：对患者进行术前各项身体指标检测，指标异常，遵医嘱进行指标调节；术前清肠准备；对于术前术后注意事项进行确认，告知患者家属。
1.2.2研究组护理方式
研究组患者给予一体化护理方式。具体内容包括：①针对研究组患者组建医护一体化护理小组，针对小组护理成员做专业技能培训，包括疾病知识培训，肾癌护理培训，心理干预技能培训，出院疾病护理指导等。采取形式包括开放式和封闭式相结合。开放式指护理小组成员自主学习，提供相关培训资料，视频教材等；封闭式培训指每周五下午13:00-15:00进行两小时专业护理培训内容[2]。②对后腹腔镜手术肾癌患者进行手术宣导和疾病相关知识宣导。患者的紧张情绪和焦虑感多数是由于对疾病的不了和对手术方式的恐惧心理导致，所以组织患者进行宣导十分必要。为患者详细讲解后腹腔镜手术的优势，特点，操作过程，降低患者恐惧心理。③对于患者进行心理评估。结合患者的病情，程度，文化背景，认知能力等做综合评估，明确患者负性情绪的根源。
④对于评估后的患者做针对性的心理干预，利用放松疗法，注意力分散法，或是音乐疗法等。⑤对患者进行定期随访，根据情绪量表对患者进行跟踪记录，并做好相应的心理干预，对于负性情绪严重患者，必要时可以用药物治疗[3]。
1.3观察指标依据
利用情绪量表（PANAS）对患者术前情绪进行评分。正性情绪和负性情绪各10分，正性情绪分值高代表情绪越好，负性情绪分值高代表情绪越不好。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件进行分析，其中计数资料采用卡方（±s，）检验，用t检验，检验数据符合正态分布，组间差异（P＜0.05）有统计学意义。
2.结果
研究组患者在一体化护理干预后正性情绪得分为（32.21±1.48）；常规组患者正性情绪得分为（20.19±1.72）（t=17.2133，P=0.0000），研究组患者正性情绪得分高于常规组患者，两组差异（P＜0.05）有统计学意义。 研究组患者在一体化护理干预后负性情绪得分为（22.37±1.56）；常规组患者负性情绪得分为（31.13±1.78）（t=12.0209，P=0.0000），研究组患者负性情绪得分低于常规组患者，两组差异（P＜0.05）有统计学意义。
3.讨论
肾癌是因肾实质泌尿小管不同部位上皮细胞癌变所引起的恶性肿瘤，后腹腔镜肾癌根治术是临床上常用的一种治疗手段，其治疗创面小，安全性高，恢复快。但患者心理因素会影响治疗效果[4]。一体化护理具有全面性，整体性特点，护理模式以患者为中心，根据整体护理相关内容对患者实施护理操作流程，各个护理环节都紧密连接，环环相扣，让护理内容落到实处，有效实施，从而降低患者的负性情绪，提升患者治疗的依从性，进而提升患者治疗成功率，治疗效果和护理满意度，促进患者康复[5]。我院特对60例后腹腔镜肾癌根治术进行分组实验，研究患者在给予一体化护理干预，对研究组护理人员进行集中培训，对患者进行评估，针对性指导，给予心理干预，定期随访后发现研究组患者在情绪量表得分中，正性情绪得分高于常规组，负性情绪得分低于常规组。
总之，通过对腹腔镜肾癌根治术患者进行一体化护理干预能够改善患者术前的负性情绪，能够缓解患者手术压力，紧张情绪，有利于疾病治疗，值得临床应用推广。
参考文献
[1]曹 璐，甘卫东，傅巧美，等．同伴支持小组护理干预对机器人辅助腹腔镜下肾癌根治术后病人社会支持、自我管理效能及生活方 式的影响［Ｊ］．护理研究，2017，31（6）：665-668
[2] 金宗兰，胡少华，陈萍萍，等．叙事医学模式对肾癌根治术患者康 复效果影响的随机对照试验研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，2017， 33（20）：1525-1529．
[3] 凌爱华，王文玲.个性化护理在腹腔镜下肾癌根治术中的运用和探索[J].实用临床护理学电子杂志，2016,1(11):148-149.
[4]王常明，刘俊龙，李泽良，李振华，孔垂泽.成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌18例临床分析[J].现代泌尿外科杂志，2020,25(3):220-224.
[5] 黄 强，冯振华，彭业平，陈先国.经后腹腔入路腹腔镜手术与开放性肾癌根治术对肾癌患者肾功能及预后的影响[J].中国医学创新，2020,17(6):17-21.